270455197-pae-de-crecimiento-y-desarrollo.pptx

niño

1. VALORACIÓN

2. DATOS DE FILIACIÓN   Nombre del paciente : K.R.R Fecha de nacimiento : 19/05/2013 Hora de nacimiento : 10:25 pm Edad : 4 meses Sexo : Femenino. Raza : Mestiza. Procedencia : Lima Lugar de nacimiento : Hospital Sergio Bernales . DATOS ORIENTADORES   Peso : 5000 gr Estatura : 60 cm. Perímetro cefálico : 40 cm Perímetro torácico : 38 cm Frecuencia cardiaca : 120 x’ Frecuencia respiratoria : 25 x’ Temperatura : 36.5 °C.   ANTECEDENTES MATERNOS DE LA MADRE:   Nombre de Madre : A.R.S. Edad de madre : 17 años. Estado civil : Soltera. Grado de instrucción: Primaria incompleta. Pariedad : Primigésta N° de embarazo : N° de prematuro : N° de aborto : N° de niños muertes : Control de niños vivos : Controles prenatales : Insuficiente (01). Complicación durante el parto : Si presentación podálico, se le realiza cesárea a la madre.

3.  ANTESCEDENTES NATALES:   Tipo de parto : Distócico. Presentación del nacimiento : Podálico . Edad gestacional : 35 semanas Test de Apgar : 6 1 - 7 5. Peso al nacer : 2.100 gr Talla : 46cm Perímetro cefálico : 30.5cm Perímetro torácico : 29cm Vitamina K : Si Profilaxis ocular : S í Grupo sanguíneo : O Rh+. DATOS ANTERIOR19/08 ACTUAL 19/09 PESO 4700 gr 5000 gr TALLA 59cm 60cm PERIMETRO CEFALICO 39cm 40cm PERIMETRO DE TORAX 38cm 38cm MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:

4. GANANCIA DE PESO POR MES: 300gr por mes GANANCIA DE PESO POR DIA: 10gr por dia PESO PARA EDAD = PESO ACTUAL x 100 = 5000 x 100 = 0.83 x 100 = 83 % (DESNUTRICIÓN TIPO I) PESO MEDIANA 6000 TALLA PARA EDAD = TALLA ACTUAL x 100 = 60 X 100 = 0.97 x 100 = 97% (NORMAL) TALLA MEDIANA 62 PESO PARA LA TALLA = PESO ACTUAL x 100 = 5000 X 100 = 0.91 x 100 = 91% (NORMAL) PESO DE LA MEDIANA 5500

5. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

6. Lactante menor de 4 meses de edad de sexo femenino nacida de parto distócico. Madre adolescente de 17 años acude al consultorio de crecimiento y desarrollo en el hospital Sergio Bernales. Al preguntarle a la madre como se siente y como esta su bebé nos refiere: Me siento un poco triste porque mi bebé esta delgadito y chiquito”, al preguntarle sobre la higiene del bebé refiere: “ Es mi primer bebé y nosé como bañarlo, por eso no lo baño todos los días y espero que mi tía me ayude para bañarlo”, al preguntar a la madre sobre la lactancia materna del niño y si conoce las técnicas de amamantamiento refiere: “Mi bebé toma mi leche pero no coge bien mi seno y no sé cómo colocarlo para que mame bien”, madre refiere “ Mi bebé tiene manchas y puntitos rojos en su vagina, antes era menos pero ahora ha empeorado y esta todo rojo, a veces espero que su pañal este bien mojado para cambiarla”, Se le pregunta si conoce que vacunas tiene su bebé y cual es la importancia de ellas, nos refiere: “ No cono z co cuales son las vacunas que tiene mi bebé, nosé para que sirven ni de que lo protegen, solo se que le pusieron dos pero nose cuales son . A la observación madre intranquila, en aparente regular estado de higine, se observa que al dar de lactar, el bebé no coge bien la areola del pecho de la madre y a la palpación la mamas se encientran congestionadas . Al examen físico el lactante se encuentra en posición decúbito dorsal despierto, irritable , con disminución de tono muscular, en mal estado de higiene, delgada, piel pálido, Peso: 5000gr , Talla: 60cm, Ganancia de Peso: 10gr por día, Peso para la edad 83%, conjuntiva pálida, enrojecida, con secreción blanquecina poco cantidad , en pabellón auricular presencia de cerumen en ambos oídos, en zona perineal presenta enrojecimiento, salpullido y manchas de color rojo en los labios mayores , menores e ingle y llanto al cambio de pañal (eritema de pañal), presencia de secreción blanca en la parte interna de la vagina , pañal húmedo y restos de heces color amarillo poca cantidad, en miembros superiores e inferiores con uñas largas y sucias. TEMPERATURA F.CARDIACA F.RESPIRATORIA 36.5°C. 25 por minuto. 120 por minuto. FUNCIONES VITALES:

7. VALORACIÓN POR RESPUESTAS HUMANAS

8. TIPOS DE DATOS PATRÓN   Datos subjetivos: “Señorita mi bebe esta delgado y chiquitito ” Datos objetivos: A la obsevación y al examen físico lactante delgado con piel pálida, con disminución de tono muscular.   P : 5000gr T: 60cm Ganancia de Peso: 10gr por día   Peso para la edad: 83%       PATRÓN 1: INTERCAMBIO NUTRICIONAL METABÓLICO TIPOS DE DATOS PATRÓN   Datos subjetivos: “Cuando toma mi leche no coge bien mi seno y nose como colocarlo para que mame bien ” Datos objetivos: Se observa que al dar de lactar, el bebé no coge bien la areola del pecho de la madre   A la palpación las mamas de la madre se encuentran congestionadas .     PATRÓN 1: INTERCAMBIO NUTRICIONAL METABÓLICO

9. TIPOS DE DATOS PATRÓN   Datos subjetivos: “Mi bebe tiene manchas y puntitos rojos en su vagina, antes era menos pero ahora ha empeorado y esta todo rojo ”, “ a veces espero que su pañal este bien mojado para cambiarla ”. Datos objetivos: A la observación y al examen físico lactante presenta en zona perineal enrojecimiento, salpullido y mancha de color rojo en los labios mayores menores e ingle. (Eritema de pañal)   Bebe llora al cambio de pañal.   PATRÓN 1: INTERCAMBIO NUTRICIONAL METABÓLICO TIPOS DE DATOS PATRÓN Datos subjetivos : “ Señorita no conozco cuales son las vacunas que tienen mi bebé, no se para que sirven, ni de que lo protegen, solo me dijeron que tiene dos y noche cuales son ”   Datos objetivos: A la observación del carnet de vacunación del lactante muestra solo la aplicación de dos vacunas (BCG, HVB)           PATRÓN 8: CONOCIMIENTO  

10. LISTA DE DIAGNÓSTICOS Alteración de la nutrición por defecto relacionado con aporte insuficiente de nutrientes evidenciado por lactante delgado con piel pálida, disminución del tono muscular, Peso: 5000gr, Talla: 60cm, Ganancia de Peso: 10gr por día, Peso para la edad: 83% Incumplimiento de vacunas relacionado con falta de información evidenciado por el carnet de vacunación del lactante, muestra solo la aplicación de dos vacunas (BCG, HVB). Déficit de conocimientos relacionado con falta de experiencia (madre adolescente) evidenciado por a la entrevista madre refiere “Es mi primer bebé y no sé cómo bañarlo” “Cuando toma mi leche, no coge bien mi pecho y noche como colocarlo para que pueda mamar” “Señorita no conozco cuales son las vacunas que tienen mi bebé, no se para que sirven, ni de que lo protegen, solo me dijeron que tiene dos y noche cuales son” y a la hora de la entrevista se muestra con desconocimiento cuando se le pregunta por estos temas.   Lactancia materna ineficaz relacionado con déficit de conocimientos evidenciado por madre refiere: “ Cuando toma mi leche no coge bien mi seno y nose como colocarlo para que mame bien ”, se observa que al dar de lactar, el bebé no coge bien la areola del pecho de la madre, a la palpación las mamas de la madre se encuentran congestionadas. Deterioro de la integridad cutánea relacionado malos hábitos de higiene secundario a pañal húmedo evidenciado madre refiere: “Mi bebé tiene manchas y puntitos rojos en su vagina, antes era menos pero ahora ha empeorado y está todo rojo, a veces espero que su pañal este bien mojado para cambiarla”, en zona perineal presenta enrojecimiento, salpullido y manchas de color rojo en los labios mayores , menores e ingle y llanto al cambio de pañal. Déficit del cuidado baño higiene relacionado déficit de conocimiento relacionado madre refiere: “ Es mi primer bebé y no sé cómo bañarlo, por eso no lo baño todos los días mi tía me ayuda a bañarlo ”, A la observación y al examen físico lactante en mal estado de higiene, presenta secreciones blanquecinas en conducto lagrimal, presencia de cerumen en ambos oído, presencia de secreción blanca en la parte interna de la vagina , pañal húmedo y sucio, presencia de uñas largas y sucias en miembros superiores e inferiores.

11. PRIORIZACIÓN DIAGNÓSTICOS DE LOS

12. 3. PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS SEGÚN RIESGO DE VIDA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA N ° DE ORDEN FUNDAMENTO Déficit de conocimientos relacionado con falta de experiencia (madre adolescente) evidenciado por a la entrevista madre refiere “Es mi primer bebé y no sé cómo bañarlo” “Cuando toma mi leche, no coge bien mi pecho y noche como colocarlo para que pueda mamar” “Señorita no conozco cuales son las vacunas que tienen mi bebé, no se para que sirven, ni de que lo protegen, solo me dijeron que tiene dos y noche cuales son” y a la hora de la entrevista se muestra con desconocimiento cuando se le pregunta por estos temas. 1 La falta de experiencia en esta madre primigesta de 17 años esta perjudicando la calidad de vida de su hijo, por lo que es primordial informarle sobre todos los temas que desconoce para una mejor atencion hacia el lactante evitando asi una serie de enfermedades Lactancia materna ineficaz relacionado con déficit de conocimientos evidenciado por madre refiere: “Cuando toma mi leche no coge bien mi seno y nose como colocarlo para que mame bien”, se observa que al dar de lactar, el bebé no coge bien la areola del pecho de la madre , a la palpación las mamas de la madre se encuentran congestionada. 2 Se priorizó como primer diagnóstico de enfermería porque el lactante requiere una alimentación con todos los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo correcto y así satisfacer las demandas metabólicas que se logran con la lactancia materna exclusiva, además los protegen contra las enfermedades y favorece el vinculo madre – hijo.

13. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA N ° DE ORDEN FUNDAMENTO Alteración de la nutrición por defecto relacionado con aporte insuficiente de nutrientes evidenciado por lactante delgado con piel pálida, disminución del tono muscular, Peso: 5000gr, Talla: 60cm, Ganancia de Peso: 10gr por mes, Peso para la edad: 83%. 3 El aporte nutricional es necesario para satisfacer las necesidades metabólicas, que van a beneficiar el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de organismo con el fin fortalecer el sistema inmunológico del lactante evitando así enfermedades como la desnutrición. Deterioro de la integridad cutánea relacionado malos hábitos de higiene secundario a pañal húmedo evidenciado madre refiere: “Mi bebé tiene manchas y puntitos rojos en su vagina, antes era menos pero ahora ha empeorado y está todo rojo, a veces espero que su pañal este bien mojado para cambiarla”, en zona perineal presenta enrojecimiento, salpullido y manchas de color rojo en los labios mayores, menores e ingle y llanto al cambio de pañal. 4 La piel es el más importante de dichos órganos donde desempeña diversas funciones en el organismo ya que por un lado protege a los órganos internos de traumatismos mecánicos, físicos y químicos por lo tanto se debe mantener una adecuada integridad de la piel para así evitar contraer diversas infecciones que perjudiquen el estado de la misma

14. PLAN CUIDADOS DE

15. VALORACIÓN DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS INTERVENCIÓN RESULTADOS ESPERADOS DATOS SUBJETIVOS : “ Es mi primer bebé y no sé cómo bañarlo” “Cuando toma mi leche, no coge bien mi pecho y noche como colocarlo para que pueda mamar” “Señorita no conozco cuales son las vacunas que tienen mi bebé, no se para que sirven, ni de que lo protegen, solo me dijeron que tiene dos y noche cuales son” DATOS OBJETIVOS : Madre lúcida, orientada en tiempo espacio y persona, a la hora de la entrevista se muestra con desconocimiento cuando se le pregunta por estos temas. Déficit de conocimientos relacionado con falta de experiencia (madre adolescente) evidenciado por a la entrevista madre refiere “Es mi primer bebé y no sé como bañarlo” “Cuando toma mi leche, no coge bien mi pecho y noche como colocarlo para que pueda mamar” “Señorita no conozco cuales son las vacunas que tienen mi bebé, no se para que sirven, ni de que lo protegen, solo me dijeron que tiene dos y noche cuales son” y a la hora de la entrevista se muestra con desconocimiento cuando se le pregunta por estos temas. GENERAL: Madre lograra tener toda la informacion sobre los temas que desconoce con ayuda del personal de salud duante su estancia hospitalaria. ESPECIFICO : Se le informara a la madre sobre los temas que desconocer con ayuda del personal de enfermeria durante el turno. 1. Brindar sesión educativa sobre importancia del baño/ higiene . 2. Brindar sesión educativa sobre técnicas de amamantamiento . 3. Hacer una demostración sobre la técnica correcta de la técnica de amamantamiento. 4. Brindar sesión educativa sobre la importancia de vacunas 5. Brindarle sesión educativa sobre la importancia del uso de métodos anticonceptivos y paternidad responsable 6. Preguntarle a la madre si tiene alguna duda sobre las charlas que se le ha realizado. Se le informa a la madre sobre todos los temas que desconoce y hace una correcta tecnica de amamantamiento. .

16. VALORACIÓN DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS INTERVENCIÓN RESULTADOS ESPERADOS DATOS SUBJETIVOS : “Cuando toma mi leche no coge bien mi seno y no se como colocarlo para que mame bien”   DATOS OBJETIVOS : Se observa que al dar de lactar, el bebé no coge bien la areola del pecho de la madre. A la palpación las mamas de la madre se encuentran congestionadas. Lactancia materna ineficaz relacionado con déficit de conocimientos evidenciado por madre refiere: “Cuando toma mi leche no coge bien mi seno y nose como colocarlo para que mame bien”, A la observación la madre cuando le da de lactar con dificultad no coge bien la areola del pecho de la madre, a la palpación las mamas de la madre se encuentran congestionadas. GENERAL: Madre logrará una lactancia materna eficaz, mediante el apoyo del personal de enfermería. ESPECÍFICO: Madre aprenderá y verbalizará la adecuada técnica de amamantamiento mediante las intervenciones del personal de enfermería.       Educar sobre la importancia del lavado de manos y pezones. Enseñar a la madre sobre la estimulación de las mamas en forma circular. Educar la madre sobre los beneficios de la lactancia materna para la madre, niño, familia y la sociedad. Recomendar a la madre sobre una lactancia materna eficaz( no dar agua solo leche materna exclusiva, no dar chupones) .     Madre logró realizar una lactancia materna eficaz a través de la técnica de amamantamiento.

17. VALORACIÓN DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS INTERVENCIÓN RESULTADOS ESPERADOS     5.Educar a la madre mediante sesiones educativas sobre la técnica de amamantamiento. (Demostrar la técnica). 6. Pedir a la madre que realice la demostración de la técnica de amamantamiento. 7. Vigilar durante la lactancia la capacidad de succión del bebe. 8. Educar mediante a la madre sobre sesiones educativas la extracción de la leche materna. 9. Pedir a la madre que realice la demostración de la extracción de la leche materna. Madre logró realizar una lactancia materna eficaz a través de la técnica de amamantamiento

18. MADRE REALIZANDO EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA

19. “La enfermería es la mas bella de las artes”