1.5 Generalidades del Equilibrio Ácidobase.pptx

EL PH JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE EN LA SALUD Y BIENESTAR DE LAS PERSONAS

1. Fisiología acido básica El control del equilibrio acidobásico depende: Riñones Pulmones Amortiguadores Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos . En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425

2. Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos . En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425

3. Valores normales Existe una relación inversa entre el pH y la concentración de iones hidrógeno ([H+]). Las concentraciones de CO2 y HCO3 varían de acuerdo a los cambios en el pH. Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos . En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425

4. Ecuación de Henderson- Hasselbalch La ecuación de Henderson- Hasselbalch expresa la relación entre pH, p Ka y las concentraciones de un ácido y su base conjugada. La ecuación de Henderson- Hasselbalch para el bicarbonato y el CO2 es la siguiente:

5. REGLA 1: Por cada cambio de 0.01 de pH, la [H+]cambia 1nEq/L en dirección opuesta. REGLA 2: Para un pH <7.20, cada ↓ de 0.1 de pH, se puede estimar como 125% del valor previo. REGLA 3: Para un pH >7.50, cada ↑ de 0.1 de pH, se puede estimar como 80% del valor previo.

6. Amortiguadores Son sustancias que atenúan el cambio en el pH que ocurre cuando se añaden ácidos o bases al organismo. Evitan el descenso del pH uniéndose a los iones hidrógeno añadidos. Cuando se añaden bases al organismo, evitan el aumento del pH liberando iones hidrógeno. Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos . En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425

7. Amortiguadores El pH al cual el tampón está disociado al 50% es su pKa (constante de ionización de un ácido). Los mejores tampones fisiológicos tienen un pKa cercano a 7,40. La concentración de un tampón y su pKa determinan su eficacia (capacidad de tamponamiento ). Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos . En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425

8. Amortiguadores

9. SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO Se monitoriza clínicamente y se basa en la relación existente entre CO2 y el HCO3–. Tiene un pKa de 6.1, su poder de amortiguador no es alto, pero debido a la abundancia de sus componentes en el LEC lo convierte en el sistema amortiguador mas importante de dicho medio. Es muy eficaz debido a la alta concentración HCO3 en el cuerpo (24 mEq/l) y porque es un sistema abierto. Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos . En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 Es un sistema abierto porque los pulmones aumentan la excreción de CO2 cuando se incrementa la [CO2 ] sanguínea.

10. Amortiguadores “No Bicarbonato”: proteínas, el fosfato y el hueso. PROTEINAS: proteínas extracelulares, en su mayoría albúmina proteínas intracelulares, como la hemoglobina Las proteínas son tampones eficaces en gran parte por la presencia del aminoácido histidina, que tiene una cadena lateral que puede unir o liberar H+. El pKa de la histidina es de: 6,5 , bastante parecido a un pH normal (7,4) para hacer que la histidina sea un tampón eficaz.

11. Amortiguadores “No Bicarbonato”: proteínas, el fosfato y el hueso. FOSFATO: Puede unir hasta 3 moléculas de hidrógeno. El pKa es 6,8 , por lo que es un tampón eficaz. En el EEC, la [fosfato]es relativamente baja, lo que limita la capacidad global de tampón del fosfato. En el EIC , la mayor parte del fosfato está unida covalentemente a moléculas orgánicas (p. ej. ATP), pero todavía actúa como un tampón eficaz. Sin embargo, el fosfato se encuentra a una concentración más alta en la orina , donde constituye un tampón significativo .

12. Amortiguadores “No Bicarbonato”: proteínas, el fosfato y el hueso. HUESO: Está compuesto por sustancias como el bicarbonato sódico y el carbonato cálcico, por ello su disolución da lugar a liberación de bases. Esta liberación puede tamponar una carga de ácido, aunque a expensas de la densidad ósea si tiene lugar durante un período prolongado. Por el contrario, la formación de hueso , al consumir bases, ayuda a tamponar un exceso de las mismas.

13. EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO NORMAL Los pulmones y los riñones mantienen un equilibrio acidobásico normal.

14. Evitan un aumento de la Pco2 en la sangre al eliminar el CO2 que produce el organismo.

15. Amortiguadores Renales: fosfato y amoniaco FOSFATO: La concentración urinaria de fosfato suele ser mucho mayor que su concentración sérica. Esto permite que esta molécula sirva como tampón eficaz a través de la siguiente reacción: El pKa de esta reacción es 6,8. LIMITANTE: no hay ningún mecanismo para aumentar la excreción urinaria de fosfato en respuesta a cambios del estado acidobásico . pH de orina: 4.5 a 7.8

16. Amortiguadores Renales: fosfato y amoniaco AMONIACO: La capacidad de amortiguamiento del amoníaco (NH3) se basa en su reacción con los iones hidrógeno para formar amonio: Ventaja por sobre el fosfato: la producción de amoníaco SI puede modificarse , permitiendo el control de la excreción de ácido. pH de orina: 4.5 a 7.8