157448.ppt don't upload this its not good

Frurjrjtwnyentsk b that just been sent jr haqida qisqacha toʻxtalib j Sukerberg kelajakda ekan deb eykywktsj

1. Кабардино-Балкарский госуниверситетКабардино-Балкарский госуниверситет
Медицинский факультетМедицинский факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезнейКафедра пропедевтики внутренних болезней
Методы лучевой Методы лучевой
диагностикидиагностики

2. Учебно-целевые вопросыУчебно-целевые вопросы
1.1.История лучевой диагностикиИстория лучевой диагностики
2.2.Виды излучений, применяемых в лучевой диагностике Виды излучений, применяемых в лучевой диагностике
3.3.Рентгенологические методы исследованияРентгенологические методы исследования
4.4.Цифровая рентгенография.Цифровая рентгенография.
5.5. Компьютерная томография (КТ): определение, показания, Компьютерная томография (КТ): определение, показания,
противопоказания, преимущества, недостатки.противопоказания, преимущества, недостатки.
6.6.Радиоизотопные методы исследования: определение, показания, Радиоизотопные методы исследования: определение, показания,
противопоказания, преимущества, недостатки противопоказания, преимущества, недостатки
7.7.Магнитно-резонансная томография (МРТ): определение, Магнитно-резонансная томография (МРТ): определение,
показания, противопоказания, преимущества, недостатки.показания, противопоказания, преимущества, недостатки.
8.8.Ультразвуковые методы исследования: определение, виды, Ультразвуковые методы исследования: определение, виды,
показания, противопоказания, преимущества, недостатки.показания, противопоказания, преимущества, недостатки.
9.9.Медицинская термография: определение, виды, показания, Медицинская термография: определение, виды, показания,
противопоказания, преимущества, недостатки.противопоказания, преимущества, недостатки.

3. Лучевая диагностика – Лучевая диагностика –
дисциплина, изучающая дисциплина, изучающая
применение различных видов применение различных видов
излучений, с целью излучений, с целью
диагностики нормальных и диагностики нормальных и
патологических измененных патологических измененных
органов и тканейорганов и тканей

4. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙМЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИДИАГНОСТИКИ

Рентгенологический метод с компьютерной Рентгенологический метод с компьютерной
томографиейтомографией

Радионуклидный методРадионуклидный метод

Ультразвуковой метод исследования (УЗИ)Ультразвуковой метод исследования (УЗИ)

Метод магнитно-резонансной томографииМетод магнитно-резонансной томографии

Медицинская термография (тепловидение)Медицинская термография (тепловидение)

5. ИСТОРИЯ ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКИ

1895 – рентгеновские (Х) лучи (Рентген)

1896 – естеств. радиоактивность (Беккерель)

1946 – явление магнитного резонанса (Bloch,
Purcell)

1950 гг – сонография и радионуклидные методы
шире входят в клинику

1972 - КТ (Хаунсфилд и Кормак)

1982 - МРТ (Лотербур, Дамадьян и Мансфилд)

6. ЛУЧИ И ВОЛНЫ

Рентгеновское, Х, тормозное
(рентгенологические методы, КТ,
ангиография)

Гамма- лучи (радионуклидное
исследование)

Ультразвуковые волны (сонография)

Магнитное поле и радиоволны (МРТ)

7. Виды излученийВиды излучений

ИонизирующиеИонизирующие
- рентгеновское - рентгеновское
- радиоизотопное- радиоизотопное

НеионизирующиеНеионизирующие
- тепловое- тепловое
- ультразвуковое- ультразвуковое
- магнитно-резонансное- магнитно-резонансное

8. Рентгенологический методРентгенологический метод

Рентгеноскопия (просвечивание)Рентгеноскопия (просвечивание)

Рентгенография Рентгенография

ФлюорографияФлюорография

Обычная томографияОбычная томография

Электрорентгенография Электрорентгенография

Рентгенконтрастные методыРентгенконтрастные методы

9. Свойства рентгеновских лучейСвойства рентгеновских лучей

Проникающая способностьПроникающая способность

Поглощающая способностьПоглощающая способность

Фотохимические свойстваФотохимические свойства

Свойство вызывать свечение Свойство вызывать свечение
флюоресцирующих веществфлюоресцирующих веществ

Невидимость и неощутимостьНевидимость и неощутимость

Свойство кумуляцииСвойство кумуляции

Биологическое действиеБиологическое действие

10. РентгенографияРентгенография
Способ рентгенологического исследования, при котором Способ рентгенологического исследования, при котором
фиксированное рентгенологическое изображение объекта фиксированное рентгенологическое изображение объекта
получают на фотопленкеполучают на фотопленке

Преимущества:Преимущества:
- высокое пространственное разрешение- высокое пространственное разрешение
- ниже, чем при скопии лучевая нагрузка- ниже, чем при скопии лучевая нагрузка
- выполнение прицельных снимков- выполнение прицельных снимков
- возможность документирования- возможность документирования

Недостатки:Недостатки:
- проекционность изображения- проекционность изображения
- получение негативного изображения- получение негативного изображения
- низкая тканевая контрастность- низкая тканевая контрастность

11. РентгенографияРентгенография

12. Схема рентгенологического Схема рентгенологического
методаметода

13. РентгеноскопияРентгеноскопия
Метод рентгенологического исследования, при котором Метод рентгенологического исследования, при котором
изображение объекта получают на флюоресцентном изображение объекта получают на флюоресцентном
экранеэкране

Преимущества:Преимущества:
- исследование в режиме реального времени- исследование в режиме реального времени
- возможность полипозиционного исследования- возможность полипозиционного исследования
- доступный метод- доступный метод

Недостатки:Недостатки:
- низкая тканевая контрастность- низкая тканевая контрастность
- высокая лучевая нагрузка- высокая лучевая нагрузка
- нагрузка на врача- нагрузка на врача
- отсутствие возможности документирования- отсутствие возможности документирования

14. РентгеноскопияРентгеноскопия

15. Обычная (линейная) томографияОбычная (линейная) томография
Метод послойного рентгенологического Метод послойного рентгенологического
исследования (2- 6 мм)исследования (2- 6 мм)

Применяют при трудностях интерпретации Применяют при трудностях интерпретации
проекционного изображения (дополнительная проекционного изображения (дополнительная
информация о структуре и распространенности информация о структуре и распространенности
патологического процесса)патологического процесса)

Изображение нечеткое из-за движения трубки и Изображение нечеткое из-за движения трубки и
пленкипленки

Лучевая нагрузка в 2 раза больше, чем при Лучевая нагрузка в 2 раза больше, чем при
рентгенографиирентгенографии

16. Схема обычной томографииСхема обычной томографии

17. Обычная томографияОбычная томография

18. ФлюорографияФлюорография
Метод рентгенологического исследования, Метод рентгенологического исследования,
заключающийся в фотографировании заключающийся в фотографировании
изображения с флюоресцентного экрана на изображения с флюоресцентного экрана на
фотопленку небольшого размерафотопленку небольшого размера

Основной скрининг-метод для диагностики Основной скрининг-метод для диагностики
туберкулеза, рака легкоготуберкулеза, рака легкого

Выше, чем при рентгенографии лучевая нагрузкаВыше, чем при рентгенографии лучевая нагрузка

Низкая специфичность и чувствительностьНизкая специфичность и чувствительность

19. ЗонографияЗонография

вид томографии, но срезы толще –
(1.5-2.5 см)

изображение относительно четче

меньше облучение, чем при томографии

20. ЭлектрорентгенографияЭлектрорентгенография
изображение на обычной бумаге – позитив
 используется только для костей
 быстрый, «сухой» и дешевый метод
 облучение больше, чем при рентгенографии
(дети!)
 немного лучше видны мягкотканные,
иногда и другие изменения (переломы, ,
секвестр, опухоли)
 плохое документирование
Схема обычной томографииСхема обычной томографии

21. Рентгенконтрастные методыРентгенконтрастные методы

рентгенологическое исследование рентгенологическое исследование
органа или системы с использованием органа или системы с использованием
искусственного контрастированияискусственного контрастирования

Контрастные вещества:Контрастные вещества:
- водорастворимые- водорастворимые
- жирорастворимые- жирорастворимые
- газы- газы

22. Исследование ЖКТ с бариемИсследование ЖКТ с барием

23. ЦистографияЦистография

24. БронхографияБронхография

25. Рентгеннегативный контрастРентгеннегативный контраст

26. Цифровые методыЦифровые методы

методы получения методы получения R-R-снимков без использования снимков без использования R-R-
кассет и пленки, а так же методы обработки кассет и пленки, а так же методы обработки RR--
изображений с помощью компьютерной и изображений с помощью компьютерной и
микропроцессорной техникимикропроцессорной техники

Использование в качестве приемника фотостимулируемой Использование в качестве приемника фотостимулируемой
фосфорной пластины вместо традиционной комбинации фосфорной пластины вместо традиционной комбинации
«экран- пленка»«экран- пленка»

Цифровые изображения:Цифровые изображения:
- первично-цифровые методы рентгенографии- первично-цифровые методы рентгенографии
- компьютерная томография- компьютерная томография
- МР-томография- МР-томография
- эмиссионная томография- эмиссионная томография
- допплеровское картирование- допплеровское картирование

27. Преимущества

высокое качество изображения

быстрое выведение изображения на экран

архивация и хранение данных

отсутствие стандартной рентгеновской
пленки и проявочных реактивов

снижение лучевой нагрузки

мобильность – возможность записывать и
передавать информацию

28. Цифровая рентгенографияЦифровая рентгенография

29. Компьютерная томографияКомпьютерная томография
Послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной Послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной
реконструкции изображения, получаемое при круговом сканировании реконструкции изображения, получаемое при круговом сканировании
объекта узким пучком рентгеновского излученияобъекта узким пучком рентгеновского излучения

Видны костные и мягкотканные структуры

Высокое облучение

Аксиальные срезы, для ЧЛО + фронтальные

Срезы до 1 мм

Относительно быстрый

Универсальный («с башки до ног»)

Метод «скорой помощи» (гематома! переломы!)

3 - мерные реконструкции

Артефакты - кости, контраст, метал

Новые технологии: КТ со спиральным сканированием, трехмерное КТ, Новые технологии: КТ со спиральным сканированием, трехмерное КТ,
мультислайс, мультислайс, виртуальная эндоскопиявиртуальная эндоскопия

30. Компьютерная томографияКомпьютерная томография

32. ШКАЛА ХАУНСФИЛДА
(R-плотность)
0 Н - вода
 + 1000 Н - кортикальная кость
 - 1000 Н - воздух
 - 650-850Н - легкие
 - 30-100Н - жир
 0+20Н - киста
 +20+30Н- абсцесс
 +30+50Н – кровь и мягкие ткани
 +50+70Н - печень
 +60+90Н – острая гематома
 +100 + 1000Н – кальцинаты и кости

33. Ультразвуковой методУльтразвуковой метод

Основан на отражении части ультразвуковых волн от поверхностей Основан на отражении части ультразвуковых волн от поверхностей
раздела между средами с различными акустическими свойствамираздела между средами с различными акустическими свойствами

Исследование в режиме реального времениИсследование в режиме реального времени

Высокая тканевая контрастностьВысокая тканевая контрастность

Неинвазивность и безопасностьНеинвазивность и безопасность

При повышении частоты УЗ-волн повышается пространственное При повышении частоты УЗ-волн повышается пространственное
разрешение, но уменьшается глубина проникновения волнразрешение, но уменьшается глубина проникновения волн

Чем больше длина волны, тем меньше пространственное разрешение и Чем больше длина волны, тем меньше пространственное разрешение и
тканевая контрастностьтканевая контрастность

Результаты УЗИ зависят от опытности врачаРезультаты УЗИ зависят от опытности врача

Ограниченность документирования результатовОграниченность документирования результатов

Допплерография- на основе Допплерография- на основе эффекта Допплераэффекта Допплера: :

Новые технологии: УЗИ с использованием второй гармоники, ЦДК, Новые технологии: УЗИ с использованием второй гармоники, ЦДК,
энергетическое ДК, трехмерное УЗИ, УЗИ с эндоскопиейэнергетическое ДК, трехмерное УЗИ, УЗИ с эндоскопией

34. Режимы ультрасонографииРежимы ультрасонографии

А-режим (офтальмология, А-режим (офтальмология,
нейрохирургия)нейрохирургия)

М-режим (эхокардиография)М-режим (эхокардиография)

В-режим В-режим

ДопплерографияДопплерография

35. А-режимА-режим

36. М- режим (эхокардиография)М- режим (эхокардиография)

37. В-режимВ-режим

38. ДопплерографияДопплерография

39. ДопплерографияДопплерография

40. Магнитно-резонансная Магнитно-резонансная
томографиятомография

Метод диагностики, основанный на явлении Метод диагностики, основанный на явлении
ядерно-магнитного резонансаядерно-магнитного резонанса

Если на тело, помещенное в постоянное магнитное Если на тело, помещенное в постоянное магнитное
поле, воздействовать внешним переменным поле, воздействовать внешним переменным
магнитным полем, то наблюдается резонансное магнитным полем, то наблюдается резонансное
поглощение энергии электромагнитного поля. При поглощение энергии электромагнитного поля. При
прекращении воздействия электромагнитного поля прекращении воздействия электромагнитного поля
происходит резонансное выделение энергии происходит резонансное выделение энергии

Новые технологии: МРА, перфузионная МРТ, Новые технологии: МРА, перфузионная МРТ,
функциональная МРТ, протонная МР-спектроскопияфункциональная МРТ, протонная МР-спектроскопия

41. Магнитно-резонансная Магнитно-резонансная
томографиятомография
Преимущества:
- высокий контраст тканей
- несколько видов изображения (Т1, Т2, PD)
- полипроекционность
- нет облучения
- неинвазивные МР-ангиография, миело-, холе-,
урография
- МР-спектроскопия (метаболические изменения)
- нет артефактов от костей

42. Магнитно-резонансная Магнитно-резонансная
томографиятомография

Недостатки:Недостатки:
- - дорогой
- длительность исследование (30 мин)
- артефакты металла и движения
- срезы до 3 мм
- плохо видны: мелкие костные отломки, легкие,
металл, кальцинаты
- трудно исследовать детей и тяжелых больных
(необходима анестезия)

43. МРТ головного и спинного МРТ головного и спинного
мозгамозга

44. Радионуклидный методРадионуклидный метод

Способ исследования функционального и Способ исследования функционального и
морфологического состояния органов и систем с помощью морфологического состояния органов и систем с помощью
радионуклидов и меченных ими индикаторов (РФП)радионуклидов и меченных ими индикаторов (РФП)

Радиофармпрепарат- это разрешенное для введения человеку с Радиофармпрепарат- это разрешенное для введения человеку с
диагностической целью химическое соединение, в молекуле диагностической целью химическое соединение, в молекуле
которого содержится радионуклидкоторого содержится радионуклид

Высокая чувствительностьВысокая чувствительность

Возможность исследования в режимах «Возможность исследования в режимах «Whole bodyWhole body»»

Низкая специфичностьНизкая специфичность

Дороговизна исследованияДороговизна исследования

Множество артефактовМножество артефактов

Лучевая нагрузкаЛучевая нагрузка

Новые технологии: ОФЭКТ, ПЭТНовые технологии: ОФЭКТ, ПЭТ

45. Радиофармацевтические Радиофармацевтические
препаратыпрепараты

Тропные к определенному органуТропные к определенному органу

Тропные к патологическому очагуТропные к патологическому очагу

Не обладающие определенной тропностьюНе обладающие определенной тропностью

46. Радионуклидный методРадионуклидный метод

47. Виды радионуклидного Виды радионуклидного
исследованияисследования
Радионуклидное измерениеРадионуклидное измерение

Радиометрия Радиометрия

Радиография Радиография
Радионуклидная визуализацияРадионуклидная визуализация

Радионуклидное сканированиеРадионуклидное сканирование

СцинтиграфияСцинтиграфия

Однофатонная эмиссионная томографияОднофатонная эмиссионная томография

48. Радиометрия - измерение радиоактивности
всего тела или его части после введения в
организм РФП
Радиография - метод непрерывной или
дискретной регистрации процессов
накопления, перераспределения и
выведения РФП из организма или
отдельных органов (ренография,
радипульмонография)

49. Радионуклидное сканированиеРадионуклидное сканирование
метод визуализации органов
и тканей с помощью
введения в организм РФП.
Гамма-излучение
распределенного в теле
человека радионуклида
регистрируют посредством
движущегося над телом
сцинтилляционного
детектора. Прибор для
радионуклидного
сканирования называется
сканер.

50. СцинтиграфияСцинтиграфия
получение получение
изображения органов изображения органов
и тканей и тканей
посредством посредством
регистрации на регистрации на
гамма-камере гамма-камере
излучения излучения
инкорпорированных инкорпорированных
в теле человека в теле человека
радионуклидоврадионуклидов

51. Сцинтиграфия почекСцинтиграфия почек

52. Радионуклидная эмиссионная
томография

Однофотонная эмиссионная томография
(ОФЭТ) - позволяет получать изображение
распределения радионуклида в различных слоях
тела и количественно проанализировать
изменения этого распределения во времени

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) -
введение в организм пациента позитрон-
излучающий радионуклид. Позволяет
исследовать тончайшие метаболические
процессов в организме

53. Однофотонные эмиссионные компьютерные Однофотонные эмиссионные компьютерные
томограммы молочных желез. томограммы молочных желез.
Рак левой молочной железы.Рак левой молочной железы.

54. Медицинская термографияМедицинская термография
Метод регистрации теплового излучения тела Метод регистрации теплового излучения тела
человекачеловека

55. Контактная жидкокристаллическая Контактная жидкокристаллическая
термографиятермография
проводится с помощью жидких кристаллов. проводится с помощью жидких кристаллов.
В основе метода лежит способность В основе метода лежит способность
холестерических кристаллов изменять цвет в холестерических кристаллов изменять цвет в
зависимости от интенсивности и волнового зависимости от интенсивности и волнового
диапазона инфракрасного излучения поверхности, диапазона инфракрасного излучения поверхности,
на которую они нанесены. Контактные на которую они нанесены. Контактные
термограммы получают путем прикладывания к термограммы получают путем прикладывания к
поверхности тела в исследуемой области пленки поверхности тела в исследуемой области пленки
или паст с жидкокристаллическим соединением.или паст с жидкокристаллическим соединением.

56. Дистанционная (бесконтактная) Дистанционная (бесконтактная)
термография термография