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TRASPLANTE DE ÓRGANOS

1. M.C.B. Zaira María Jeronimo Granados TRASPLANTES DE ÓRGANOS

2. Trasplantes de órganos Un  trasplante  consiste en trasladar un órgano, tejido o un conjunto de células de una persona (donante) a otra (receptor), o bien de una parte del cuerpo a otra en un mismo paciente. Existen dos grandes grupos: los trasplantes de órganos (riñón, hígado, pulmones, páncreas, corazón, intestino) y los de tejidos (córnea, hueso, piel, válvulas cardiacas, segmentos vasculares, médula ósea).

3. Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autólogo El donante y el receptor son la misma persona. No existe ningún problema con la incompatibilidad, porque el injerto y el receptor son genéticamente idénticos. Ejemplos: trasplantes de piel (de un lugar corporal a otro) y trasplantes de médula ósea.

4. Isotrasplante o trasplante singénico El donante y el receptor son individuos distintos pero genéticamente idénticos, como gemelos univitelinos. Casi no hay riesgo de rechazo.

5. Alotrasplante u homotrasplante El donante y el receptor son genéticamente distintos y de la misma especie. Este es el tipo de trasplante más común de células, tejidos y órganos entre humanos. Para evitar el rechazo generalmente se necesita tener en cuenta la inmunocompatibilidad entre donante y receptor. En la mayoría de casos es necesario seguir tomando fármacos inmunosupresivos por la vida del injerto.

6. Xenotrasplante, heterotrasplante , o trasplante xenogénico El donante y el receptor son individuos de diferentes especies. Por ejemplo, los reemplazos valvulares pueden usar válvulas bovinas o porcinas.

7. Trasplantes más comunes El primer trasplante que se realizó con éxito fue el de cornea en 1906. Alexis Carrel en 1908 intercambió ambos riñones en un grupo de gatos, algunos de estos mantuvieron la excreción urinaria hasta por 25 días aunque todos murieron al corto tiempo.

8. En 1935 se intentó el primer trasplante de riñón en un humano, sin embargo fracasó debido a la incompatibilidad de los grupos sanguíneos entre donador y receptor. En 1954 se realizó el primer trasplante de riñón con buenos resultados entre hermanos gemelos idénticos. (Joseph Murray)

9. Durante la primera Guerra Mundial, Peter Medawar (1915-1987) comenzó a estudiar las bases inmunitarias del rechazo de los injertos de piel de los aviadores que habían sufrido quemaduras.

10. Trasplante renal Es el más común. Consiste en implantar en un receptor uno o dos riñones. El donante renal puede ser un cadáver o, ya que el riñón es un órgano par, también puede ser una persona viva emparentada o no emparentada. El riñón injertado puede comenzar a funcionar durante la misma cirugía.

11. Trasplante de médula ósea Se utiliza como tratamiento para leucemia, linfoma, anemia aplásica, inmunodeficiencia combinada grave, pacientes con altas dosis de quimioterapia o radioterapia. La médula se obtiene de un donador vivo mediante aspiraciones múltiples con un aguja y se inyecta al receptor por vía intravenosa.

12. Trasplante hepático Consiste en la extirpación del hígado enfermo del paciente y su sustitución, en la misma localización anatómica, por otro sano, procedente de un donante cadáver o vivo. Se utiliza para tratar enfermedades como hepatitis, cirrosis por alcoholismo crónico o anomalías congénitas de este órgano.

13. Trasplante pulmonar Consiste en la sustitución de los pulmones que no funcionan correctamente, por uno ( unipulmonar ), por los dos pulmones (bipulmonar) o por el conjunto de corazón y pulmones (cardiopulmonar). Está indicado en la fibrosis quística, en el enfisema y en toda enfermedad pulmonar o vascular, con una expectativa de vida inferior a uno o dos años, sin tratamiento alternativo.

14. Trasplante de páncreas El objetivo de un trasplante de páncreas es restablecer el estado de glucemia, en pacientes diabéticos insulinodependientes. Existen tres modalidades: Trasplante de páncreas solo Trasplante de páncreas tras un trasplante funcionante de riñón Trasplante de páncreas y riñón de manera simultánea.