14 CLASE TRANFUSION SANGUINEA Y DE HEMODERIVADOS.pptx

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1. TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS Se define a la transfusión de sangre como la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor), es una técnica básicamente de Enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo para evitar posibles complicaciones. Incluye la aplicación de los principios científicos que fundamenten la acción para prevenir y reducir riesgos y errores, con la finalidad de dar la seguridad necesaria al paciente y garantizar la calidad del servicio .

2. TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS La sangre constituye un vasto tejido que fluye a través del sistema vascular. Está constituida por un componente líquido (plasma) y un componente sólido (componente celular: glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos). Componente sanguíneo Valor referencial Glóbulos rojos 4.500.000 a 5.000.000 mm3 Glóbulos blancos 5.000 a 10.000 mm3 Plaquetas 150.000 a 400.000 mm3 Hematocrito Hombre: 42 – 50% Mujer1: 37 – 48 %

3. LA SANGRE Un ser humano adulto contiene de media 5 litros de sangre Su función básica es la de transportar ciertos elementos necesarios para nuestra supervivencia por todo el cuerpo, como el oxígeno o las plaquetas.

4. GRUPOS SANGUINEOS Los 4 grupos sanguíneos principales son: A, B, AB, O. El grupo sanguíneo es un rasgo hereditario dependiendo del tipo de antígenos y anticuerpos presentes en la sangre. Un antígeno es una sustancia que induce a la formación de anticuerpos. Los individuos con sangre del grupo A poseen antígenos A en sus eritrocitos, los del grupo B antígenos B, los del grupo AB antígenos A y B y los del grupo O no poseen antígenos. Las personas del grupo O son donadores universales, ya que carecen de antígenos.

5. FACTOR RH Este factor es hereditario. Son 5 los antígenos del sistema Rh siendo el mas importante el antígeno D . Una persona cuya sangre contiene el antígeno D tiene sangre Rh (+), mientras que si carece del mismo tiene sangre Rh (-). Un individuo con sangre Rh (-) deberá recibir sangre Rh (-), mientras que un individuo con sangre Rh (+) podrá recibir sangre Rh (+) y Rh (-). Por tal motivo en caso de emergencia la sangre indicada será del grupo O Rh (-).

6. COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA

7. COMPONENTES SANGUÍNEOS SANGRE TOTAL: hace referencia a la unidad de sangre que no ha sido fraccionada en diversos componentes, contiene 450-500 ml en volumen total; se debe mantener a una temperatura entre 1°-6°C. Se administra con equipo de transfusión con filtro . GLÓBULOS ROJOS CONCENTRADOS: se obtiene de la separación con el plasma mediante la centrifugación o sedimentación, mantiene un contenido de 270-350 ml, se almacena a una temperatura de 1°-6°C. Se administra con equipo de transfusión con filtro y equipo en Y.

8. COMPONENTES SANGUÍNEOS CONCENTRADO PLAQUETARIO: corresponde a las plaquetas obtenidas de una unidad de sangre total por doble centrifugación, o a partir de donantes por medio de procesos de aféresis, procedimiento por medio del cual el donante sólo aporta plaquetas. Los concentrados de plaquetas contienen aproximadamente el 60 al 80% de los contenidos de una unidad de sangre total en un volumen reducido de plasma (50-70 ml), se debe mantener a una temperatura de 20°-24°C en constante agitación. Se administra con equipo sin filtro.

9. COMPONENTES SANGUÍNEOS PLASMA FRESCO CONGELADO: es el componente sanguíneo obtenido de una unidad de sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a temperaturas inferiores a -18°C. Se congela a temperatura de -18° C y dura 1 año, en refrigeración de 1° C a 6° C dura 24 horas. Se administra con equipo con filtro. CRIOPRECIPITADO (FACTOR ANTIHEMOFÍLICO ): es un concentrado de proteínas de alto peso molecular, contiene factores de coagulación y fibrinógeno. Se administra con equipo con filtro.

10. INDICACIONES PARA TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS COMPONENTE SANGUÍNEO INDICACIONES Sangre total Aumento de capacidad de transporte de O2. Expansión de volumen. Prevención de shock hipovolémico. Glóbulos rojos concentrados Incrementar el transporte de oxígeno y de la masa celular principalmente en anemia Concentrado plaquetario Prevención de hemorragias en trombocitopenia Pacientes quirúrgicos con hemorragia permanente. Esplenomegalia Aumento de consumo plaquetario y destrucción inmune

11. INDICACIONES PARA TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS COMPONENTE SANGUÍNEO INDICACIONES Plasma fresco congelado Deficiencia en factores de coagulación y sangrado. Coagulación intravascular diseminada Insuficiencia hepática Tratamiento de púrpura trombocitopénica trombótica. Intoxicación por cumarínicos Crioprecipitados Deficiencia en factor VII y fibrinógeno con sangrado abundante Enfermedad de Von Willebrand Urgencias obstétricas. Tratamiento de hemofilia tipo A. 

12. TIEMPO DE TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

13. Informar al paciente sobre el propósito de la transfusión y sus riesgos. Obtener el consentimiento informado. Reunir el equipo correspondiente: filtros, suero fisiológico, deben utilizarse catéteres 16 o 18 G para favorecer la infusión y evitar la hemólisis. Una vez que el componente sanguíneo se encuentre en el servicio de enfermería se debe verificar la fecha de caducidad, verificar que la unidad esté sellada y observar las características del componente (formación de burbujas, grumos, coágulos y color, las burbujas indican la presencia de bacterias y el cambio de color hemólisis), tipo de sangre, factor Rh y número de bolsa. Verificar la identificación del paciente confirmando la compatibilidad sanguínea y realizar evaluación clínica antes de iniciar la transfusión. Administrar premedicación en caso de estar indicado (pacientes con antecedentes de reacciones transfuncionales). ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

14. Iniciar la transfusión en el curso de un lapso no mayor a 30 minutos después del arribo de la unidad. La temperatura de la sangre no debe superar los 37 ºC porque provocaríamos hemólisis. Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusión, es preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora. Iniciar la transfusión lentamente a un máximo de 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o síntomas típicos de reacción adversa interrumpir de inmediato la transfusión (unas cuantas gotas de sangre incompatible pueden resultar fuertemente lesivas) y comunicarlo inmediatamente al médico. Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentará la velocidad a la deseada. ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

15. No añadir aditivos al producto sanguíneo intentando siempre que pase sólo y jamás perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminación bacteriana o una embolia gaseosa. Anote y describa las características de la transfusión practicada: Producto sanguíneo administrado Colocar código (etiqueta) de unidad sanguínea administrada en la historia clínica Signos vitales, antes, durante y después de la transfusión Volumen total transfundido Tiempo de transfusión Respuesta del paciente. ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

16. Pueden ser inmediatas (durante la transfusión) o tardías ( postransfusionales 24 a 72 horas después). La reacción transfusional es leve cuando el aumento de la temperatura es menor de 1°C; moderada cuando el aumento es de 1 a 2,5 °C y severa cuando el aumento es más de 2,5 °C. REACCIONES TRANSFUSIONALES REACCIÓN TRANSFUSIONAL SIGNOS Y SÍNTOMAS Alérgica Urticaria – Anafilaxia – Escozor Febril Fiebre – Escalofríos Hemolítica (incompatibilidad ABO) Fiebre – Escalofríos – Rubor - Dolor lumbar – Cianosis – Hipotensión - Shock Bacteriana Fiebre – Rubor- Sequedad cutánea – Hipertensión – Dolor abdominal – Sepsis Sobrecarga circulatoria Tos – Disnea – Edema pulmonar

17. En todos los casos se debe interrumpir la administración de inmediato y comunicar al médico. Mantener la vía con SF al 0.9%. Descartar el error humano 8identificación del producto correcto y del paciente correcto). Valorar signos vitales. Realizar la valoración clínica para clasificar la reacción transfusional y actuar en consecuencia a ella. Preparar según el tipo de reacción transfusional: antitérmicos, antihistamínicos, oxígeno, diuréticos, plan de hidratación y valorar el traslado a UCI (en caso de shock). REACCIONES TRANSFUSIONALES – ACCIÓN DE ENFERMERÍA