5ª aula - MÉTODO BOBATH - Cópia.pptx

MÉTODO BOBATH

1. MÉTODO BOBATH TERAPIA NEUROEVOLUTIVA

2. HISTÓRICO Tratamento Neuroevolutivo – 1960/1970; Desenvolvidas pelo médico Karl Bobath , e sua esposa, fisioterapeuta Berta Bobath ; Bobath , 1965

3. Abordagem terapêutica baseada no modelo de hierarquia do controle motor e nos resultados clínicos do tratamento especializado da Sr. Bobath em crianças e adultos com disfunções neurológicas. Fundamentação científica vem sendo pesquisada – Bly (1991), Whiteside (1997), Howle (2002) e outros.

4. Neuroevolução “O desenvolvimento da criança normal é caracterizado pela crescente inibição do cérebro em maturação levando uma quebra gradual e a reconstrução de todas as sinergias iniciais de coordenação motora” ( Bobath & Bobath , 1972)

5. LEMBRANDO: Os marcos motores é basicamente estatístico, com grande variação em conseqüência da cultura, nutrição e outros fatores.

6. CONCEITO DO BOBATH Técnica de reabilitação neuromuscular, no qual o fisioterapeuta “utiliza as mãos” para facilitar padrões normais de movimento e inibir mecanismos reflexos anormais, utilizando-se de PONTOS CHAVES.

7. Método Bobath Baseia-se: “ Inibição ou supressão da atividade tônica reflexa anormal que é responsável pelos padrões de hipertonia”; “Facilitação das reações normais de equilíbrio e endireitamento mais sofisticadas, na sua seqüência de desenvolvimento apropriada para atividades de habilidade”. ( Bobath , 1980)

8. Estimulação sensório motor: aumentar o tônus postural – pressão profunda/ tração articular/ compressão articular/ sustentação de carga/ tapping ; Pontos Chaves (deslocamento e manutenção).

9. PADRÕES DE MOVIMENTO NORMAL ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA transformem

10. PONTOS CHAVES

11. Conceito Correspondem às partes do corpo (áreas específicas), onde fisioterapeuta posiciona sua mão com a finalidade que o tônus anormal pode ser inibido e os movimentos mais normais facilitados .

12. Áreas Específicas Proximal: ombro, quadril, cabeça pacientes com menor controle Distal: tornozelo, joelho, cotovelo, punho pacientes com maior controle

13. Contato das mãos do fisioterapeuta com o corpo do paciente  o tônus pode ser modulado e as reações posturais normais serem facilitadas; O lugar da mão do terapeuta  alinhar segmentos corporais, iniciar ou prevenir movimentos de um segmento; Como utilizar?

14. Em todos os manuseios há a mão guia e a mão auxiliar; A mão guia conduz a sucessão de movimentos; a mão auxiliar completa o movimento ou provê a estabilidade necessária para completar a seqüência.

15. Pontos Chaves Cabeça; MMSS e cintura escapular; MMII e cintura pélvica; Prono; Supino; Sentada; Semi ajoelhado; Posição de quatro (gato); Ajoelhado, em pé e marcha.

16. Cabeça Extensão da cabeça com extensão de cintura escapular (prono, sentado e em pé) - facilita a extensão do resto do corpo.

17. Flexão de cabeça com flexão da cintura escapular - inibe espasticidade extensora quando estão em supino; - facilita o controle de cabeça quando puxado para sentar.

18. 2. MMSS e Cintura Escapular Rotação interna de ombro com protração - inibe espasmo extensor; - aumenta a atividade flexora.

19. Rotação externa de ombro com supinação e extensão de cotovelos - inibe a flexão e aumenta a extensão do corpo.

20. Abdução horizontal com rotação externa, supinação e extensão de cotovelo - inibe a espasticidade flexora e facilita a abertura dos dedos e mão

21. Elevação dos braços com rotação interna - inibe a espasticidade flexora e a pressão para baixo ajuda a extensão do tronco, quadris e pernas.

22. Extensão dos braços diagonalmente para trás - inibe a espasticidade flexora - pode ser mais eficaz em casos graves - facilita a abertura de mão e dedos - deve ser feita, se possível, com abdução e rot. externa

23. Abdução do polegar com supinação - facilita a abertura de mão e dedos

24. 3. MMII e Pelve Flexão dos MMII - facilita a abdução e rotação externa e dorsiflexores dos tornozelos

25. Rotação externa com extensão - facilita a abdução e dorsiflexores dos tornozelos

26. 4. Prono Cabeça levantada, braços estendidos acima da cabeça - facilita a extensão de quadril e MMII

27. Cabeça levantada mas com os braços estendidos em abdução horizontal - facilita a extensão do tronco, abertura de dedos e abdução das pernas.

28. 5. Supino Flexão dos MMII em abdução contra o abdomen , com alguma pressão para baixo - facilita o movimento dos braços para frente e mãos na linha média

29. 6. Sentada Flexão de quadril, tronco para frente, pernas abduzidas - facilita extensão de tronco e a elevação de cabeça Deve ser feito com os MMII em extensão

30. Adução dos braços estendidos, segurando os braços para frente - estabiliza a cintura escapular e facilita o controle de cabeça quando puxado para sentar

31. Pressão sobre o esterno e flexão do tronco (dorsal) - inibe a retração do pescoço e ombro e traz a cabeça e braços para frente, para controle de cabeça e alcance para frente.

32. Com suporte de peso nos MMSS e MMII ( mãos abertas ) - inibe protração dos ombros , flexão e adução dos braços ; facilita a extensão , abdução e abertura de mãos e dedos . 7. Posição de Quatro Apoios (Gato)

33. Retroversão da pelve que mantém o MI à frente - estabiliza a pelve e inibe a adução e flexão do MI à frente , além de inibir a flexão da perna de suporte . 8. Semi-ajoelhado

34. 9. Ajoelhado, em Pé e Marcha Flexão dos braços com pronação e rotação interna e flexão de tronco - inibe espasmos extensores e hiperextensão de quadril e joelhos.

35. Extensão dos braços com rotação externa, sendo mantidos em diagonal para trás - inibe a espasticidade dos flexores do tronco, quadril e pernas nos espásticos .

36. Conclusão Estas técnicas são uma abordagem que resolvem problemas holisticamente e avalia/trata adultos e crianças com disfunções neuronais, havendo uma interação entre paciente e fisioterapeuta. Pontos Chaves, Facilitação e Inibição  Interagem Maximizar a Qualidade de Vida