1743584620499-6b5898a0-11fe-41cd-a97f-975584cee26a.pptx

PPI

1. Endi Suyatno, S. Kep ., Ns., M. Kep ., CIPP., FISQUa AUDIT, MONITORING DAN FEEDBACK PROGRAM PPI Pelatihan IPCN Yayasan Cinta Kasih Sejati 17-20 Februari 2025

2. Nama TTL Status Alamat NIRA No Hp : Ns. Endi Suyatno,S.Kep , M.Kep ., FISQua ., CIPP : Banyumas , 17 Januari 1979 : Menikah : Jl. Papanggo 1C Jakarta Utara : 31750022001 : 085896161367 Manager Diklat PPA DHP Cultur & Change Management PT RS Pelabuhan Planning Investasi & Manrisk PT RS Pelabuhan Pengembangan Bisnis PT RS Pelabuhan Ketua Komite Keperawatan ASMEN Ketenagaan Keperawatan RS Pelabuhan Jakarta IPCN RS Pelabuhan Jakarta Pengajar Badan Diklat Maritim Bina Sena Jakarta Pengajar di AKPER / STIKes di Jakarta Narasumber PPI di PPSDM Kemenkes Narasumber IHT ( In House Training ) PPI HIPPII, PERDALIN, PERSI Narasumber Pelatihan IPCN Persi dan HIPPII Narasumber Pelatihan IPCD di Persi Narasumber Badan Diklat SOS Profesional Jakarta Narasumber Komunikasi Efektif untuk PPA Dosen Fak. Kedokteran Untirta Serang Narasumber PPI di YCKS Narasumber di Premysis Training & Consulting Narasumber di Nusantara Training & Consulting Surveyor Akreditasi RS LARS DHP Pengurus Pusat Lafkespri Pendidikan AKPER Islam Sultan Agung Semarang S1 Keperawatan Univ Islam Assyafiiyah Jakarta Program Pasca Sarjana UMJ Proses Study Program Doktoral Universitas Pakuan Pelatihan PPI Dasar 2009 Pelatihan Pasien Safety 2010 Pelatihan PPI Tingkat Lanjut 2011 Pelatihan CSSD PIPSI 2012 Pelatian Indikator Mutu 2013 Pelatihan Pasien Safety 2013 Tour Rajavithi Hospital (Bangkok, Thailand) 2014 Pelatihan IPCN 2013 & IPCN Lanjut 2016 Pelatihan TOT PPI Kemenkes 2014 & TOT PPI HIPPII 2016 Tour Mount Elizabeth Singapora 2016 Pelatihan Komunikasi Efektif di Fasyankes Persi 2017 APSIC Vietnam 2019 Pelatihan TOT Sertifikasi BNSP 2020 Pelatihan TOT COVID-19 2020 Pelatihan Konsultan Manajemen Kesehatan BNSP 2020 Pelatihan Hospital SMART 2020 Pelatihan Audit SPI BNSP 2021 Pelatihan PCRA 2022 Pelatihan Manrisk 2023 Pelatihan MOT LAN RI 2024 Pelatihan Pengendali Mutu Kemenkes 2024 Pelatihan TOC LAN RI 2024 Riwayat Pelatihan

3. TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM Setelah selesai proses pembelajaran ini peserta mampu menjelaskan monitoring, audit dan feedback program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi sesuai standar yang sudah ditetapkan .

4. Pendahuluan Latar Belakang Pengertian Tujuan Ruang Lingkup Monitoring Audit Waktu Pelaksanaan Monitoring Audit Yang Melakukan Monitoring Audit Cara Melakukan Monitoring Audit TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS Setelah proses pembelajaran ini peserta mampu menjelaskan :

5. Pendahuluan Latar belakang Pengertian audit Tujuan audit Ruang lingkup audit Waktu pelaksanaan audit Yang melakukan audit Cara melakukan audit Kesimpulan POKOK BAHASAN

6. PENDAHULUAN Dapat Mencegah HAIs dan AMR Komponen Inti IPC/PPI

7. LATAR BELAKANG Monitoring & Audit Umpan B alik Monitoring, Audit dan umpan balik

8. Monitoring adalah proses rutin pengumpulan data dan pengukuran kemajuan atas objektif program, memantau perubahan yang fokus pada proses dan keluaran , m onitoring   menyediakan data dasar untuk menjawab permasalahan , sedangkan   evaluasi   adalah memposisikan data-data tersebut agar dapat digunakan dan diharapkan memberikan nilai tambah . PENGERTIAN Audit adalah sebuah proses yang sistematik , independen dan terdokumentasi untuk mencari bukti-bukti audit dan mengevaluasi bukti-bukti tersebut secara objektif untuk menentukan sejauh mana kriteria audit telah dipenuhi ” ISO 19011

9. Feedback adalah   tanggapan atau respon yang diberikan oleh auditor   kepada audite PENGERTIAN Feedback memiliki fungsi untuk memberikan motivasi agar kedepannya performa kerja lebih meningkat dari sebelumnya .

10. Monitoring mengontrol proses dan membantu control Audit memastikan proses dengan benar dan menguji berdasarkan kriteria tertentu & mengidentifikasi kelainan / temuan The expert on CA and CM is  Robert Maninardi .  He has been working with Baker Tilly and me on tuning our methodology and solutions.

11. TUJUAN MONITORING & AUDIT

12. Kewaspadaan Standar, meliputi : RUANG LINGKUP MONITORING DAN AUDIT PROGRAM PPI

13. Kewaspadaan berdasarkanTransmisi meliputi RUANG LINGKUP MONITORING DAN AUDIT PROGRAM PPI

14. Pelaksanaan bundles pencegahan Infeksi pada pemakaian alat dan Tindakan operasi RUANG LINGKUP MONITORING DAN AUDIT PROGRAM PPI

15. Pelaksanaan penggunaan antibiotic yang bijak dan rasional RUANG LINGKUP MONITORING DAN AUDIT PROGRAM PPI

16. PROSES MONITORING, EVALUASI DAN AUDIT

17. CONTOH BUKTI PENDUKUNG MONITORING, EVALUASI DAN AUDIT

18. Monitoring, audit dilaksanakan oleh pihak yang kompeten , obyektif , dan independen / tidak memihak disebut auditor Sendiri ( organisasi sendiri ) Pihak ke 2 ( Pelanggan ) Pihak ke 3 ( Eksternal / independen ) Monitoring, auditor program PPI IPCN IPCLN Anggota Komite / tim PPI yang kompeten SIAPA YANG MELAKUKAN MONITORING AUDIT

19. Menata program monev dan audit ( ruang lingkup ) Membuat formulasi tools monev dan audit Mempersiapkan / melatih Nakes mengimplementasikan tools dalam proses monev dan audit Jadwal kegiatan monev dan audit Proses monev , audit dan membuat skoring Melaporkan hasil monev dan audit PERAN AUDITOR

20. Sasaran Audit 1 2 3 4 5 6 7 8 HH APD Lingkungan Bundle VAP MENETAPKAN KERANGKA WAKTU

21. Area Audit 1 2 3 4 5 6 7 8 ICU NICU HCU UGD MENETAPKAN AREA

22. Tentukan rate kategori kepatuhan < 75 % : Kepatuhan minimal 76 – 84 % : Kepatuhan intermediate > 85 % : Kepatuhan baik SCORING AUDIT

23. Skoring formula Kriteria ditandai dengan ya dan tidak Nilai kepatuhan jumlah total ( ya ) dibagi jumlah total ( ya ) dan (tidak) dikali 100% Total number of “ Ya ” --------------------------------------- X 100 % Total number of “ Ya & Tidak “

24. 1. Identifikasi masalah atau isu 2. Menata kriteria dan standar 3. Observasi praktikal ( Pengumpulan data) 4. Bandingkan pelaksanaan kriteria dan standar 5. Diseminasikan hasil audit dan buat rekomendasi 6. Pelaksanaan perubahan 7. Evaluasi UMPAN BALIK PELAKSANAAN MONEV DAN AUDIT

25. 1. Identifikasi Masalah Masih rendahnya kepatuhan penggunaan APD pada petugas ICU pada periode triwulan pertama tahun 2021 di RS X

26. 2. Tetapkan kriteria dan standar Pertanyaan tertulis ► tools audit Auditor ► fokus pertanyaan tertulis Kriteria audit harus : Menjelaskan apa yang akan diukur Unsur yang diaudit harus dapat diukur secara objektif Standar yang dipakai : Aspek manajerial : pedoman , panduan Aspek Klinikal : SPO Physical lay out, traffic flow Supplies & Equipment Penggunaan APD

27. 3. Pengumpulan Data/Observasi

28. FEEDBACK 4. Analisis hasil monitoring, audit dibanding standar

29. 5. Diseminasikan hasil monitoring, audit dan buat rekomendasi

30. No Rencana Kegiatan Tujuan Sasaran Strategik Pelaksanan /PIC Waktu 1 Meningkatkan Kebersihan tangan Meningkatkan Kepatuhan Kebersihan tangan Tercapainya peningkatan kepatuhan Kebersihan Tangan dari 60 % menjadi 85 % pada triwulan II Re- edukasi HH Perlombaan HH Reward-Punishment Melakukan audit secara regular Ka. Ruangan IPCLN Tim PPI Satu bulan RENCANA STRATEGIK

31. 7. Evaluasi (Proses dan Hasil)

32. CONTOH AUDIT HH Tingkatkan pengetahuan petugas dalam hal HH Lakukan sosialisasi SPO s ecara terus menerus

33. No Indikasi Ya Tdk Ket 1 Penggunaan gaun dan atau celemek saat melakukan tindakan baju dan lengan terpajan atau kemungkinan terpajan oleh darah, cairan tubuh , sekresi ataupun ekskresi √ 2 Penggunaan masker bedah saat melakukan tindakan membrane mukosa mulut dan hidung terpajan atau kemungkinan terpajan oleh darah, cairan tubuh , sekresi ataupun ekskresi √ 3 Penggunaan masker N95 saat melakukan tindakan yang menghasilkan AGP membrane mukosa mulut dan hidung terpajan atau kemungkinan terpajan oleh darah, cairan tubuh , sekresi ataupun ekskresi √ 4 Penggunaan kaca mata saat melakukan tindakan mata terpajan atau kemungkinan terpajan oleh darah , cairan tubuh , sekresi ataupun ekskresi √ No Indikasi Ya Tdk Ket 5 Penggunaan face shield saat melakukan tindakan wajah terpajan atau kemungkinan terpajan oleh darah, cairan tubuh , sekresi ataupun ekskresi √ 6 Penggunaan sarung tangan saat melakukan tindakan tangan terpajan atau kemungkinan terpajan oleh darah, cairan tubuh , sekresi ataupun ekskresi √ 7 Penggunaan topi / penutup kepala saat melakukan tindakan rambutnkepala terpajan atau kemungkinan terpajan oleh darah, cairan tubuh , sekresi ataupun ekskresi √ 8 Penggunaan sepatu saat melakukan tindakan kaki terpajan atau kemungkinan terpajan oleh darah, cairan tubuh , sekresi ataupun ekskresi √ Skoring : 4/8 x 100 = 50 % CONTOH AUDIT APD

34. Interpertasi : Dari grafik menggambarkan bahwa kepatuhan penggunaan APD di RS XY pada semester I tahun 2021 sebesar 8 5,53 % Nilai ini masuk kategori kepatuhan sedang dan masih dibawah target yaitu 100%. Hal ini dikarenakan banyak petugas yang menggunakan APD tidak sesuai indikasi , masih ditemukan memakai sarung tangan bekas menyentuh lingkungan pasien , memakai gaun dalam keadaan tidak ada tindakan , dan melepas APD tidak sesuai Rekomendasi : Tingkatkan pengetahuan petugas dalam hal pemakaian dan pelepasan APD Lakukan sosialisasi SPO s ecara terus menerus HASIL ANALISIS MONITRONG, AUDIT PROGRAM PPI

35. KESIMPULAN