2 Informe restauraciones clase II

Pasos para la restauraciones clases II de Black

1. “UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA POFESIONAL DE ODONTOLOGIA







RESTAURACIONES CLASE II
ALUMNA:
Evelyn Mercedes Mamani Usecca 2018-124016

DOCENTE:
Dra. Karina Soto Cafo

CURSO:
Estomatología restauradora I


TACNA – PERU
2021

2. I. COMPETENCIA

 Realizar adecuadamente 3 restauraciones en cavidades Clase II con
resina compuesta cumpliendo los protocolos
II. BASE TEÓRICA
1. Definición cavidad Clase II
Preparaciones en zonas con caries proximales de dientes posteriores (1). Estas
preparaciones involucran la superficie interproximal de los dientes posteriores y
no necesariamente involucran las superficies oclusales (2)

2. Protector pulpar:
 Ionomero de vidrio autocurado de la marca Master Dent, Kit polvo 15g,
líquido 15 ml base/ liner
Lo usaremos como Liner, para el revestimiento de la cavidad también
está indicado: como agente cementante permanente para prótesis
dentales convencionales, cementado de bandas de ortodoncia
Características:
− Alta resistencia al desgaste y a la erosión,
− Biocompatible – reduce la reacción pulpar,
− Liberación de fluor,
− Radiopaco. (3)


3. Cinta matriz
Matriz UNIMATRIX R 25 matrices surtidas + 1 anillo
Entre las ventajas que este sistema presenta ante las matrices convencionales,
se destacan la facilidad de la reconstrucción de los puntos de contacto y de la
anatomía natural del diente, la facilidad del uso y la comodidad para el paciente.
Los extremos de las Unimatrix R están dotados de protectores de silicona
triangulares, más anatómicos, permiten la perfecta
adaptación de las matrices. (4)

3. 4. Tipos de resina (uso)
Las resinas compuestas o composites son materiales dentales sintéticos
constituida por varios elementos los cuales se han ido modificando y han dado
lugar a resinas más resistentes mejorando el color, translucidez y opacidad,
asemejándose en lo posible a los dientes naturales. Está formada por una matriz
orgánica polimerizable y por partículas de rellenos inorgánicos químicamente
distintos, que se unen al ser recubiertas por silano que es una agente que
permite la unión de las partículas y proporciona características óptimas y
mecánicas útiles para restaurar las piezas dentarias que han perdido parte de la
estructura y a su vez existen otros aditivos para facilitar la polimerización y
mejorar su viscosidad (2)
En nuestro caso usaremos la resina Compuesta Natural Shade DFL 4gr
Características
− Resina Restauradora Micro-Híbrida Fotoactivada.
− Alto brillo.
− Fácil manipulación.
− Se aplica directamente desde la cánula acoplada a la jeringa.
− Color estable.
− Durabilidad y versatilidad.


5. Adhesivo, lámpara (uso – marcas que usted tiene y usara)
 Acido grabador: Condac 37 es un gel grabador de ácido fosfórico al 37% para
el grabado del esmalte y la dentina con el objetivo de mejorar la adhesión de
los materiales restauradores al diente. Contiene colorante azul para facilitar
su visualización.

4.  Adhesivo: usaremos un adhesivo de 5 generación el cual se presenta en un
solo frasco el primer y el bond, pero previamente se realiza un grabado acido.
Prime & Bond 2.1 es un sistema adhesivo universal creado para lograr la
adhesión de los composites y el compómero Dyract AP al esmalte y la
dentina, así como también a los metales y a la cerámica. Prime & Bond 2.1
combina el primer y el adhesivo en un solo frasco. La reducción de los
componentes y los pasos del tratamiento simplifican el uso, manteniendo
valores de adhesión superior y protección contra la microfiltración. (6)



 Lámpara: usaremos la lámpara de fotocurado Mini S RTA Woodpecker. El
espectro de luz emitido por las lámparas halógenas provocaba la reacción del
fotoiniciador (camforoquinona) y cuando esta se exponía a la luz en presencia
de co-iniciadores (aminas), se formaban radicales, que abrían los dobles
enlaces de los monómeros de resina, y se iniciaba la polimerización.
Características: Cabezal rotatorio intercambiable, ultraliviana, sin ventilador
ruidoso, potencia 1000 mW/cm2



 Cinta celuloide: usaremos la Tira de poliéster AIRON, cual es una tira para
delimitar la cara proximal del diente a ser restaurado. Posibilita el
establecimiento de una decuado contacto interproximal con los dientes
adyacentes. Para obtener una restauración perfecta, es necesario utilizar una
tira de poliéster con la función ce confinar el material restaurador dentro de la
cavidad bajo presión. Es un producto transparente posibilitando el paso de la
luz durante la polimerización del material restaurador. (7)
Producto totalmente transparente;
Se utiliza para separar el diente a restaurar del diente vecino;
Se utiliza para aislar restauraciones realizadas con resinas compuestas;
Medidas: 10mm X 120mm x 005mm.

5. 6. Pulido de la restauración
 Discos soflex: Los discos de acabado y pulido dental Sof-Lex producen unos
resultados estéticos excepcionales y duraderos, aparte de la ventaja del
ahorro de tiempo. Discos de pulido flexible con recubrimiento de óxido de
aluminio. Cuatro grados diferentes de abrasividad (grano grueso a superfino)
y dos grosores de disco (normal y extrafino). Los discos pueden ser
cambiados de forma sencilla con un sistema de mandril patentado
Indicaciones:
Para el pulido de composite, compómero, metal y cerámica.
Márgenes vestibulares y linguales de restauraciones anteriores y posteriores.
Grano: Grueso, medio, fine, superfino

 Lija para resina: № 1.052 Tiras para pulir (acabado / pulido) 25 uds. Tira
felxible hecha de plasticoy recubierta con oxido de aluminio, disñado para
eliminar excesos de composite
Indicaciones: para pulir y/o alisar superficies rugosas de restauraciones con
resina en región interproximal
1. Elimine el exceso de composite y modele la restauración con una
fresa fina de diamante o carburo.
2. Abra con precisión el paquete con las tiras para evitar que las tiras se
peleen y se mezclen y elija la tira para una reducción mayor (consulte
la tabla).
3. Inserte la tira en el área interproximal.
4. Pula las superficies interproximales y gingivales de la restauración
moviendo la tira con la mano. Se recomienda tratar las superficies
proximales inmediatamente después de la extracción de la matriz y la
cuña, mientras que la distancia entre los dientes permanece sin
cambios.
5. Repita el procedimiento con otros dos tipos de tiras pulidoras.
Grosor: fino, superfino

6. III. DIAGNOSTICO POR PIEZA

 PIEZA 16
Profundidad de 3mm aproximadamente por oclusal y de 4 mm por
proximal, al momento de retirar la lesión cariosa queda un remanente en
el reborde marginal en mesial de 1 mm
Clase II

 PIEZA 14
Profundidad de 3mm por oclusal y 5 mm por proximal, cambio de
amalgama en mal estado
Clase II

 PIEZA 35
Lesión cariosa que se extiende de vestibular a lingual, a 3 mm de
reborde marginal, con compromiso dentinario
Clase II compuesta

IV. PLAN DE TRATAMIENTO POR PIEZA

PIEZA 16
A. Maniobras Previas
a) Examen clínico

7. b) Examen radiográfico
No hay compromiso pulpar, pero la lesión ha avanzado hasta dentina

c) Observación de la morfología oclusal
d) Análisis oclusal. con ayuda del papel de articular
e) Aislamiento del campo operatorio
f) Profilaxis: indicación al paciente enjuague de clorhexidina al 0,12%
durante 10 segundos

B. Aislamiento absoluto
Probar el clamp 205
en la pieza 17

Chequear los
contactos proximales
con hilo dental entre
las piezas 16, 15, 14,
13, 12, 11 con el hilo
dental

Marcado de la goma
dique según los
cuadrantes

8. Montaje de la lámina
de goma dique en el
arco

Perforación de la
lámina de goma dique
en donde iran la pieza
17, 16, 15, 14, 13, 12,
11

Lubricación de la
goma dique y de los
tejidos blandos del
paciente

Colocación del
aislamiento absoluto,
pasaje de la goma
dique por las piezas
17, 16, 15, 14, 13, 12,
11

Invaginación de la
goma dique en las
áreas gingivales de los
dientes 17, 16, 15, 14,
13, 12, 11

9. Colocación del stop de
goma digue entre las
piezas 21 y 11.
Colocamos un clamp
en la pieza 24 para
asegurar que el
aislamiento no se
mueva y mejorar la
visualización

Finalmente realizamos
bolsillos de saliva con
la goma dique



C. Eliminación de caries y Preparación de la cavidad

1. Protección del diente vecino con una cinta matriz y una cuña de
madera
Cortamos una pequeña
porción de cinta matriz

Tratamos de dar la forma
de la pieza a la cual
protegeremos y la
colocamos

10. Para estabilizar la cinta
matriz colocamos una
cuña de madera (entre la
cinta matriz y la pieza que
será preparada)


2. Confección de la caja oclusal usar la fresa 245 para la apertura, en la
cual ingresamos 45° con relación al plano oclusal en la fosa distal,
ésta debe ingresar 2/3 de la longitud de la punta activa de la fresa, y
movemos hacia la fosa mesial en un plano inclinado

3. Luego realizamos la confección de la caja proximal

4. Posteriormente usamos el azadón para el acabado de las paredes
del esmalte ya que esto permitirá la remoción de los prismas de
esmalte sin soporte dentinario,

11. 5. Para finalizar realizamos la limpieza con clorhexidina haciendo uso
de torunda de algodón y dejamos actuar 15seg.

D. Protección Pulpar (si lo amerita)
Pieza 16 (Proteccion dentinopulpar)
Limpieza y desinfección de la
cavidad: La limpieza se realiza
con agua destilada. La
desinfección dejando actuar
durante 15 segundos una
torundita de algodón estéril con
clorhexidina. Secar: con
torunda de algodón estéril y
chorros breves de aire.

Colocar ionomero de vidrio
como liner a un altura de 1 mm
, en el piso de la cavidad



E. Técnica adhesiva
Grabado acido :
Colocacion del unimatrix
en la pieza que
restauraremos para
proteger al deinte vecino
del grabado acido

Realizamos el grabado
20 segundos en esmalte

12. Después 10 segundos en
dentina

Lavar con abundante
agua durante 30
segundos empezando
desde la dentina

Secamos la cavidad con
una torundita de algodón
o un hisopo , sin resecar
la dentina

Técnica adhesiva: Adhesivo Prime and Bond 5° generación
Realizamos la adhesión
primero en dentina,
colocamos una gota de
adhesivo con microbrush
durante 10 segundos

Se echa un ligero chorro
de aire (para adelgazar la
película evaporando el
solvente)

13. Se fotopolimeriza 20
segundos

Segunda aplicación de
adhesivo con el
microbrush

Se echa un ligero chorro
de aire (para adelgazar la
película evaporando el
solvente) y se
fotopolimeriza 20
segundos



F. Inserción, adaptación y modelado de la resina compuesta
Resina : Total Shade usamos la técnica de incremento
Sacamos un poco
de resina en el
dispensador de
resina

Primero
formaremos la
cresta marginal
mesial. Colocación
del primer
incremento en la
caja proximal mesial

14. Fotopolimeramos
durante 20
segundos

Colocamos el
segundo incremento
para la formación
de la cresta
marginal mesial,
damos anatomía.
En este punto
podemos retirar el
unimatrix si
deseamos, pero en
este caso no lo
hicimos así
Fotopolimerizamos
20 segundos

Colocación de un
tercer incremento
para la cúspide
mesiopalatina,
damos anatomía

15. Fotopolimerizamos
20 segundos

Colocación del 4
incremento para la
formación de la
cúspide
mesiovestibular y
definimos los surcos

Fotopolimerizamos
20 segundos

Colocación de un
último incremento
para la formación
del surco principal,
definimos anatomía

16. Fotopolimerizamos
20 segundos

Restauración de la
pieza 16 terminada


G. Verificar la oclusión
Se verifica la oclusión haciendo uso de un papel articular y se desgasta
las zonas pintadas
H. Acabado y pulido
Con la ayuda de cauchos para pulido de resina, fresas de grano fino
Para reducir excesos de resina
por proximal usaremos los
discos soflex , primero el de
grano grueso

Continuamos con el disco de
grano medio para alizar al
superficie

17. Seguimos con la lija para
resina para controlar el pulido
de la cara mesial

Después verificamos si hay
contactos por la cara oclusal
con la ayuda del papel de
articular

Notamos que hay un contacto
en la cresta marginal mesial

Entonces desgastamos con la
copa W7

Verificamos con el papel de
articular si aún está presente
el contacto, ya no está
presente

Realizamos el ultimo pulido de
los surcos con la punta W2

18. Acabado y pulido de la pieza
16


PIEZA 14
a. Maniobras Previas
 Observación de la morfología oclusal
 Análisis oclusal, con el papel de articular de 100 um
 Aislamiento del campo operatorio
 Profilaxia enjuague con clorhexidina al 0,12%

b. Aislamiento absoluto
Pieza 24: Se coloca el clamp y la goma dique, después el arco porta
dique (Técnica de Ingraham ou “Técnica del capudz”) (Clamp 209)


c. Eliminación de caries y Preparación de la cavidad
1. Protección de la pieza 13 diente vecino con una cinta matriz y una
cuña de madera
Cortamos una pequeña
porción de cinta matriz

19. Tratamos de dar la forma
de la pieza a la cual
protegeremos y la
colocamos

Para estabilizar la cinta
matriz colocamos una
cuña de madera (entre la
cinta matriz y la pieza que
será preparada)


2. Confección de la caja oclusal usar la fresa 245 para la apertura, en la
cual ingresamos 45° con relación al plano oclusal en la fosa distal,
ésta debe ingresar 2/3 de la longitud de la punta activa de la fresa, y
movemos hacia la fosa mesial en un plano inclinado

3. Luego realizamos la confección de la caja proximal, realizando
movimientos pendulares

4. Posteriormente usamos el azadón para el acabado de las paredes
del esmalte ya que esto permitirá la remoción de los prismas de
esmalte sin soporte dentinario,

20. 5. Para finalizar realizamos la limpieza con clorhexidina haciendo uso
de torunda de algodón y dejamos actuar 15seg.

d. Protección Pulpar (si lo amerita)
Pieza 14 (Proteccion dentinopulpar)
Limpieza y desinfección de
la cavidad: La limpieza se
realiza con agua destilada.
La desinfección dejando
actuar durante 15
segundos una torundita de
algodón estéril con
clorhexidina. Secar: con
torunda de algodón estéril y
chorros breves de aire.
Colocar ionomero de vidrio
como liner a un altura de 1
mm , en el piso de la
cavidad de la caja oclusal


e. Acondicionamiento acido: Lo realizaremos con ácido ortofosforico al 37%,
20 segundos en esmalte y 15 segundos en dentina, lavamos durante 20
segundos y secamos sin resecar la dentina
f. Técnica adhesiva
Grabado acido: Acido ortofosforio al 37%
Colocamos el
unimatrix para
proteger al diente
vecino, ya que
realizaremos el
grado ácido y los
pasos siguientes

21. Con el ácido
fosfórico realizamos
el grabado acido 20
segundos en
esmalte

Después 10
segundos en
dentina

Lavar con
abundante agua
durante 30
segundos
empezando desde
la dentina

Secamos la
cavidad con una
torundita de
algodón o un
hisopo , sin resecar
la dentina

Técnica adhesiva: Adhesivo Prime and Bond 5° generación
Realizamos la
adhesión primero
en dentina,
colocamos una
gota de adhesivo
con microbrush
durante 10
segundos

22. Se echa un ligero
chorro de aire 5
segundos (para
adelgazar la
película
evaporando el
solvente)

Se fotopolimeriza
20 segundos

Segunda aplicación
de adhesivo con el
microbrush

Se echa un ligero
chorro de aire (para
adelgazar la
película
evaporando el
solvente) y se
fotopolimeriza 20
segundos




g. Inserción, adaptación y modelado de la resina compuesta
Resina : Total Shade usamos la técnica de incremento

23. Sacamos un poco
de resina en el
dispensador de
resina

Primero
formaremos la
cresta marginal
mesial.
Colocación del
primer incremento
en la caja
proximal mesial

Fotopolimeramos
durante 20
segundos

Colocamos el
segundo
incremento para
la formación de la
cresta marginal
mesial, damos
anatomía. í

Fotopolimerizamo
s 20 segundos

24. Retiramos el
unimatrix, al ya
está formada la
pared próxima y
seguimos
restaurando
oclusal

Colocación de un
tercer incremento
para la cúspide
vestibular y
damos anatomía

Fotopolimerizamo
s 20 segundos

Colocación del
cuarto incremento
para la formación
de la cúspide
palatina,
definimos los
surcos

25. Fotopolimerizamo
s 20 segundos

Al terminar de
restaurar,
retiramos la goma
dique , cortándola


h. Verificar la oclusión
Se verifica la oclusión haciendo uso de un papel articular y se desgasta las
zonas pintadas
i. Acabado y pulido
Con la ayuda de cauchos para pulido de resina, fresas de grano fino,
Con la lija para resina para
controlar el pulido de la cara
mesial

Después verificamos si hay
contactos por la cara oclusal
con la ayuda del papel de
articular

26. Notamos que hay un contacto
en la cresta marginal mesial

Entonces desgastamos con la
copa W7

Verificamos con el papel de
articular si aún está presente
el contacto, ya no está
presente

Realizamos el ultimo pulido de
los surcos con la punta W2

Acabado y pulido de la pieza
16



PIEZA 14
a. Maniobras Previas
 Observación de la morfología oclusal
 Análisis oclusal, con el papel de articular de 100 um
 Aislamiento del campo operatorio

27.  Profilaxia enjuague con clorhexidina al 0,12%

b. Aislamiento absoluto
Pieza 34: Se coloca el clamp y la goma dique, después el arco porta dique
(Técnica de Ingraham ou “Técnica del capudz”) (Clamp 206)
Primero probaremos el
clamp 201 en la pieza
36

Chequear los
contactos proximales
con hilo dental entre
las piezas 35, 34, 33,
32, 31 con el hilo
dental

Marcado de la goma
dique según los
cuadrantes

Montaje de la lámina
de goma dique en el
arco

28. Perforación de la
lámina de goma dique
en donde iran las
piezas, 36, 35, 34, 33,
32, 31

Lubricación de la
goma dique y de los
tejidos blandos del
paciente

Colocación del
aislamiento absoluto,
pasaje de la goma
dique por las piezas
36, 35, 34, 33, 32, 31

Invaginación de la
goma dique en las
áreas gingivales de los
dientes 36, 35, 34, 33,
32, 31

29. Colocación del stop de
goma digue entre las
piezas 31 y 41.
Colocamos un clamp
en la pieza 44 para
asegurar que el
aislamiento no se
mueva y mejorar la
visualización y
confeccionamos los
bolsillos de saliva



c. Eliminación de caries y Preparación de la cavidad
Protección de la pieza 33 diente vecino con una cinta matriz y una cuña
de madera
Cortamos una pequeña
porción de cinta matriz

Tratamos de dar la forma
de la pieza a la cual
protegeremos y la
colocamos

Para estabilizar la cinta
matriz colocamos una
cuña de madera (entre la
cinta matriz y la pieza que
será preparada)


1. Realizaremos en Slot horizontal por la forma de la lesión cariosa La
apertura de la cavidad la realizaremos con la fresa 245, yendo de

30. vestibular a mesial y a lingual siguiendo el curso de la lesión cariosa
, dejando la distancia de 3mm hacia el margen mesial


2. Después de ello realizaremos la limpieza de la cavidad con agua y la
desinfección con clorhexidina al 2% aplicándola con una torunda de
algodón y dejándolo actuar durante 15 segundos después de ello
secar con una torunda de algodón y pequeños chorros de aire

d. Protección Pulpar (si lo amerita)
No es necesario ya que la cavidad solo está en esmalte
e. Acondicionamiento acido: Lo realizaremos con ácido ortofosforico al 37%,
20 segundos en esmalte y 15 segundos en dentina, lavamos durante 20
segundos y secamos sin resecar la dentina
f. Técnica adhesiva
Grabado acido :
Protegeremos al diente
vecino con cinta matriz y
realizamos el grabado
acido 20 segundos en
esmalte

Lavar con abundante agua
durante 30 segundos.
Secaremos la cavidad con
una torundita de algodón o
un hisopo

Técnica adhesiva: Adhesivo Prime and Bond 5° generación

31. Realizamos la adhesión
primero, colocamos una
gota de adhesivo con
microbrush durante 10
segundos

Se echa un ligero chorro de
aire 5 segundos y
fotopolimerizamos 20
segundos

Segunda aplicación de
adhesivo con el microbrush

Se echa un ligero chorro de
aire y se fotopolimeriza 20
segundos



g. Inserción, adaptación y modelado de la resina compuesta
Resina : Total Shade usamos la técnica de incremento

32. Sacamos un poco de
resina en el dispensador
de resina

Para realizar la
restauración nos
apoyaremos de la cinta
celuloide, la cual
estabilizaremos con una
cuña de madera. Y
colocaremos el incremnto
de resina

Presionamos de la forma
mostrada en la imagen
una vez que hayamos
adaptado la resina en
toda la cavidad

Fotopolimerizamos 20
segundos

Colocamos un
incremento más de
resina y volvemos a
fotopolomerizar

33. Restauración terminada


h. Acabado y pulido
Para este tipo de restauración, realizaremos el pulido con una lija para
resina


V. BIBLIOGRAFIA
1. Martínez CDEYJZ. Material didactico para preparacion cavitaria. Mexico :
UNIVERSIDAD NACIONAL A UTÓNOMA DE MÉXICO, Facultad de estudios
superiores Zaragoza ; 2018.
2. Sandra Aldana Avilés PCMPPR. Actualizacion de guia practica clinica para
planimetria cavitaria de clase I, II, III, IV, V y modificaciones para resina compuesta.
Bogota : Universidad el Bosque , Facultad de Odontologia; 2019.
3. Rfael Naranjo Pizano JLJJOP. Repositorio Universidad CES. [Online]. Medellin ;
2015 [cited 2021 julio 3. Available from:
https://repository.ces.edu.co/bitstream/10946/761/1/Diferencia_dureza_resinas.pdf.
4. Loarte-Merino Guisela Janeth EPCSPMJM. Fundamentos para elegir una resina
dental. Revista OACTIVA UC. 2019 Diciembre ; 4(Esp).
5. 3M. 3M Ciencia aplicada a la vida. [Online]. [cited 2021 julio 3. Available from:
https://multimedia.3m.com/mws/media/725177O/tpp-filtek-z350-xt.pdf.