2009 Quiste Paradental

1. Quiste
Paradental
Quiste

Paradental

2. SINONIMOS SINONIMOS
•Quiste paradental •Quiste paradentario •
Quistecolateralinflamatorio
•
Quiste

colateral

inflamatorio

•Quiste bucal mandibular infectado
•Quiste de bifurcación bucal

3. AntecedentesHistóricos Antecedentes

Históricos
• Hofrath(1930) fue el primero en
describirla como un “
q
uiste mar
g
inal de
qg
terceras molares”
•
Main
(19701985)utilizólostérminos:
•
Main
(1970
,
1985)

utilizó

los

términos:
–Quiste periodontalinflamatorio
(para distinguirlo
di
id l
ll)
d
e un qu
iste per
io
d
onta
l
latera
l)
.
–Quiste colateral inflamatorio
(para distinguirlo de
un quiste radicular asociado con un conducto
accesorio)

4. AntecedentesHistóricos Antecedentes

Históricos
• Craig (1976) lo describió como:
–
Un
q
uiste de ori
g
en inflamatorio
qg
–Se produce en la cara lateral de las raíces de
3
º
Mparcialmente
erupcionados
3

M

parcialmente

erupcionados
–Historia previa de pericoronaritis
Et iió
“it
dtl
”
l
–
E
n
t
onces sug
ir
ió
que
“
qu
is
t
e para
d
en
t
a
l”
e
l
término era apropiado para esta lesión.

5. Definición
• Quiste inflamatorio que surge en la cara bucal y
distaldeundientevital,comoresultadodeun distal

de

un

diente

vital,

como

resultado

de

un

proceso inflamatorio en la bolsa periodontal
•
LaOMSloincluyedentrodelosquistes
•
La

OMS

lo

incluye

dentro

de

los

quistes

odontogénicos inflamatorios
http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3u
St3WE4OoygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false

6. ETIOPATOGENIA ETIOPATOGENIA
• Su etiopatogenia es incierta
• La intensa inflamación hallada en los cortes
histológicos sugiere un origen inflamatorio.
•
Lateoríamasaceptadaseasociaaun proceso La

teoría

mas

aceptada

se

asocia

a

un

proceso

inflamatorio que estimularía la proliferación de
losrestosepitelialesodontogénicos(epitelio los

restos

epiteliales

odontogénicos

(epitelio

reducido del órgano del esmalte, restos
epitelialesde
Malassez
yremanentesdela
epiteliales

de

Malassez
y

remanentes

de

la

lámina dental)

7. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•Frecuencia: Re
p
resenta el 0.5 a 4% de los
p
quistes odontogénicos
•La ma
y
oría de
p
acientes relatan sintomatolo
g
ía
yp g
relacionada a pericoronaritis crónica
•Además
p
uede existir dolor, tumefacción e
p
incluso secreción purulenta a través de la bolsa
periodontal •El diente involucrado posee vitalidad

8. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•Edad: Tercera década
(
20-25 años
)
(
)
•Genero: masculino > femenino •
Localizacion
:
•
Localizacion
:

–Usualmente a distal o bucal de tercera molares
parcialmente
erupcionadas
parcialmente

erupcionadas
–Quiste bucal infectado de la mandíbula: se presenta en
niños en relación con molares mandibulares
il t
id
parc
ia
lmen
t
e erupc
iona
d
as
–Pueden ser bilaterales.

9. El diente involucrado poseevitalidad posee

vitalidad
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=quNVwwFOmfgC&printsec=frontcover&dq=sapp+patologia&ei=i537SorqD4WIygSHn73oDg#v=onepag
e&q=&f=false

10. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•“Quiste bucal mandibular infectado”
–Denomina así por Stonemany Worth –
Es una variante del
q
uiste
p
aradental
qp
–Edad: niños ( 6-12 años) –
Puedehaberdolor Puede

haber

dolor
–Localización: relacionado principalmente con el primer
o segunda molar inferior en vías de erupción
–Un signo común es la ausencia o el retraso en la
erupción de un primer o segundo molar inferior

11. Imagen tomada de; http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf

12. CARACTER
Í
STICASRADIOGRAFICAS
CARACTER
Í
STICAS

RADIOGRAFICAS
•Densidad: Radiolúcida •Bordes: parcialmente corticalizado •Localización: (Paracoronarias)
–
Tercerasmolaresinferiores:Bucalo
–
Terceras

molares

inferiores:

Bucal

o

distalbucal
Primerasmolaresinferiores:Bucal
–
Primeras

molares

inferiores:

Bucal
•Tamaño: variable, de
p
endiendo de ello
p
puede alcanzar el ápice radicular

13. Densidad: Radiolúcida
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3u
St3WE4OoygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false

14. Parcialmente corticalizado
Imagen tomada de: http://www.ohsu.edu/sod/pathrad/cdc/633-01/033101Case1.jpg

15. Localización:
haciabucalo
Localización:

hacia

bucal

o

distalbucalde terceras
molares inferiores
Imagen tomada de: http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf

16. Localización: hacia bl i b
uca
l en pr
imeras
molares inferiores
Imagen tomada de: http://www.ateneo.org.ar/revista/articulo5.pdf

17. Localización: a veces
bil t l
son
bil
a
t
era
les
Imagen tomada de: http://www.drantoniomx.com/Patologia/quistes%20mandibulares.pdf

18. Tamaño: variable,
dependiendo de ello puede
alcanzarelápiceradicular alcanzar

el

ápice

radicular
http://www.oralternatives.com/images/library/pathology/CystFormation.jpg
Imagen tomada de: http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf y

19. CARACTER
Í
STICASRADIOGRAFICAS
CARACTER
Í
STICAS

RADIOGRAFICAS
•Forma: ovalada o de “media luna” •Unilocular •Pueden desplazar dientes •
Esraroquelleguenadesplazarlabasal
•
Es

raro

que

lleguen

a

desplazar

la

basal

mandibular

20. Forma: ovalada o de “media luna”
http:ddmfr.net/ Imagen tomada de: http://www.abo-go.org.br/robrac/artigos/artigo_0000464.pdf y

21. UNILOCULAR UNILOCULAR
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=16SwnWb3FhcC&pg=PA16&lpg=PA16&dq=inflammatory+collateral&source=bl&ots=5IRfN5LF1C&sig=
Kcx8JMmr9O9ikTjmqDXAvwzwQc4&hl=es&ei=xfP0SpCaLMXM8QaTo7XzCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CAgQ6AE
wAA#v=onepage&q=inflammatory%20collateral&f=false

22. CARACTER
Í
STICASRADIOGRAFICAS
CARACTER
Í
STICAS

RADIOGRAFICAS
•Reacción Periostal: el 70% de los quistes
asociados a
p
rimeras molares inferiores
p
presentan reacción periostal
•
Losquistespequeñosqueseubicanen
•
Los

quistes

pequeños

que

se

ubican

en

bucal pueden pasar desapercibidos en las
radiografías radiografías
•La lesión
p
uede reabsorber el
p
roceso
pp
alveolar

23. Los
q
uistes asociados a
p
rimeras
qp
molares inferiores pueden
presentar reacción periostal
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3uSt3WE4Oo
ygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false

24. Los quistes pequeños que
se ubican en bucal pueden
pasar
desapercibidos
pasar

desapercibidos

Imagen tomada de: http://www.dental.washington.edu/case_of_month/archives.php

25. CARACTER
Í
STICASHISTOLOGICAS
CARACTER
Í
STICAS

HISTOLOGICAS
•La primera descripción clínica e histopatológica del quiste
paradentalfuerealizadapor
Main
en1970 comoquiste
paradental

fue

realizada

por

Main
en

1970
,
como

quiste

colateral inflamatorio
•Histologicamenteson parecidos a los quistes radiculares
pero con mayor infiltrado inflamatorio en la pared

26. Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3uSt3WE4Oo
ygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false

27. OtroscasosdeQuiste Otros

casos

de

Quiste

Paradental Paradental
…

28. CASO1 CASO

1
Imagen tomada de: http://www.spemd.pt/rev/rev_pdf/50_1/revspemd_1_09_50_19.pdf

29. CASO1 CASO

1
Imagen tomada de: http://www.spemd.pt/rev/rev_pdf/50_1/revspemd_1_09_50_19.pdf

30. CASO2 CASO

2
Imagen tomada de: http://www.e-bass.org/journal/2008v12/bjs%2012-2.pdf

31. CASO3 CASO

3
Imágenes tomadas de: http://www.patooral.bravepages.com/biblioHTML/hueso/QuisteParadentario.html

32. CASO4 CASO

4
Imagen tomada de: http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/56554.pdf

33. CASO 5
Imagen tomada de: http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/56554.pdf