2.-MIEMBRO SUPERIOR.pptx

Descripcion de miembros superirores

1. MIEMBRO SUPERIOR

2. 04 REGIONES: HOMBRO BRAZO ANTEBRAZO MANO HUESOS Y ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

3. Articulaciones del hombro 1. Articulación esternoclavicular 2. Articulación acromioclavicular Ambas unen los dos huesos de la cintura escapular entre sí y con el tronco

4. 3. Articulación glenohumeral

5. Articulación glenohumeral Los movimientos de esta articulación son : flexión, extensión, abducción, aducción, rotación medial, rotación lateral y circunducción .

6. ARTICULACIÓN DEL CODO CÁPSULA ARTICULAR

7. ARTICULACIÓN DEL CODO ANTEBRAZO

8. MANO

9. La cápsula de la articulación de la muñeca está reforzada por los ligamentos: radiocarpiano palmar, cubitocarpiano palmar y radiocarpiano dorsal. También cuenta con los ligamentos colaterales radial y cubital de la articulación de la muñeca (del carpo ).

10. ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

11. MÚSCULOS DEL HOMBRO

12. REGIÓN POSTERIOR DE LA ESCÁPULA Por debajo de los músculos trapecio y deltoides. Contiene cuatro músculos: los músculos supraespinoso , infraespinoso , redondo menor y redondo mayor. Los músculos supraespinoso , infraespinoso y redondo menor son miembros del MANGUITO DE LOS ROTADORES , que estabiliza la articulación glenohumeral.io axilar Los músculos supraespinoso , infraespinoso están inervados por el nervio supraescapular , el músculo redondo menor por el nervio axilar; y el músculo redondo mayor por el nervio subescapular

13. Arterias y nervios relacionados con las puertas de entrada a la región posterior de la escápula Cabeza larga del triceps M. Redondo mayor M. Redondo menor TRIÁNGULO HUMEROTRICIPITAL O DE AVELINO GUTIERREZ CUADRILÁTERO HÚMERO TRICIPITAL O DE VELPEAU TRIÁNGULO OMOTRICIPITAL P articipan en la comunicación de la fosa axilar con el compartimiento posterior del brazo. Los dos nervios principales de la región posterior de la escápula son los nervios supraescapular y axilar.

14. La pared anterior de la axila está formada por la porción lateral del músculo pectoral mayor, los músculos subyacentes pectoral menor y subclavio y la fascia clavipectoral . REGIÓN AXILAR NECESIDAD DE ESTUDIO REGIÓN AXILAR

15. BRAZO Por el canal de torsión pasan el nervio radial y la arteria braquial profunda

16. El compartimento anterior del brazo contiene tres músculos: C oracobraquial , B raquial y B íceps braquial Inervados fundamentalmente por el nervio musculocutáneo . .

17. El compartimento posterior contiene un músculo, el tríceps braquial , que está inervado por el nervio radial.

18. FOSA DEL CODO

19. FOSA DEL CODO

20. ANTEBRAZO

21. ANTEBRAZO El músculo implicado en mantener la posición de la palma de la mano en un eje central durante los movimientos de pronación y supinación es el ancóneo

22. ANTEBRAZO Está dividido en compartimentos anterior y posterior separados por: Un tabique intermuscular lateral, que se extiende desde el borde anterior del radio hasta la fascia profunda que rodea la extremidad. Una membrana interósea, que une los bordes adyacentes del radio y del cúbito en la mayor parte de su longitud. La inserción de la fascia profunda en el borde posterior del cúbito. Los músculos del compartimento anterior del antebrazo flexionan la muñeca y los dedos y pronan la mano. Los músculos del compartimento posterior extienden la muñeca y los dedos y supinan la mano.

23. COMPARTIMIENTO ANTERIOR (FLEXOR) DEL ANTEBRAZO Se disponen en tres planos: superficial, intermedio y profundo . En general, estos músculos se asocian con: Movimientos de la articulación de la muñeca Flexión de los dedos, incluido el pulgar. Pronación . Todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo están inervados por el nervio mediano , excepto el músculo flexor cubital del carpo y la mitad medial del músculo flexor profundo de los dedos, que están inervados por el nervio cubital. NECESIDAD DE ESTUDIO MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

24. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO Los músculos del compartimento posterior del antebrazo se disponen en dos planos: un plano superficial y un plano profundo . Estos músculos se relacionan con: Los movimientos de la articulación de la muñeca. La extensión de los dedos y del pulgar. La supinación. Todos los músculos del compartimento posterior del antebrazo están inervados por el nervio radial. NECESIDAD DE ESTUDIO MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

25. EL TÚNEL DEL CARPO En la parte anterior de la muñeca, está formado por un arco profundo (constituido por los huesos del carpo) y por el retináculo flexor. La base del arco del carpo está constituida en su parte medial por el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso, y en la lateral por los tubérculos del escafoides y del trapecio .

26. EL TÚNEL DEL CARPO El retináculo flexor es un grueso ligamento de tejido conjuntivo que transforma el arco del carpo en el túnel del carpo. Por el túnel del carpo pasan: L os cuatro tendones del M. flexor profundo de los dedos, los cuatro tendones del M. flexor superficial de los dedos, el tendón del M. flexor largo del pulgar y el nervio mediano. El nervio mediano se sitúa anterior a los tendones en el túnel del carpo

27. TABAQUERA ANATÓMICA Borde lateral: tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar. B orde medial tendón del extensor largo del pulgar. Suelo: escafoides, el trapecio y los extremos distales de los tendones del extensor radial largo del carpo y del extensor radial corto del carpo. La arteria radial sigue un curso oblicuo por la tabaquera anatómica. Las zonas terminales de la rama superficial de la arteria radial se sitúan en un plano subcutáneo en la tabaquera anatómica , al igual que el origen de la vena cefálica, del arco venoso dorsal de la mano.

28. MÚSCULOS DE LA MANO

29. NECESIDAD DE ESTUDIO MÚSCULOS DE LA MANO

30. La arteria subclavia, el principal vaso sanguíneo que irriga la extremidad superior, se convierte en arteria axilar cuando cruza el borde lateral de la costilla I y entra en la axila . IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR

31. Las tres principales arterias de la región posterior de la escápula son las arterias supraescapular , circunfleja humeral posterior y circunfleja de la escápula, que contribuyen a formar un plexo vascular interconectado alrededor de la escápula.

32. ARTERIA AXILAR

33. L a arteria braquial (o humeral) se encuentra en el compartimento anterior del brazo. Comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor , como prolongación de la arteria axilar, y termina inmediatamente distal a la articulación del codo, donde se bifurca en las arterias radial y cubital. Cruza la articulación del codo por el lado anterior, donde se sitúa inmediatamente medial al tendón del músculo bíceps braquial . La arteria braquial profunda (o humeral profunda) es la rama de mayor tamaño de la arteria braquial. Se dirige al compartimento posterior del brazo, al que irriga.

34. ARTERIA BRAQUIAL Y SUS RAMAS

35. ARTERIA RADIAL Se origina a nivel del cuello del radio y discurre lateral al antebrazo : A nivel Proximal: profunda al músculo braquiorradial (supinador largo) Tercio Medio: en su cara lateral se relaciona con el ramo superficial del nervio radial Distal: medial al tendón del músculo braquiorradial y cubierta sólo por la fascia profunda, superficial y piel.

36. CANAL DEL PULSO:   Medial : Tendón del Flexor Radial del carpo ( palmar > ) Lateral: Tendón del supinador largo Contenido : Arteria Radial y Rama sensitiva del Nervio Radial

37. ARTERIA RADIAL: TABAQUERA ANATÓMICA Borde Interno:   Tendón del Extensor Largo del Pulgar Borde Externo:   Tendón del Extensor Corto del Pulgar Tendón del Abductor Largo del Pulgar

38. ARTERIA CUBITAL Abandona la fosa del codo en profundidad al músculo pronador redondo, tras lo que discurre por el antebrazo en el plano de la fascia , entre los músculo flexor cubital del carpo y flexor profundo. En la zona distal, suele permanecer cubierta bajo el borde anterolateral del tendón del flexor cubital del carpo. Asimismo el nervio cubital se sitúa inmediatamente medial a la arteria Llega a la mano discurriendo lateral al pisciformes y superficial al retináculo flexor y forma un arco sobre la palma

39. La irrigación de la mano depende de las arterias radial y cubital , que forman en la palma dos arcos vasculares interconectados (superficial y profundo). La arteria radial colabora principalmente en la irrigación del pulgar y de la zona lateral del dedo índice. El resto de los dedos y la zona medial del índice están irrigados principalmente por la arteria cubital .

40. La arteria cubital forma el arco palmar superficial, que se sitúa superficial a los tendones flexores largos de los dedos y justo por debajo de la aponeurosis palmar. En la zona lateral de la palma , el arco se comunica con la rama palmar de la arteria radial. LA RAMA PALMAR SUPERFICIAL DE LA ARTERIA RADIAL ENTRA A LA MANO ATRAVESANDO LOS MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR EN LA BASE DEL PULGAR O SUPERFICIAL A ELLO Y SE ANASTOMOSA CON EL ARCO PALMAR SUPERFICIAL FORMADO POR LA ARTERIA CUBITAL Una de las ramas de la arteria cubital en la mano es la rama palmar profunda se anastomosa con el arco palmar profundo, procedente de la arteria radial.

41. La arteria radial rodea la cara lateral de la muñeca, pasa por el suelo de la tabaquera anatómica y alcanza el plano profundo de la palma en dirección anterior desde el dorso de la mano. Pasa entre las dos cabezas del primer interóseo dorsal y a continuación entre las dos cabezas del aductor del pulgar para alcanzar un plano profundo en la palma y formar el arco palmar profundo . Una de las ramas de la arteria cubital en la mano es la rama palmar profunda se anastomosa con el arco palmar profundo, procedente de la arteria radial.

42. VENAS LAS VENAS PROFUNDAS SIGUEN EL RECORRIDO DE LAS ARTERIAS, LAS SUPERFICIALES DRENAN EN UN PLEXO VENOSO DORSAL SITUADO SOBRE LOS HUESOS METACARPIANOS. LA VENA CEFALICA SE ORIGINA EN LA ZONA LATERAL DEL PLEXO VENOSO DORSAL Y PASA SOBRE LA TABAQUERA ANATÓMICA HACIA EL ANTEBRAZO. LA VENA BASÍLICA TIENE SU ORIGEN EN LA ZONA MEDIAL DEL PLEXO VENOSO DORSAL Y SE DIRIGE HACIA LA ZONA DORSOMEDIAL DEL ANTEBRAZO

43. FOSA DEL CODO La estructura más destacada del techo es la vena mediana del codo que cruza diagonalmente el techo y conecta la vena cefálica con la vena basílica. La aponeurosis bicipital separa la vena mediana del codo de la arteria braquial y del nervio mediano. Otras estructuras en el techo son los nervios cutáneos: los nervios cutáneos medial (rama colateral del fascículo medial del plexo braquial) y lateral del antebrazo (rama terminal del N. musculocutáneo )

44. VENAS DEL BRAZO Venas profundas: dos venas braquiales Dos grandes venas subcutáneas: la vena basílica y la vena cefálica. La vena basílica se dirige verticalmente en la mitad distal del brazo, perfora la fascia profunda para adoptar una posición medial a la arteria braquial, y se continúa como vena axilar en el borde inferior del músculo redondo mayor. Las venas braquiales drenan a la vena basílica, o a la vena axilar. La vena cefálica se sitúa en un plano superior en la cara anterolateral del brazo, y atraviesa la pared anterior de la axila para alcanza la vena axilar.

45. VENA AXILAR

46. DRENAJE LINFÁTICO Todos los vasos linfáticos de la extremidad superior drenan en los nódulos linfáticos de la axila . Los nódulos axilares también reciben el drenaje de aproximadamente el 75% de la glándula mamaria. Atendiendo a su localización, los 20-30 nódulos axilares se suelen dividir en cinco grupos: Nódulos humerales (laterales ) Nódulos pectorales ( anteriores) Nódulos subescapulares ( posteriores) Nódulos centrales Nódulos apicales

47. INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR

48. El nervio musculocutáneo perfora el músculo coracobraquial . Desciende en diagonal por el brazo en un plano situado entre el músculo bíceps braquial y el braquial. En el brazo emite ramos motores , y después sale a la superficie, lateral al tendón del músculo bíceps braquial, en el codo, perfora la fascia profunda y se continúa como el nervio cutáneo lateral del antebrazo . NERVIOS DEL BRAZO El nervio musculocutáneo está encargado de: La inervación motora de todos los músculos del compartimento anterior del brazo.. La inervación sensitiva de la piel de la superficie lateral del antebrazo.

49. Nervios: Los nervios del compartimento anterior del antebrazo son los nervios mediano y cubital, y el ramo superficial del nervio radial que va a inervar la piel de la superficie dorsolateral de la mano. NERVIOS DEL ANTEBRAZO

50. Nervios: El nervio del compartimento posterior del antebrazo es el nervio radial . La mayoría de los músculos están inervados por el ramo profundo, El ramo profundo del nervio radial, después de aparecer entre las dos cabezas del músculo supinador en el compartimento posterior del antebrazo , continúa como nervio interóseo posterior (interóseo antebraquial posterior situado entre los planos superficial y profundo).

51. La mano está inervada por los nervios cubital, mediano y radial. Todos ellos son responsables de la inervación sensitiva cutánea y propioceptiva. El nervio cubital inerva todos los músculos intrínsecos de la mano, excepto los tres músculos de la eminencia tenar y los dos lumbricales laterales, que son inervados por el nervio mediano. El nervio radial sólo inerva la piel de la zona dorsolateral de la mano.

52. PUNTOS CLAVE: Lesión del nervio radial en el brazo Si el húmero se fractura, el nervio radial se puede estirar o seccionar en esta región, lo que provocaría una lesión y pérdida de función permanentes. Se trata de una lesión típica: El paciente suele presentarse con la muñeca caída (debido a la desnervación de la musculatura extensora ) y con alteración de la sensibilidad en el dorso de la mano . "mano péndula"

53. PUNTOS CLAVE: Lesión del nervio cubital El nervio cubital se lesiona con mayor frecuencia en dos localizaciones , el codo y la muñeca: En el codo, el nervio se sitúa posterior al epicóndilo medial. En la muñeca pasa superficial al retináculo flexor y lateral al hueso pisiforme. Las lesiones del nervio cubital se caracterizan porque producen la «mano en garra», en la que las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos están hiperextendidas y las interfalángicas están flexionadas, debido a que se pierde la función de la mayoría de los músculos intrínsecos de la mano La «garra» es más llamativa en los dedos mediales porque la función de todos los músculos intrínsecos de estos dedos se pierde, mientras que los lumbricales de los dos dedos laterales se conservan, al estar inervados por el nervio mediano. También se pierde la función del aductor del pulgar . "mano en garra"

54. PUNTOS CLAVE: Lesión del nervio mediano Las lesiones del nervio mediano en  axila y región proximal del brazo  son raras. El defecto sensorial comprende tanto la rama palmar como los nervios digitales. Además habrá debilidad para la pronación del antebrazo, flexión de los dedos 2º y 3º así como la flexión, oposición y abducción del 1º, pudiéndose observar lo que clásicamente se denomina “mano del predicador” al intentar cerrar el puño (ya que persisten en extensión los tres primeros dedos). La mano de simio se produce en la evolución por atrofia de la musculatura tenar, quedando el pulgar en el mismo plano que el resto de los dedos "mano del predicador"

55. PUNTOS CLAVE: Síndrome del túnel del carpo El síndrome del túnel del carpo es un síndrome de atrapamiento producido por compresión del nervio mediano en el túnel del carpo. La etiología de esta enfermedad con frecuencia es desconocida, aunque en algunos casos la lesión del nervio puede ser consecuencia directa del aumento de la presión en el nervio mediano secundario a un sobreesfuerzo, a la inflamación de los tendones y de las vainas sinoviales (p . ej., en la artritis reumatoide), o a quistes que aparecen en las articulaciones del carpo. Se cree que el aumento de la presión en el túnel del carpo produce congestión venosa, que induce la aparición de edema en el nervio y lesión anóxica del endotelio capilar del propio nervio mediano. Los pacientes suelen referir dolor y parestesias en la distribución del nervio mediano. También se produce debilidad y pérdida de la masa muscular de los músculos de la eminencia tenar.

56. GRACIAS