3. Dietas modificadas en enrgía para nutris

ayuda grafica

1. DIETAS
MODIFICADAS EN ENERGÍA
L.N. ROCÍO HERNÁNDEZ SÁNCHEZ
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO CAMPUS FRESNILLO

2. Introducción
Para determinar las necesidades energéticas se debe a partir de:
oTasa metabólica basal
oNecesidades del crecimiento
oEfecto térmico de los alimentos
oCorrecciones relativas al género, peso y estatura
oActividad física
oOtros factores: termorregulación, clima, estrés, traumatismo, infección, estado fisiológico.

3. Dieta Hipoenergética
Plan alimenticio restringido en energía,
generando un balance negativo y, en
consecuencia, la perdida de peso corporal.
Uso terapéutico
Definición
oAdultos con sobrepeso u obesidad.
oControl de peso aunado o no a un estado
patológico agregado a una urgencia
medica para la perdida de peso.
oMecanismo de transición entre el estado
de ayuno y dieta basal.
oInicio de la recuperación nutricional.

4. Clasificación
DIETA HIPOENERGÉTICA
oDeficitdebalance≥1500Kcal/día(distribución
apropiadadenutrimentosenergéticos).
oDietabajaencalorías800a1500Kcal/día(atravésde
líquidosbarrasnutritivas,alimentosconvencionaleso
combinaciónentreellos).
oDietasmuybajasencalorías<800Kcal/día(altaen
proteínas70a100gr/díaybajaenlípidos≤15gr/día).

5. En cualquier caso es conveniente prescribir una dieta
equilibrada o “recomendable“ que tenga un déficit de por
lo menos 200 a 300kcal/día en relación al consumo
promedio del paciente, aunado a un programa de
actividad física y estilo de vida.
oPacientes Obesidad Grado I →reducción de 500 kcal (perdida de peso de 500 gr/semana).
oPacientes Obesidad Grado II→reducción de 500 a 1000 kcal (perdida de peso de 500 gr a 1 kg/semana).

6. oUtilizando Harris-Benedict con el peso corregido.
PESO CORREGIDO
oRegla del pulgar →20 a 35 kcal x kg de peso
(Peso actual –peso ideal) x 0.38 + peso ideal(Peso actual –peso ideal) x 0.32 + peso ideal

7. Caso clínico #3
Paciente masculino
Edad: 29 años
Peso: 109.3 kg
Talla: 171 cm
% grasa: 40.7
Grasa visceral: 18
Edad metabólica: 70
C. Cintura: 112 cm
C. Cadera: 121 cm
C. Umbilical: 126 cm
Diagnostico:Hiperuricemia
Laboratorios:Acido úrico 12.5 mg/dl
Glucosa 100 mg/dl
Hábitos alimentarios:
Comidas ricas en grasa
Motivo de consulta:
Molestias en articulaciones por hiperuricemia

8. IMC = 109.3 Kg =
(1.71 m) 2
PI = (1.71 m) 2 X 23 =
PC = (109.3 kg–67.2 kg) x 0.38 + 67.2 kg =
% grasa = 40.7 (109.3 x 40.7)/ 100 =
%PT=Peso actual x 100 = 109.3 Kg x 100 =
Peso teórico 67.2 kg
ICC= Circunferencia de cintura (cm) = 112 cm =
Circunferencia de cadera (cm) 121 cm
C. Cintura = 112 cm =
Distribución= 0.92 =
Grasa visceral= 18

9. IMC = 109.3 Kg = 37.3 Kg/m2 OBESIDAD GRADO II
(1.71 m) 2
PI = (1.71 m) 2 X 23 = 67.2 kg
PC = (109.3 kg–67.2 kg) x 0.38 + 67.2 kg = 83.1 kg
% grasa = 40.7 OBESIDAD (MUY ALTO) (109.3 x 40.7)/ 100 = 44.7 Kg
%PT=Peso actual x 100 = 109.3 Kg x 100 = 162.6 % Obesidad mórbida
Peso teórico 67.2 kg
ICC= Circunferencia de cintura (cm) = 112 cm = 0.92 Alto riesgo de enfermedades crónico-degenerativas
Circunferencia de cadera (cm) 121 cm
C. Cintura = 112 cm = Riesgo de enfermedades cardiovasculares y DM
Distribución= 0.92 = Distribución Ginecoide -Dificultades locomotoras, circulatorias y respiratorias.
Grasa visceral= 18 (MUY ALTO)

10. Acido úrico = 12.5 mg/dl ALTO NORMAL = 3.5 a 7.2 mg/dl

11. Regla del pulgar →20 a 35 kcal x kg de peso
25 kcal x 109.3 kg = 2732.5 Kcal
Harris Benedict→66.47 + (13.75 x 83.1 kg) + (5 x 171 cm) –(6.76 x 29 a) = Kcal
Restricción→66.47 + (13.75 x 109.3 kg) + (5 x 171 cm) –(6.76 x 29 a) = Kcal
10% ETA= Kcal
10% FE= Kcal
10% AF= kcal
Kcal
10% ETA= Kcal
10% FE= Kcal
10% AF= kcal
Kcal
Restricción= - kcal
kcal

12. Regla del pulgar →20 a 35 kcal x kg de peso
20 kcal x 109.3 kg = 2186 Kcal
Harris Benedict→66.47 + (13.75 x 83.1 kg) + (5 x 171 cm) –(6.76 x 29 a) = 1868.0 Kcal
Restricción→66.47 + (13.75 x 109.3 kg) + (5 x 171 cm) –(6.76 x 29 a) = 2228.3 Kcal
10% ETA= 186.8 Kcal
10% FE= 186.8 Kcal
10% AF= 186.8 kcal
2428.4 Kcal
10% ETA= 222.8 Kcal
10% FE= 222.8 Kcal
10% AF= 222.8 kcal
2896.7 Kcal
Restricción= -500 kcal
2396.7 kcal

13. Dieta Hiperenergética
Se refiere a un aumento sustancial en la
recomendación de energía, se utiliza para
promover un balance positivo de la misma,
logrando un incremento del peso corporal.
Uso terapéutico
Definición
oPacientes con un defict del 20% o más de
peso corporal y no cursan con trastorno
de conducta alimentaria.
oDesnutrición o riesgo de desnutrición
oHipercatabolismo(quemaduras,sepsis,
etc.
oPacientessometidosacirugíao
tratamientoprolongado.
Recomendaciones
oAlimentosdealtadensidad.
oIngestiónprincipaldesolidosyalfinalizar
loslíquidosdecadatiempodecomida.
oTiemposde6a7tomas.

14. Cálculo
De manera transicional se sugiere incrementar de 200a 300
Kcal/día según la tolerancia del paciente.
•Complementos líquidos por vía oral
•Modalidad mixta (enteral + parenteral)
Monitorear:
•Datos clínicos (tolerancia digestiva)
•Bioquímicos (proteínas, colesterol, hierro, triglicéridos, etc.)
•Vitaminas del complejo B
Nutrientes:
•CHO simple no >10%
•Pt´s0.8 a 1.2 gr x kg de peso
•Liphasta 30%
•25 a 30 gr de fibra dietética
•1 ml de agua por cada kcal

15. Caso clínico #4
Paciente masculino
Edad:65 años
Peso actual: 50 kg
Peso habitual: 56 kg
Talla: 170 cm
% grasa: 10
Grasa visceral: 5
C. muñeca: 16 cm
Diagnostico:Politraumatismo con fractura cervical
Motivo de consulta:
Dificultad para comer por el movimiento limitado del
cuello, puede masticar y tragar.

16. FÓRMULAS

17. ÍNDICE DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
ICC y riesgo de
enfermedades Crónico -
Degenerativas
Circunferencia de
Cintura
Distribución
Riesgo ICC Hombre ≥94 Androide Ginecoide
Bajo <0.73 Mujer ≥80
Riesgo de
morbi-
mortalidad:
DM,
Ateroesclerosi
s, Gota,
Cálculos.
Dificultades
locomotoras,
circulatorias y
respiratorias.
Medio 0.73 –0.8 Riesgo de enfermedades
cardiovasculares y DM,
aun en personas con un
IMC normal.
Alto >0.8
Distribución
Mujer
0.71 –0.84
Androide
Hombre
0.78 –0.93
Ginecoide
ICC= Circunferencia de cintura (cm)
Circunferencia de cadera (cm)

21. % PESO TEÓRICO
%PT: Peso actual x 100
Peso teórico
>150 % Obesidad mórbida
140 a 149.9 % Obesidad III
130 a 139.9 % Obesidad II
130 a 129.9% Obesidad I
110 a 120 % Sobrepeso
90 a 109 % Normal
80 a 90 % Desnutrición leve
70 a 79 % Desnutrición
moderada
<69 % Desnutrición severa

22. % PESO HABITUAL
%PT: Peso actual x 100
Peso habitual
Estado nutricional % de PH
Desnutrición leve 85 a 95%
Desnutrición moderada 75 a 84%
Desnutrición grave <74%

24. DIETA ALTA
EN FIBRA
L.N. ROCÍO HERNÁNDEZ SÁNCHEZ
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO CAMPUS FRESNILLO

25. ●Seconsideraaltaenfibraapartirde25gro
bien,manejarunrangode25a40gr/día.
●Seconsiderabajaenfibracuandoaporta
menosde5graldía.
●Ladietaconaltocontenidoenfibrase
utilizacomomedidapreventivayen
algunoscasos,comopartedeltratamiento
decáncerdecolón,diabetes,enfermedad
cardiovascular,obesidad,hiperlipidemias,
estreñimiento, diverticulosisy
hemorroides.
NOTA:Deberádeacompañarsede1.5mlxKcal
paraevitarefectoadverso.

26. VERDURAS Tamaño de la porción Fibra total (gramos)*
Guisantes verdes hervidos1 taza 9.0
Brócoli hervido 1 taza, picado 5.0
Hojas de nabo, hervidas 1 taza 5.0
Coles de Bruselas, hervidas1 taza 4.0
Patata, con cáscara, al horno1 mediana 4.0
Maíz dulce hervido 1 taza 3.5
Coliflor cruda 1 taza, picada 2.0
Zanahoria cruda 1 mediana 1.5
*Redondeadoen0.5gramos.
Fuente:USDANationalNutrientDatabaseforStandardReference(BasededatosnacionaldenutrientesdelUSDAparareferenciaestándar),
versiónanterior.
VERDURAS

27. Frutas Tamaño de la porción Fibra total (gramos)*
Frambuesas 1 taza 8.0
Pera 1 mediana 5.5
Manzana, con cáscara 1 mediana 4.5
Banana 1 mediana 3.0
Naranja 1 mediana 3.0
Fresas 1 taza 3.0
*Redondeado en 0.5 gramos.
Fuente: USDA NationalNutrientDatabaseforStandard Reference (Base de datos nacional de nutrientes del USDA para referencia estándar),
versión anterior.
FRUTAS

28. Granos Tamaño de la porción Fibra total (gramos)*
Espaguetis, de trigo integral,
cocidos
1 taza 6.0
Cebada perlada, cocida 1 taza 6.0
Copos de salvado 3/4 de taza 5.5
Quinua cocida 1 taza 5.0
Panecillo de salvado de
avena
1 mediano 5.0
Avena, instantánea, cocida1 taza 5.0
Palomitas de maíz, con aire3 tazas 3.5
Arroz integral, cocido 1 taza 3.5
Pan de trigo integral 1 rebanada 2.0
Pan de centeno 1 rebanada 2.0
*Redondeado en 0.5 gramos.
Fuente: USDA NationalNutrientDatabaseforStandard Reference (Base de datos nacional de nutrientes del USDA para referencia estándar),
versión anterior.
CEREALES

29. Legumbres, nueces y semillasTamaño de la porción Fibra total (gramos)*
Guisantes partidos, hervidos1 taza 16.0
Lentejas hervidas 1 taza 15.5
Frijoles negros hervidos 1 taza 15.0
Frijoles cocidos, enlatados1 taza 10.0
Semillas de chía 1 onza (28 gramos) 10.0
Almendras 1 onza (23 nueces) 3.5
Pistachos 1 onza (49 nueces) 3.0
Semillas de girasol 1 onza (28 gramos) 3.0
*Redondeado en 0.5 gramos.
Fuente: USDA NationalNutrientDatabaseforStandard Reference (Base de datos nacional de nutrientes del USDA para referencia estándar),
versión anterior.
LEGUMINOSAS

30. Realizar el plan de alimentación personal.
EJEMPLO

31. S lidesg o
F la ticon F reepik
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticonand infographics & images by Freepik