2Amputaciones en el pie Diabético.pptx

Tipos.de.amputaciones

1. Amputaciones en el pie Diabético. Hildiana López Cirujano G eneral

2. Diabetes mellitus. Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia. Ésta puede ser consecuencia de defectos en la secreción de insulina, en su acción, o en ambas. La hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia con daño a largo plazo en diferentes órganos, especialmente en los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos

3. Diabetes mellitus. Clasificación Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) C ausada por la destrucción de las células beta que genera un déficit absoluto de insulina Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) C ausada por un proceso de resistencia a la insulina que va generando un déficit progresivo de su secreción

4. Diabetes mellitus

5. Diabetes mellitus. Diagnostico Hemoglobina glicosilada (HbA1c) (≥ 6,5%), Glucemia basal en ayunas (GB) (≥ 100 a 125 mg/dl), o Glucemia a las 2 horas de una prueba de tolerancia oral a 75 gr de glucosa (SOG) ( ≥140 a 200 mg/dl) Glucemia al azar ≥ 200 mg/dl acompañada de signos inequívocos de diabetes.

6. Pie Diabético Según (OMS) es "El Pie de un paciente Diabético que tiene el riesgo potencial de consecuencias patológicas incluyen la infección, ulceración y/o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas, varios grados de la enfermedad vascular periférica, y/o complicaciones metabólicas de la diabetes en el miembro inferior Según la sociedad española de angiología y cirugía cardiovascular lo define Alteración clínica cuya base etiopatogenica es la neuropatía y esta esta inducida por la hiperglicemia sostenida, en la cual con y sin coexistencia de isquemia y previo a desencadenamiento traumático, se produce una lesión o ulcera en el pie.

7. Epidemiologia

8. Epidemiologia

9. Clasificacion Clasificación de Texas Clasificación de Texas grado de isquemia

10. Clasificación Clasificación según Warner Grado: 0 Grado 1 Grado 4 Grado 3 Grado 2 Grado 5

11. Diagnostico diferencial.

12. Fisiopatología

13. Amputaciones en el pie Diabético.

14. Tratamiento Cuatro reglas del tratamiento en el pie diabético D esbridamiento D esinfección D escarga D escarga de osteomielitis. De ser necesario se plantea la amputación la extensión de la misma se define conforme sea el caso.

15. Tratamiento Objetivos del tratamiento quirúrgico Remover el tejido desvitalizado o necrótico además de cuerpos extraños Remover la hiperqueratosis Promover la granulación y cicatrización Verificar el compromiso óseo Toma de cultivo de secreción Incisiones de descarga

16. Tratamiento

17. Amputacion E s un procedimiento quirúrgico que comprende la extirpación de una extremidad/miembro (brazo o pierna) o parte de un miembro. Teniendo como objetivo un órgano funcional sin limitar la marcha, esto atreves de la confección de un muñón para posterior confección de prótesis

18. Amputaciones menores. Amputaciones digitales. Amputación trasmetatarsiana. Amputacion de lisfrancs A mputacion de choparts

19. Amputaciones digitales AMPUTACION DE HALUX Puede realizarse a través de una desarticulación MTF  C onservar la base de la falange proximal beneficia por mantener parcialmente los mecanismos biomecánicos y funcionales del primer radio a través de la inserción de la fascia plantar y el flexor hallucis Aunque es una amputación bien tolerada, debe decirse que la alteración de la fase propulsiva de la marcha es importante  C ontribuye a generar deformidades secundarias de los dedos vecinos y con ello nuevas úlceras

20. Amputaciones digitales

21. Amputación transmetatarsiana

22. Amputación de Lisfranc ( tarsometatarsiana )

23. Amputación de Sanders.

24. Amputación de Chopart

25. Amputación de Syme

26. Amputaciones Mayores

27. Amputación supracondilea o transfemoral

28. Amputación supracondilea o transfemoral

29. Características del muñón Forma cónica o semicótica Revestimiento cutáneo bien nutrido Las extremidades Oseas deben ser bien cubiertas de tejido celular o tendinoso Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca Conservar los arcos articulares de la articulación proximal El nervio principal se debe seccionar por encima del nivel de la amputación para evitar neuromas superficiales y dolorosos

30. Evaluación continua