3 ALTERACIONES DEL DESARROLLO MAXILO FACIAL.pptx

Cx cabeza y cuello

1. ALTERACIONES DEL DESARROLLO MAXILO FACIAL DRA. MARGARITA MARCHINO

2. ANATOMIA Dra. Daniela Herrera*, Lic. Sonia Belmonte** y Dr. Ernesto Herrera* Alteraciones del desarrollo maxilofacial. Prevención de la maloclusión: Arch.argent.pediatr 2006; 104(1):75-79 / 75 Movimientos Mandibulares La articulación temporo -mandibular ubicada entre la cavidad glenoidea del hueso temporal y el Cóndilo del Maxilar Inferior. Protusion Retrusion Bis a bis * Laterales: Son movimientos hacia los lados. * Apertura: Desplazamiento de la mandíbula hacia abajo. * Cierre: Desplazamiento de la mandíbula hacia arriba

3. Normoclusion  correcta relación entra la arcada dentaria superior y la arcada dentaria inferior Relacionado con el crecimiento de los maxilares y sus estructuras osteo cartílago mucosas Dra. Daniela Herrera*, Lic. Sonia Belmonte** y Dr. Ernesto Herrera* Alteraciones del desarrollo maxilofacial. Prevención de la maloclusión: Arch.argent.pediatr 2006; 104(1):75-79 / 75 OCLUSION Maloclusion  Alteración del proceso de crecimiento y desarrollo maxilofacial o implantación dentaria no es la esperada

4. OCLUSION

5. Clasificación Angle Clase III

6. ETIOPATOGENIA Maloclusion  diversos factores: - Hereditarios (prognatismo, agenesias) - Congénitos - Constitucionales (atresia del maxilar superior, fisura labio-alveolo-palatina, Sd de Pierre Robin) - Factores físicos ambientales (traumatismo, nutricionales) Dra. Daniela Herrera*, Lic. Sonia Belmonte** y Dr. Ernesto Herrera* Alteraciones del desarrollo maxilofacial. Prevención de la maloclusión: Arch.argent.pediatr 2006; 104(1):75-79 / 75

7. Evaluación Historia Clínica Análisis De Modelos Dentales Análisis Fotográfico A. Fotografías Intraorales B. Fotografías Extraorales Análisis Radiográfico

8. Fotografías Intraorales Las formas de arco superior e inferior son ovales

9. Radiografía lateral : Perfil estricto facial

10. Radiografía Panorámica a. Anatomía de cóndilo. b. Reabsorción ósea c . Tipo y cantidad de resorción radicular. d. Posición dental.

11. Cefalometría Computarizada

12. CEFALOMETRIA COMPUTARIZADA El ángulo interincisivo    varía al igual que la posición de los labios en dependencia del grado de desplazamiento hacia adelante de los incisivos superiores ( vestibuloversión ) y hacia atrás de los inferiores ( linguoversión y extrusión) No proporciona información de tejidos blandos

13. TAC con reconstrucción en 3D

14. Tratamiento Requiere de una fase de ortodoncia prequirúrgica con duración aproximada de 1 años, la cirugía y una fase de ortodoncia posquirúrgica.

15. PLAN DE TRATAMIENTO FASE PREQUIRURGICA Alineación y nivelación dental, el premolar 14 toma la posición del canino superior derecho Ortodoncia PROGRESO

16. Distracción mandibular En 1973 McCarthy describió los primeros alargamientos mandibulares con distracción mandibular mediante tractores externos. E l crecimiento mandibular es tridimensional y compromete la oclusión. Consiste en realizar una corticotomía , colocándose a ambos lados los tornillos de tracción, que se unirán a los sistemas de tracción externa. L a expansión gradual mandibular, alarga la mandíbula, los músculos y los tejidos blandos.

17. Alteracion del Desarrollo Maxilo Facial RETROGNATIA

18. ETIOLOGÍA Hereditaria, traumática, infecciosa, hábitos nocivos Crecimiento insuficiente de la mandíbula inferior, .

19. Los hábitos de la musculatura orofacial como son la succión digital, empuje lingual y la respiración oral pueden ser factores causales de las maloclusiones Clase II.

20. CARACTERÍSTICAS RETROGNATIA Apariencia de maxilar superior sobre-proyectado Dificultad para que se produzca cierre natural de los labios. Mentón “contraído o arrugado ” Mandíbula posiciona hacia atrás Mal posición de los dientes superiores e inferiores. Perfil convexo

21. Tratamiento Quirurgico Los procedimientos quirúrgicos más comunes para la corrección de maloclusiones Clase II esqueléticas son: Avance mandibular, mentoplastia de avance, distracción osteogenica .

22. MICROGNATIA

23. SDO PIERRE ROBIN Tríada clínica: Micrognatia congénita, glosoptosis y obstrucción de las vías respiratorias Con inclusión variable: Paladar hendido (85%-No criterio dx) Retroposición lingual  O bstrucción mecánica de la vía aérea. Incidencia: 1:8500-14000 recién nacidos vivos Mortalidad: 1,7% - 11,3%

24. Distracción mandibular En 1973 McCarthy describió los primeros alargamientos mandibulares con distracción mandibular mediante tractores externos. E l crecimiento mandibular es tridimensional y compromete la oclusión. Consiste en realizar una corticotomía , colocándose a ambos lados los tornillos de tracción, que se unirán a los sistemas de tracción externa. L a expansión gradual mandibular, alarga la mandíbula, los músculos y los tejidos blandos.

25. Técnica quirúrgica : Distracción bilateral con distractor externo unidireccional Fijación del tubo endotraqueal con un punto de sutura no reabsorbible a la columela nasal Incisión vestibular inferior en la mucosa de la línea oblicua del área retromolar hacia el vestíbulo, a nivel de la proyección vestibular del ángulo gonial Se colocarán los pines que deben ser paralelos, para facilitar la introducción y fijación del distractor y para no alterar el vector de distracción. Luego se hace la osteotomía

26. El distractor permanecerá colocado durante el período de consolidación, que dura aproximadamente de 4 a 6 semanas

27. Alteracion del Desarrollo Maxilo Facial PROGNATISMO

28. etiología

29. Prognatismo En la radiografía lateral de cráneo vemos el patrón esquelético clase III, la normodivergencia y la posición de sus piezas dentales. En la fotografía extraoral , el perfil la forma cóncava y la hipoplasia del tercio medio VALORACION CLINICA Clase III molar bilateral

30. TRATAMIENTO QUIRURGICO Cirugia de Thoma Cirugia de Obergueser . Osteotomía sagital bitaleral de rama mandibular (OSBRM), de 4 mm de retroceso

31. RESULTADOS Se corrigieron las relaciones maxilomandibulares mejorando la armonía facial Se logró una oclusión funcional