2.Linea de Base para estudiantes de obstetricia

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1. Mg. ALICIA NAVARRO SOTO Obsta. Especialista FRECUENCIA CARDIACA FETAL – LÍNEA DE BASE CURSO TALLER MONITOREO ELECTRONICO FETAL -INTERPRETACIÓN

2. VARIABLES CARDIOTOCOGRAFICAS Obsta Alicia Navarro

3. Obsta Alicia Navarro PARAMETRO SUPERIOR PARAMETRO INFERIOR

4. Obsta Alicia Navarro FRECUENCIA CARDIACA FETAL Se determina por el marcapasos auricular y es modulado por un equilibrio entre el sistema simpático ( cardioaceleración ) y parasimpático ( cardiodesaceleración ) del SNA OBST. ALICIA NAVARRO SOTO

5. FCF: LÍNEA DE BASE DEFINICIÓN: Es la FCF promedio presente en la mayor parte del trazado, como mínimo se requiere 10 min. Obsta Alicia Navarro

6. LÍNEA DE BASE: IMPORTANCIA Obsta Alicia Navarro ESTABLECIMIENTO DE LA LÍNEA DE BASE

7. LÍNEA DE BASE OBST. ALICIA NAVARRO SOTO Obsta Alicia Navarro INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

8. Obsta Alicia Navarro

9. MODIFICACIONES DE LA LÍNEA de BASE: TAQUICARDIA FETAL CONCEPTO: Debe ser considerada como presunta anormalidad. Por si sola no significa distress fetal. La etiología para la T. leve, moderada o severa es la misma. La diferencia está dada por la magnitud y la duración del factor causal . Obsta Alicia Navarro

10. TAQUICARDIA FETAL: MANEJO Obsta Alicia Navarro REQUIERE :

11. Obsta Alicia Navarro VARIACIONES DE LA FCF TAQUICARDIA FETAL: Aumento de la FCF por encima de 160 lpm a partir de la LB con un periodo mínimo de 10min ó más . OBST. ALICIA NAVARRO SOTO

12. TAQUICARDIA FETAL CAUSAS Obsta Alicia Navarro

13. TAQUICARDIA POR ANEMIA: Anemia materna con Hb menor de 8gr% Anemia fetal por: _ Enfermedad hemolítica _ Rotura de vasa previa _ Hemorragia ante una prueba invasiva. En casos de ANEMIA SEVERA, NO usar Anestesia de CONDUCCION, por que produce: 1)Hipotensión, 2) Disminución del volumen sang . circulante, 3)Aumenta el riesgo materno y fetal Obsta Alicia Navarro

14. CAUSAS CARDIOVASCULARES DE TAQUICARDIA FETAL Insuficiencia cardíaca descompensada Hipotensión materna: S. de la Vena Cava Inferior. Taquicardia materna idiopática. Generalmente es inocua para el feto. Taquicardia supraventricular paroxística Obsta Alicia Navarro

15. O2 CO” Estrés fetal Estimulación del SS y/o glándulas suprarrenales TAQUICARDIA Frente a Hay un OBST. ALICIA NAVARRO SOTO Obsta Alicia Navarro

16. Obsta Alicia Navarro SIGNIFICADO CLINICO DE LA TAQUICARDIA FETAL OBST. ALICIA NAVARRO SOTO

17. Obsta Alicia Navarro TAQUICARDIA FETAL OBST. ALICIA NAVARRO SOTO INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

18. Taquicardia fetal OBST. ALICIA NAVARRO SOTO Obsta Alicia Navarro

19. Obsta Alicia Navarro TAQUICARDIA FETAL TIPOS: Taquicardia supraventricular : con una frecuencia superior a 200 lpm , es la forma mas frecuente de taquiarritmia fetal. Suelen aparecer entre las 28 y 32 semanas de gestación y son las más frecuentes (60 a 70 por ciento). En ocasiones provocan fallo cardiaco derecho y ocasionan retención de líquidos en todo el cuerpo causando lo que se denomina hidrops fetal. Si no hay fallo cardiaco, pueden resolverse sin tratamiento, pero cuando aparecen síntomas fetales es necesario el uso de medicamentos para controlarla, teniendo en cuenta que los casos con hidrops responden peor al tratamiento. OBST. ALICIA NAVARRO SOTO

20. TAQUICARDIA FETAL Taquicardia sinusal : Se produce con mayor frecuencia por efecto farmacológico o en respuesta a infecciones maternas como infección del LA Fibrilación Flutter auricular: Se diagnostica en el anteparto y se asocia con una alta mortalidad y con Malformaciones fetales Obsta Alicia Navarro

21. TAQUICARDIA FETAL: CLASIFICACION Obsta Alicia Navarro

22. TAQUICARDIA FETAL: CLASIFICACION Obsta Alicia Navarro

23. TAQUICARDIA FETAL: CLASIFICACION Obsta Alicia Navarro

24. TAQUICARDIA FETAL: GRADOS Obsta Alicia Navarro

25. Obsta Alicia Navarro CAUSAS FISIOLOGICAS CAUSAS PATÓLOGICAS Colagenopatías LES Enfermedades virales: Rubéola, CMV Anestésicos Locales Bloqueadores del sistema simpático Hipoxia fetal tardía- acidosis-asfixia Sueño fisiológico BRADICARDIA FETAL: La FCF menor de 120 Lpm ó menos de 30 Lpm desde la LB normal durante 10 min a más. VARIACIONES DE LA FCF

26. Obsta Alicia Navarro OBST. ALICIA NAVARRO SOTO SIGNIFICADO CLINICO DE LA BRADICQARDIA FETALFETAL

27. BRADICARDIA: MANEJO Obsta Alicia Navarro

28. Obsta Alicia Navarro BRADICARDIA FETAL: GRADOS Bradicardia sinusal : Bradicardia leve Bradicardia moderada . Los ejemplos de condiciones cl í nicas que pueden producir hipotermia : Shock endotoxico , exposici ó n directa a bajas temperaturas. Este patr ó n puede acompa ñ arse de variabilidad normal. Bradicardia severa: menor de 100lpm OBST. ALICIA NAVARRO SOTO

29. 80 HC:480488 G2P1001 EG: 41 sem NST : Patológico INTERVALO: 2 horas RESULTADO : RN 42 Sem APGAR: 8 al 1’, 9 a los 5’ LA: Meconial espeso, tipo puré de arvejas EMBARAZO PROLONGADO OBST. ALICIA NAVARRO SOTO Obsta Alicia Navarro

30. BRADICARDIA SINUSAL MODERADA OBST. ALICIA NAVARRO SOTO Obsta Alicia Navarro

31. RESULTADO: PARTO POR CESAREA: RN APGAR 9al 1, ’ 2 a los 5’ CIANOTICO SR, LA Claro, INTERVENCIÓN URGENTE AL RN OBST. ALICIA NAVARRO SOTO Obsta Alicia Navarro INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

32. GRACIAS Obsta Alicia Navarro