4. divertículo de meckel

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2. DR. RAMIRO HERMOZA ROSELL PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO

3. DIVERTÍCULO DE MECKEL DEFINICIÓN. Es un divertículo congénito que resulta de la persistencia parcial del conducto onfalomesentérico. Este conducto comunica el saco vitelino con el tracto intestinal y normalmente se estenosa a los 35 días de la gestación, para desaparecer finalmente a las 10 semanas .

4. Epidemiología. Es la anomalía congénita intestinal más común y su frecuencia se estima en el 3,2 % de la población General . Anatomía patológica . El divertículo de Meckel se sitúa casi invariablemente en el borde antimesentérico del íleon , a una distancia de la válvula cecal que varía de 3 cm a1,8 m (media: 50 cm). Su tamaño oscila entre 1 y 11 cm, y el diámetro de su boca, entre 0,3 y 3,5 cm.

5. Por ser un divertículo congénito, sus paredes están formadas por todas las capas del intestino. Sin embargo, en un tercio de los casos existe en ellas tejido heterotópico, ya sea mucosa gástrica, duodenal o colónica, tejido pancreático o neuroendocrino .

6. Diagnóstico. Presentación clínica. El 90 % de los divertículos de Meckel cursan en forma asintomática . El 10 % restante origina complicaciones variadas, entre las cuales las más frecuentes son la hemorragia y la obstrucción, seguidas por la inflamación (diverticulitis) y perforación.

7. La hemorragia se debe siempre a una úlcera que asienta en la mucosa heterotópica.

8. La obstrucción intestinal.

9. Diverticulitis de Meckel se manifiesta con un cuadro clínico similar al de la apendicitis aguda.

10. Tratamiento. El hallazgo accidental intraoperatorio de un divertículo de Meckel sano, en un niño o un adolescente, obliga a su extirpación para prevenir futuras complicaciones. En cambio, tanto en el adulto como en el anciano, la extirpación de un divertículo de Meckel sano es innecesaria dada la bajísima probabilidad de complicaciones futuras.

11. Procedimientos quirúrgicos . El procedimiento varía si el divertículo es sano o complicado. En el divertículo complicado conviene extirpar también el segmento intestinal de origen y anastomosar en forma termino terminal las dos bocas resultantes.

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