1. PRESENTACIÓN TRACOMA FISIOPATOLOGÍA Y SAFE (1).ppt

DESCRIPCION DEL TRACOMA

1. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

2. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
TRACOMA
•El tracoma es una querato conjuntivitis
causada por Chlamydia trachomatis
•Autolimitada
•Primera causa infecciosa de ceguera prevenible
•El mecanismo de transmisión es el contacto directo.
•Algunos de los factores de riesgo conocidos son: inadecuados
hábitos de higiene, y condiciones de hacinamiento, pobreza.
•Vectores?
•Diagnóstico clínico

3. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
TRACOMA
•La infección comienza en la infancia
o en la niñez y se repite innumerables
veces
•La conjuntiva cicatrizada causa entropión haciendo que las
pestañas entren en contacto con el globo ocular.
•El roce permanente y por años ocasiona opacidad corneal.
•Ceguera irreversible, 30 y 40 años de edad
•Mas frecuente en mujeres
•Diagnóstico clínico Registro fotográfico: Hollman Miller SDSV

4. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
APARIENCIA DE LA MUCOSA TARSAL
NORMAL
4

5. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
Tracoma Folicular T.
Folicular+Intenso
Formas clínicas del tracoma
activo

6. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
Tracoma Cicatrizal
Triquiasis tracomatosa y
opacidad corneal
Formas clínicas del tracoma avanzado
Registro fotográfico: Hollman Miller SDSV

7. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
1 a 9 años de edad
Encuestas de Prevalencia
Formas Avanzadas
Tracoma Activo
Vigilancia
Mayores de 15 años
Formas avanzadas > 1x 1.000 hab pob Gral + TF ≥ 5% + Factores de Riesgo=
TRACOMA CON POTENCIAL CEGADOR

TF
TF + TI TC OCTT
CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADA DE LA OMS

8. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
OPS/OMS Colombia PAHO/WHO Colombia

9. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
9

10. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

11. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

12. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

13. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

14. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

15. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

16. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO
DEL TRACOMA
 
 
Más de 50 millones de personas en LAC (México, Guatemala, Brasil y
Colombia) viven en áreas de riesgo para esta enfermedad

17. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

18. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Es un problema de salud pública el departamentos de la
Amazonía?
RESULTADOS DE LA ENCUESTA PARA DELIMITACIÓN
DEL FOCO AMAZÓNICO DE TRACOMA EN COLOMBIA
B arran qui l la
C artagen a
Bo g o tá
San ta Marta
VICHADA
GUAINIA
VAUPÉS;
GUAVIARE
CAQUETA
CAS ANARE
ARAUCA
NO RT E DE
SANT ANDER
SANT ANDER
BOYACA
CUNDINAM AR C A
T OL IMA
HUIL A
PUTUMAYO
AMAZONAS
NARIÑO
CAUCA
VAL L E DEL
CAUCA
CAL DAS
RISAR
QUIN
CHOCO
ANT IOQ UIA
CO RDOBA
SUCRE
BOL IVAR
MAGDAL E NA
CE S AR
L A GUAJI RA
AT L
SAN ANDRE S Y
PRO V IDENCIA
DEPARTAMENTO PREV TF
(1-9 años)
PREV
TT (>15)
Año
Encuesta
VAUPÉS
(Focoinicial)
Orie:26%
Occ: 21,6
11%
1,8%
0,4%
2012 y
2013
GUAINÍA 23% 0,2% 2015
VICHADA 15,5% 0,00% 2016
AMAZONAS 10,3% 0,02% 2015
GUAVIARE * 5,4% 0,01% 2015
PUTUMAYO 3% 0,2% 2016
CAQUETÁ 1,9% 0,0% 2016
Meta: pendiente
No es un problema de salud pública Necesita mapeo

19. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
ESTRATEGIA SAFE
META
Eliminar la ceguera
por tracoma en el año
2020
(GET 2020)

20. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
SURGERY ANTIBIOTICSFACE WASHINGENVIRONMENT
* Para todos los
casos de TT
* Cobertura 85%
* Porcentaje
niños cara sucia
* Estrategia
Entornos
Saludables
* Rotación tarsal
bilamelar
* Vigilar RAFAS
* Promoción
ámbito escolar
* Control Vectores?
* Personal
certificado
*Verificar
exclusiones
* Acceso al agua
intra y
peridomicilio
* Acción
intersectorial

21. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
TRACOMA UN PROBLEMA DE SALUD TRACOMA UN PROBLEMA DE SALUD
PÚBLICAPÚBLICA
•Evidencia clínica de tracoma en Vaupés,
Colombia. (Miller ,H y cols, Biomédica vol. 30 No. 3, 2010).
•Años 2011-2012, conformación de un
Programa Nacional de EID.
•Años 2012 a 2013 Encuesta de prevalencia y
factores de riesgo asociados, en las regiones
oriental y occidental e inicio de la Estrategia
SAFE.
•Prevalencia de TF 26% (niños 1 a 9 años)
•17.000 personas viviendo en áreas de riesgo.
•114 casos de TT identificados a julio de 2015.
•Condiciones de saneamiento básico y
determinantes sociales aptos para perpetuar la
transmisión.

22. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
FOCALIZACIÓN DE LAS ACCIONES Y FOCALIZACIÓN DE LAS ACCIONES Y
RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE TRACOMA RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE TRACOMA
EN VAUPÉSEN VAUPÉS
RESULTADOS DE LA ENCUESTA EN VAUPÉS
•218/ 232 Comunidades cubiertas(93%)
•17.000 habitantes en riesgo (rural)
•30 etnias indígenas y otras 14 otros departamentos
•95% asegurada Régimen Subsidiado
•FACTORES DE RIESGO
•93% pies descalzos.
•72% excretas campo abierto,
•28% tasa sanitaria
•22% niños cara sucia (secreciones)
•41% niños manos visiblemente sucias
•80% comunidad con agua en el peri-domicilio: < 200 m
•20% niños con moscas en la cara
•0% Acueductos
•Problemas de accesibilidad a los servicios de salud.

23. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
AVANCES COMPONENTE AVANCES COMPONENTE SS DE LA DE LA
ESTRATEGIA ESTRATEGIA SSAFEAFE
•Búsqueda activa de TT a cargo
de personal Auxiliare y
Promotore de Salud.
•4 Oftalmólogos especializados
en Cirugía Plástica ocular,
certificados en la técnica
quirúrgica Rotación Tarsal
Bilamelar, por parte del Wilmer
Eye Institute.
•48 de 114 (42%) pacientes con
TT intervenidos
quirúrgicamente.
•Combinación de técnicas
quirúrgicas por afectación
frecuente de párpado inferior.

24. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
AVANCES COMPONENTE A DE LA
ESTRATEGIA SAFE
•17.000 personas elegibles
para AMM.
•3 Rondas Azitromicina R.
oriental y 2 en R. occidental.
•Coadministración de
Azitromicina y Albendazol,
sin reacciones adversas
moderadas, ni graves; las
leves poco frecuentes y
pasajeras

25. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
AVANCES COMPONENTES AVANCES COMPONENTES FF Y Y EE DE LA DE LA
ESTRATEGIA SAESTRATEGIA SAFEFE
Estrategia “Una cara limpia es una
cara feliz”
Inclusión del lavado de la cara AIEPI
Comunitario.
Plan departamental de Aguas de
Vaupés
Estrategia educativa piloto en la
comunidad con mayor prevalenvcia
de TT
Investigación cualitativa para definir
objetivos de cambio conductual y la
estrategia educativa: en curso.
Estrategia de entornos saludables en
comunidades afectadas priorizadas

26. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
DELIMITACIÓN DEL FOCO DE TRACOMADELIMITACIÓN DEL FOCO DE TRACOMA
Estudio Observacional.
Corte transversal, tipo encuesta de prevalencia.
Prevalencia de formas agudas y avanzadas y
factores de riesgo asociados.
Representatividad por departamento.
Implementación del protocolo de vigilancia
de la Triquiasis Tracomatosa.
Estándares de Global Trachoma Mapping Project
ANTECEDENTES
Guainía
Vichada
Putumayo
Caquetá
Guaviare
Vaupés
Amazonas
Foco conocido
Departamentos a
encuestar
Protocolo
de
vigilancia
de la TT y
Búsqueda
activa en
poblaciones
priorizadas
Evaluación del impacto
2015

27. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
AGRADECIMIENTOS
•Organización Panamericana de la Salud
•Escuela Superior de Oftalmología, Instituto
Barraquer de América.
•Equipo de Oftalmólogos Esp. oculoplastia y
Residentes Oftalmología
•Organización Mundial de la Salud
•Secretaría de Salud Departamental de Vaupés
•ESE, Hospital San Antonio de Mitú
•Global Trachoma Mapping Project
•Iniciativa de Tracoma Internacional (ITI)
•Task Force
•THEA Laboratorios- Francia – Quideca, Alcon,
Sophia y Tecnoquímicas.
•Sight Savers
•Ministerio de Salud de Brasil
•Caprecom EPS
•Hospital Militar Central
•Hospital Universitario San Ignacio
•Sinergias ONG
•Mallamás EPS
•Ejército Nacional- Sanidad Militar
•Clínica Colsubsidio
•Hospital Universitario de La Samaritana
•Fundación Cardioinfantil
•Centro Oftalmológico de Colombia
•Patrulla Aérea de Colombia
•Sociedad Colombiana de Oftalmología

28. Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia
GraciasGracias
Julián Trujillo Trujillo
Coordinador Grupo Enfermedades Emergentes, Reemergentes y Desatendidas
Subdirección de Enfermedades Transmisibles
Ministerio de Salud y Protección Social
[email protected]
Eliminamos la Oncocercosis y vamos por el tracoma!