(2013 09-24) bases radiologicas del raquis (ppt)

1. BASES RADIOLÓGICAS
DEL RAQUIS
Joaquín J. Millán Pérez
Fernando Lahoz García

2. INDICE
• Columna vertebral normal.
• Evaluación radiológica.
• Lesiones traumáticas del raquis.
• Alteraciones degenerativas.
• Varios.
• Bibliografía.

3. COLUMNA VERTEBRAL.
La columna vertebral está compuesta por :
•7 vértebras cervicales
•12 vértebras dorsales
•5 vértebras lumbares
•5 vértebras sacras fundidas
•4 huesos coxígeos fundidos.

4. DIFERENCIAS VERTEBRALES

5. Vertebras cervicales
-son 7, de menor volumen.
-el agujero raquídeo es el más pequeño y triangular.
-tienen apófisis espinosas bituberculares.
-tienen agujero vertebral (para la arteria vertebral).
-tienen en las carillas laterales, los uncus o cuernos
vertebrales en la cara superior, y una escotadura en la
cara inferior para el uncus de la de abajo.
-el atlas tiene cuerpos laterales unidos por dos arcos, y
el axis tiene apófisis odontoides.
-las apofisis articulares miran hacia adelante y abajo las
inferiores y hacia atrás y arriba las superiores.

7. Vertebras dorsales

-son 12.
-tienen agujero raquídeo redondo.
-tienen apófisis transversas con carillas articulares para
las costillas.
-tienen apófisis espinosas muy oblicuas hacia abajo.
-las apófisis articulares miran hacia abajo y afuera las
inferiores y hacia adentro y adelante las superiores.

8. Vertebras dorsales

9. Vertebras lumbares

-son 5.
-tienen apofisis costiformes.
-son las más voluminosas.
-el cuerpo tiene forma de riñón.
-las carillas articulares tienen forma cilíndrica y apuntan
las superiores para adelante y adentro y las inferiores
para atras y afuera.
-las apófisis espinosas tienen forma de rectángulo.

11. EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
Columna cervical
Proyecciones
•AP y L
•Transoral
•Laterales en
flexión y extensión

12. Alineación

13. •En menor grado y sin perder la alineación,
se pierde la lordosis fisiológica.

14. Partes óseas
•Altura de los cuerpos vertebrales.
•Integridad de cortical.
•Avulsión de fragmentos.

15. Partes no óseas
•Bostezos en las dinámicas.
•Distancias entre estructuras
pueden indicar roturas
ligamentarias.

16. •Columna dorso-lumbarColumna dorso-lumbar
Proyecciones AP LProyecciones AP L
•Oblicuas: Oblicuas:
Perrito de LachapellePerrito de Lachapelle
Oreja: apófisis articular posteriorOreja: apófisis articular posterior
Ojo: pedículoOjo: pedículo
Hocico: apófisis transversa lateral del lado que apoyaHocico: apófisis transversa lateral del lado que apoya
Cuello: región interarticular o istmoCuello: región interarticular o istmo
Cuerpo: láminaCuerpo: lámina
Pata delantera: apófisis articular inferiorPata delantera: apófisis articular inferior
Pata trasera: superposición de la apófisis espinosa y Pata trasera: superposición de la apófisis espinosa y
la apófisis articular inferior contralateral.la apófisis articular inferior contralateral.

17. Escoliosis e hipercifosisEscoliosis e hipercifosis

18. Dismetría de cadera
•Rx AP de caderas o columna lumbar en bipedestación.
A veces hallazgos casuales
Consultas por lumbalgias sin antecedentes traumáticos
o sobresfuerzos

19. •La columna para compensar gira sobre sí misma y
compensa torciendose

para transmitir el peso
a la cadera.
Repercusión clínica en
todo el eje axial.

20. LESIONES VERTEBRALES
TRAUMÁTICAS
Estructuras del eje raquimedular
•Elemento óseo
•Disco intervertebral
•Ligamentos
•Agujeros intervertebrales o de conjunción
•Conducto raquídeo
•Componente vascular

21. TRIPLE COLUMNA DE DENIS
•a. Columna anterior, parte anterior del anillo fibroso, ligamento
longitudinal anterior, y la pared anterior del cuerpo vertebral.
•b. Columna posterior, estructuras osteoligamentarias posteriores al
ligamento longitudinal posterior, (arco vertebral y ligamento supra-
espinoso, interespinoso, capsular y amarillo).
•c. Columna media o 3ra.
columna de Denis,
mitad posterior del anillo
fibroso, ligamento longitudinal
posterior y la pared posterior
del cuerpo vertebral.

22. TIPO DE FRACTURA
Según la fuerza

causante de la
fractura (flecha
negra) será esta.

23. Flexión… Compresión….

……………… .Distracción
Fx lux…………………………………………………..

……………………………………………………… ..

24. TIPO DE FRACTURA
Fracturas en cuña
Fracturas estallido
Fracturas en diábolo
Fractura de Chance
Fractura apófisis espinosa
Luxaciones

25. Arrancamientos
Fractura apófisis

espinosa
Luxaciones

26. Específicas según localización:
Atlo-axoidea
Fractura de Jefferson (Atlas)
Fractura del ahorcado
(Axis)

27. Sacro y coxis

28. ALTERACIONES DEGENERATIVAS
Artrosis
Osteofitos

29. Espondilosis vertebral o discopatía - un
proceso degenerativo y gradual que
afecta a los discos intervertebrales.

30. OTRAS LESIONES
Hay un sinfín de imágenes patológicas
que, sin un diagnóstico fiable con
radiología simple, nos obligarán a derivar
a otros especialistas y ampliar el estudio
con otras pruebas diagnósticas … TAC,
RNM..
•Lesiones infecciosas, tumorales,
imágenes extraóseas…

31. Tumor secundario
Metástasis blástica de Ca mama

32. Hemangioma – muy
frecuente, respeta las
trabéculas óseas
Páget

33. Calcificaciones

34. Abscesos
vertebrales

35. BIBLIOGRAFÍA
•https://www.google.es/imghp?hl=es&tab=wi
•http://tratado.uninet.edu/c110608.html
•http://es.scribd.com/doc/92631605/Perrito-de-La-
Chapelle