2492grupal-140625194535-phpapp02.sindromes

síndrome piramidal y extrapiramidal principales caracteristicas de la via piramidal y extrapiramidal

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
MEDICINA - ADI
INTEGRANTES :
Andrade Zenny 23. 489.459
Mata Ali
Rubio Andrea 23.914.199
Sanchez Marielimar
Tineo Mayrén 20.617.537
DR. JULIO LOPEZ

2. •La motilidad del tronco y las extremidades
depende de la vía piramidal.
•Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las
células gigantes de Betz.
•Es contralateral.
•Su última neurona es la vía motora final común.

4. 2. Neurona motora inferior

5. Es la vía que conecta la corteza con los núcleos motores de los
pares craneales del tronco encefálico . Posee dos neuronas.
1. Neurona motora superior
•células piramidales o gigantes de
Betz. Se localiza en la parte más
inferior (pie) de esta circunvolución.
•El axón de esta neurona desciende
por la cápsula interna de la
sustancia blanca hacia el pedúnculo
cerebral.
2. Neurona motora inferior
•Se ubica por dentro del resto de la vía y
a partir de los pedúnculos cerebrales,
grupos de fibras cruzan la línea media
para hacer sinapsis en la segunda
neurona que se encuentra en los núcleos
motores de los pares craneales
comenzando en el tercer par craneal.
•Sigue descendiendo y emitiendo haces
que cruzan la línea media llegando a los
núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares
craneales.
•Se agota en la mitad inferior del bulbo en
el núcleo del hipogloso mayor, XII par
craneal.
Neuronas cortico-nucleares
Capsula interna
Pedùnculo cerebral

7. …Se denomina al ocasionado por toda lesión
que afecte la neurona motora superior
Etiología

8. 1Semiología de la Motilidad Voluntaria
Maniobra de
Barré
Maniobra de
separación de
los dedos
Maniobra de
Mingazzini
Se la denomina
corticoespinal o
supranuclear, Debido a
que la lesión está ubicada
en algún punto del
recorrido de la vía
motora por encima de los
núcleos de origen de la
segunda neurona
motora.

9. La Hemiplejia puede reconocerse asociada con
tres cuadros de características semiológicas
distintas:
a.1) Hemiplejía del
paciente en coma
a)Hemipleji
a
CABEZA
Miembr
os

10. a.2) Hemiplejía
Fláccida
1.Hemiplejía faciobraquiocrural
2. Hemicara paralizada con compromiso del facial
inferior
3. El paciente ocluye el ojo del lado paralizado
4. (Signo de Revilliod)
5. abolidos los reflejos
6. signo de Babinski

11. Marcha:
Marcha de
Todd
Hemiplejía del
lado
paralizado con
hipertonía
Hiperreflexia
(Reflejos
Policinéticos)
Arreflexia
Clonus del
pie y rotula
Flexión del
Miembro
Superior
Actitud de
Extensión de
MS
Rasgos
Faciales
Parálisis
Muscular
Signo de
Babinski
a.3) Hemiplejía
Espástica

12. …Ahora, es preciso efectuar el
diagnostico topográfico de la
lesión:
Hemiplejías Directas Hemiplejías Alternas

13. Hemiplejia
Directa

14. Hemiplejia Directa
•Talámica o síndrome de Dejerine Roussy:

- Lesión: Tálamo
- La hemiplejia puede ser transitoria
- Corea y atetosis
- Hemitemblor o hemiataxia
- Algias talamicas

15. Sindrome de brown sequard
Del lado de la lesión Del lado opuesto de la lesión
Bajo la lesiónLesión de vía motora:
-Parálisis o paresia
-Piramidalismo
Lesión de vía sensitiva
profunda no decusada
-Anestesia profunda
Indemnidad de via sensitiva
superficial decusada:
-Sensibilidad superficial normal
Alteración del grado variable de la
sensibilidad superficial
decusada.
Motilidad, reflectividad y
sensibilidad profunda normales
A nivel de la
lesión
Lesión de la raíz posterior:
-Faja de anestesia
Faja de hiperestesia
Encima de la
lesión
Faja de hiperestesia

16. Hemiplejia Alternas
•Areas paralizadas en ambos
hemicuerpos
•Lesión: A cierta altura del tallo
cerebral
•Parálisis de uno o mas nervios
craneales del lado de la lesión,
con hemiplejia en lado
opuesto.

17. Hemiplejias alternas: Pedunculares

18. Hemiplejias alternas: Protuberanciales

19. Hemiplejías Alternas: Bulbares

20. Paraplejía
•Compromiso de la motilidad de dos regiones simétricas
del cuerpo -> miembros inferiores
•La lesión de la primera neurona es bilateral -> P. espastica.
-Paraplejia
-Hipertonia
-M.I en extensión, muslos y rodillas apretados.
- Marcha paretoespastico
-Piramidalismo bilateral por debajo de la lesión
-Alteraciones esfinterianas

21. Cuadriplejía
•Afectación motora de los cuatro
miembros por lesión bilateral
de la vía piramidal a nivel
cervical.
•Puede observarse Sindrome de
Cautiverio por infarto isquemico
ventral de la protuberancia

22. Monoplejía
•Trastorno de la motilidad de un
solo miembro.
•Puede ser braquial o crural.
•Las monoplejias medulares por
compromiso piramidal son
espasticas como en el sindrome
de Brown Sequard

23. Examenes
Complementarios
-Radiologia simple de craneo o columna,
-Examenes neurorradiologicos <T.C /
R.m>
-Las arteriografias contrastadas de vasos
cerebrales

24. Causado por la lesión de la segunda neurona de la vía
motora, neurona motriz periférica o neurona
espinomuscular
Si la lesión asienta sobre los núcleos de
origen a nivel del tallo cerebral se
habla de paralisis nuclear
 Si la lesión asienta en algún punto del
trayecto de las fibras de la vía motora
se dice que la paralisis es infranuclear.

27. CASO CLINICO
ROSENDO, DE 55 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO,
CONSULTA POR PERDIDA DE FUERZA EN LA MANO DERECHA. EN
EL EXAMEN FISICO, SE CONSTA ADEMAS UN SINDROME DE
CLAUDE BERNARD-HONNER DERECHO ( MIOSIS, ENOFTALMOS,
PTOSIS PALPEBRAL)
1.¿QUE TIPO DE SINDROME MOTOR TIENE EL
PACIENTE?
2.¿QUE ESTUDIO COMPLEMENTARIO
SOLICITARIA EN PRIMERA INSTANCIA?
3.¿ QUE DIAGNOSTICO ANATOMICO Y
ETIOLOGICO SON PROBABLES?

29. trastornos metabólicos: diabetes
mellitus
toxico: alcohol, plomo, arsenico.
trastornos carencial (vitamina b)
polirradiculoneuropatia
desmielizante
infecciones
colangenopatias y vasculitis

31. Los síndromes extrapiramidales se deben al compromiso,
desde el punto de vista anatómico y fisiológico, el sistema
extrapiramidal, que está constituido por los ganglios
basales (núcleos grises) y sus conexiones.

33. HIPOSINESIA O
BRADICINESIA
Los pacientes se
mueven con lentitud y
torpeza , y parecen
hacer un gran esfuerzo
para realizar los
movimientos
HIPERCINESIAS:
Temblor
Corea
Balismo
Mioclonias
tics

34. Es un movimiento involuntario oscilatorio rítmico, regular en
amplitud y frecuencia

35. Son sacudidas
musculares rápidas
e irregulares, que
ocurren en forma
involuntaria e
impredecible

36. •Es una corea unilateral especialmente
violenta porque involucra los músculos
proximales de las extremidades
Se observan en los miembros y también en
el tronco, la cara, los ojos, el velo del
paladar , la faringe y el diafragma .

38. Tics simples transitorios:
Niños
•Tics simples crónicos:
Cualquier edad
•Tics crónicos, motores
complejos y
vocales :Copropaxia ,ecopra
xia
•corresponde a una
brusca interrupción
del tono postural
(ausencia de
contracción muscular )

39. Trastornos de
tono
•Se caracterizan por tener periodos prolongados o
permanentes de hipertonía (la rigidez tiene una
resistencia omogenea o uniforme)
•La gran mayoría de enfermedades extrapiramidales
cursa con hipertonía

40. Trastornos
de tono
Hipertonía piramidal Hipertonia extrapiramidal
•Signo de la navaja
•Se exagera con el
movimiento activo
•Predomina en un grupo
muscular
•Reflejos profundo exaltados
•Signo de la rueda dentada
•Se exagera con el reposo
•Afecta por igual a musculos
agonistas y antagonistas
•Reflejos profundos
normales

41. Las distonias pueden clasificarse por la edad
del paciente, su topografía o su etiología.
Focales
Segmentarias
Multifocales
Hemidistonias
generalizadas

42. El termino “distonia
postural” hace
referencia a una
deformidad postural,
que por lo general
provoca una torsión
sobre el mismo eje
del segmento
corporal afectado

43. El termino “distonia
postural” hace
referencia a una
deformidad postural,
que por lo general
provoca una torsión
sobre el mismo eje
del segmento
corporal afectado