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ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO

1. Enfoque
epidemiológico
LIC ROSA MAMANI PAYEHUANCA

2. OJO: Enfoque es, según el epistemólogo
Mario Bunge, una manera de ver las cosas o
las ideas y en consecuencia también de tratar
los problemas relativos a ellas


3. ¿Quées un enfoque epidemiológico?
Sedefinealaepidemiologíacomoelestudiodeladistribución,frecuenciay
determinacióndelosproblemasdesaludyenfermedaddelaspoblaciones
humanas.
Supropósitoesobtener,interpretaryaplicarinformaciónobtenidaparapromover
lasaludyderrotarlaenfermedad.
Elenfoqueepidemiológicodelriesgo,esunmétodo,queseempleapara
medirlanecesidaddelaatenciónporpartedegruposdepoblación
específicos.
Ayudaadeterminarprioridadesdesalud.Yestambiénunaherramienta
paradefinirlasnecesidadesdelareorganizacióndelosserviciosdesalud

4. El enfoque epidemiológico tiene cuatro
fases:
1ª Fase: La epidemiología descriptiva
2ª Fase:Interviene la epidemiología analítica
3ª Fase:De intervención o epidemiología experimental
4ª Fase:Epidemiología evaluativa

5. El enfoque epidemiológico
1ª Fase: La epidemiología descriptiva:Se ocupa de la
distribución de las enfermedades y su frecuencia.
Preguntas claves:
a) ¿ Cuál es el problema?
b) ¿ Cual es su frecuencia?
c) ¿ Quién es el afectado?
d) ¿ Dónde y Cuándo ocurrió?

6. El enfoque epidemiológico
2ª Fase:Interviene la epidemiología analítica:Analiza las causas
o determinantes de las enfermedades mediante la prueba de
hipótesis planteadas para responder a preguntas, mediante
estudios de casos-testigos y cohortes.
Preguntas claves:
a) ¿ Cuál es la causa de la enfermedad?
b) ¿ Por qué la misma persiste en forma continúa?

7. El enfoque epidemiológico
3ª Fase:De intervención o epidemiología
experimental: Se realizan ensayos clínicos o
comunitarios para dar respuestas a preguntas
en relación con la eficiencia de los nuevos
métodos para controlar enfermedades o para
mejorar las condiciones subyacentes de salud.

8. El enfoque epidemiológico
4ª Fase:Epidemiología evaluativa( Intenta medir la
eficacia de los diferentes servicios y programas de
salud).
Preguntas claves:
a) ¿Y entonces qué?
b) ¿Ha ocurrido alguna mejoría en la situación de
salud?

9. TIEMPO
LUGAR
PERSONA
Variables epidemiológicas
descriptivas

10. Epidemiología descriptiva:
VARIABLES
Persona:
¿quién(es) presentaron el problema?
Lugar
¿dónde se presentó el problema?
Tiempo
¿cuándo ocurrió el problema?

11. Quién(es) presentaron el
problema?¿
Edad, raza, sexo
Ocupación
Actividad física
Nivel socioeconómico
Estado civil
Tamaño familiar
Estilo de vida: hábitos y costumbres

12. EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA:
PERSONA
Determina hasta cierto punto, quien está
en riesgo de experimentar un daño a la
salud.
La enfermedad se distribuye de diferente
manera en la población, de acuerdo a
las características del ser humano.
Según el daño que se está investigando,
se puede profundizar en las categorías.

13. EDAD
Variable de mucha
importancia
Todos los eventosde salud
muestran variaciones según
la edad
Otros factores varían con la
edad: la susceptibilidad, la
oportunidad para exponerse,
el período de incubación de
la enfermedad,la respuesta
fisiológica
NIÑOS MENORES DE UN AÑO
Afecciones perinatales
Malformaciones congénitas
Infecciones y parasitarias
ADULTO
Patologías cardiovasculares
Tumores
Accidentes de tránsito

14. SEXO
Loseventossepresentancon
diferentefrecuenciaenvaronesy
mujeres.
La razónde masculinidadpermite
comparar.
Estas diferencias se deben a las
características genéticas,
anatómicas y hormonales de
acuerdo al sexo, influyen en la
susceptibilidad y en las respuestas
fisiológicas de las personas.
HOMBRE
Mayor mortalidad
MUJER
Mayor morbilidad
Mujeres premenopáusicastienen
riesgo de sufrir enfermedad
coronaria más bajo que los
hombres de la misma edad

15. GRUPO ETNICO Y CULTURAL
Grupos de personas que tienen en común:
Religión
Ocupación
Estilos de vida
Lugar de origen
Raza
Hábitos dietéticos
Las diferencias que se observan entre grupos raciales o étnicos
pueden deberse a:
la susceptibilidad
la exposición
otros factores (estadosocioeconómico y acceso a los servicios
de salud).

16. ESTADO SOCIOECONÓMICO
VARIABLES
La ocupación
Los ingresos familiares
El nivel educativo
Las condiciones de vida
El estrato social
Enfermedades asociadas al bajo nivel
socioeconómico:
La tuberculosis
Mortalidad infantil
El ausentismo laboral por incapacidad
Estos patrones reflejan exposiciones a
patógenos, una resistencia más baja y
menos acceso a los servicios de salud

17. EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA:
LUGAR
¿Dónde se presentó el evento?
División geográfica: país, provincia, localidad,
Lugar de residencia: urbano, rural, urbano marginal
Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública,
centro penal, comedor, campamento
Clima: cálido, lluvioso,
Suelo: volcánico,
Fuente de agua: potable, río, manantial,
Servicios: salud, vías de comunicación,

18. LUGAR
Identifica la distribución geográfica del
evento.
El"lugar":
denacimiento
deresidencia
elsitiodetrabajo
laregión
ladirección
•Ubicación geográfica: Las categorías de
lugar:
"urbano" o "rural”
”nacional" o “local”
"institucional" o "no institucional"
Cuando se realiza un análisis por lugar, es posible identificar mejor: donde vive, se multiplica y
se transmite el agente causal de unevento. Se puede inferir que los factores de riesgo están
presentes en las personas (factores del huésped), en el ambiente o en ambos

19. Epidemiología descriptiva: tiempo
¿Cuándo ocurrió el evento?
Horas
Días
Meses
Estaciones, ciclos
Años
Puede indicar presencia, ausencia o cambios en
la intensidad de determinados factores causales
Envenenamiento químicoagudo:estudio por
minuto o fracción de hora
Intoxicación por alimentos: horas
Hepatitis vírica: semanas
Lepra: años

20. TIEMPO
Fases:
Seculares: grandes periodos de tiempo ej: prevenibles por vacuna, crónicas
Estacionales: verano-invierno, ej: diarrea, respiratorias
Cíclicas: ej: accidentes automóvil en fin de semana, violencia post partido fútbol, en
relación con el fenómeno El Niño
Inesperadas: enf. reemergentes
Relación lugar-tiempo:
Endemia: nivel normal y continuo de una enfermedad
Epidemia: aumento inesperado de casos
Pandemia: afecta a más de un lugar

21. Variables importantes en epidemiología
TIEMPOPERSONA
LUGAR

22. EL ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO DE RIESGO
El enfoque epidemiológico de riesgo es un método que se
emplea para medir la necesidad de atención por parte de
grupos de población específicos. Ayuda a determinar
prioridades de salud y es también una herramienta para definir
las necesidades de reorganización de los servicios de salud.
Intenta mejorar la atención para todos, pero prestando mayor
atención a aquellos que más la requieran. Es un enfoque no
igualitario: discrimina en favor de quienes tienen mayor
necesidad de atención.

23. Es asi como las mujeres embarazadas, los niños, los
migrantes, las personas de edad avanzada y los
grupos con pocos recursos, son especialmente
vulnerables, mientras los opulentos y el grupo de
adultos jóvenes son generalmente menos vulnerables.

24. ¿Que es un factor de riesgo?
Un factor de riesgo es cualquier característica o
circunstancia detectable de una persona o grupo de
personas que se sabe asociada con un aumento en la
probabilidad de padecer, desarrollar o estar
especialmente expuesta a un proceso mórbido.

25. Según Lastel término "factor de riesgo" se usa con tres connotaciones
distintas:
a)un atributo o exposición que se asocia con una probabilidad mayor de
desarrollar un resultado especifico, tal como la ocurrencia de una
enfermedad; este atributo no necesariamente constituye, un factor causal.
b)Atributo o exposición que aumenta la probabilidad de la ocurrencia de una
enfermedad u otro resultado específico.
c)un determinante que puede ser modificado por alguna forma de
intervención, logrando disminuir la probabilidad de la ocurrencia
de una enfermedad u otro daño especifico a la salud.

26. Factores de riesgo y Daños a la salud
La diferencia entre estos parámetros no es siempre clara.
Debemos tener en cuenta:
En algunas ocasiones lo que
se considera un factor de
riesgo por parte de algunos
autores, puede ser
considerado como un daño
por otros, dependiendo de la
hipótesis que se este
explorando
Una característica puede ser
tanto un daño como un factor
de riesgo:
El bajo peso al nacer es un
daño a la salud de un
embarazo patológico, y un
factor de riesgo para
morbilidad y mortalidad
perinatal e infantil.

27. Factores de
riesgo
En un estudio epidemiológico utilizando el enfoque de riesgo, deben
definirse cuales son los factores de riesgo y daños que se busca estudiar.
Pobreza
Nutrición
deficiente
Analfabetismo
de la madre
Enfermedades
recurrentes
Daño a la
salud
Bajo peso
al nacer

28. Indicadoresy causas
Es toda variable o condición asociada al daño. Aun cuando la asociación no sea causal,
permite reconocer parte de la cadena causal de los daños.
Con frecuencia se piensa que todos los factores de riesgo son causales, pese a que
dependen únicamente de asociaciones temporales que son notoriamente no causales.
Los factores de riesgo asociados causalmente con un daño a la salud
permiten acciones de prevención primaria, mientras que los factores
de riesgo asociados no causalmente son utilizados en actividades de
prevención secundarias

29. Los factores de riesgo pueden clasificarse en:
Modificables
No
modificables

30. Riesgo atribuible poblacional
El riesgo atribuible poblacional de una enfermedad es
la incidencia asociada con la exposición al factor de
riesgo.

31. Riesgo relativo
La razón de riesgos o riesgo relativo, es la razón riesgo
en expuesto a riesgo en no expuestos o sea, el
cociente entre los riesgos de que aparezca una
enfermedad en el grupo expuesto y no expuesto
Se utiliza para evaluar la verosimilitud de que una
asociación represente una relación causal

32. Riesgo Atribuible
Es la proporción de una enfermedad u otros
eventos en individuos expuestos que puede ser
atribuida a la exposición.
A partir del riesgo atribuible puede estimarse el
numero de personas que no sufrirían de las
consecuencias de la exposición sustrayendola
tasa de la enfermedad o efecto en cuestión en los
no expuestos de la tasa en expuestos.

33. Son características del enfoque
epidemiológico, excepto:
A.Ayuda a determinar prioridades de salud.
B.Método para medir necesidad de atención en grupos de
población específicos
C.Es un enfoque igualitario
D.Intenta mejorar la atención para todos

34. ¿En que se basa el enfoque de Riesgo?
A.Medición de la probabilidad
B.Determinar los indicadores de salud
C.Medición de los determinantes de salud
D.Determinar los daños a la salud

35. Menciones tres tipos de factores de
Riesgo.
Biológicos
Ambientales
De comportamiento o estilo de vida
Relacionados con la atención de la salud
Socio-culturales
económicos

36. ¡Gracias por
su atención!