7 drenajes

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1. DR. JUAN EDUARDO VERA CHURRUARRINDR. JUAN EDUARDO VERA CHURRUARRIN
CIRUGÍA ICIRUGÍA I
UDABOL – SANTA CRUZUDABOL – SANTA CRUZ
ABRIL 2008ABRIL 2008
DRENAJESDRENAJES

3. DefiniciónDefinición
Todo elemento externo, destinado a conducir el
débito de tejidos, superficies, cavidades u órganos
del organismo hacia el exterior, con diversos fines.
Estos pueden ser profilácticos o de tratamiento.

5. ASPECTOS HISTÓRICOS
Se remonta a los tiempos de Hipócrates.
Se clasifican en pasivos y activos.
Se usan: Tubos metálicos o de vidrio, hueso, gasa,
mechas de gas y hule.
Tubos cónicos de bronce o plomo.
La capilaridad observada por Leonardo da Vinci.
1890 se describe el drenaje Penrose.
1897 el drenaje de tubo cilíndrico.
1889 describe la succión mediante vacío. (Activo).
1905 Yates Dice “El drenaje de toda la cavidad
peritoneal es física y fisiológicamente imposible”

7. PRINCIPIOS PARA EL DRENAJE DE
HERIDAS
El uso de drenajes tiene 2 Propósitos:
1.Suministrar una vía para el débito de pus o intestinal
en espacios tabicados.
2.Eliminar profilácticamente todo líquido de cavidad
peritoneal suceptible de causar complicación.
•Cualquiera sea el criterio de colocación del drenaje
el cirujano elije la técnica mas adecuada.
•Debe ser adecuado a las demandas de débito en
cuanto a volúmen y viscosidad.

8. PRINCIPIOS PARA EL DRENAJE DE
HERIDAS
•Se recomienda:
•Drenajes profilácticos – succión cerrada en la herida.
•Drenaje terapeútico - si se espera alto débito y complejo en
composición – el más eficaz es el pasivo y en sumidero.
•Disminución o falta de débito significan casi siempre
indicación para el retiro del drenaje.
•El Material del drenaje es importante, debe ser:
•Suave – para evitar lesiones.
•No irritante para los tejidos.
•Firme - para mantenerse en su sitio.
•Resistente a la descomposición.
•De consistencia homogénea – que permita su retiro con facilidad.

9. CLASIFICACIÓN
Se utilizan actualmente los siguientes tipos de drenaje:
1.Drenaje Penrose.
2.Drenaje tubular.
1.Drenaje por succión cerrada.
2.Drenaje de sumidero.
3.Drenaje con catéter percutáneo.

10. DRENAJE PENROSE
Es una mecha de hule flexible y suave.
Actúa por capilaridad.
Su diámetro varía desde ¼ de pulgada a 1 pulgada.
Se usa para:
Drenar material purulento, sangre o suero de cavidad corporal.
•En condiciones óptimas el drenaje abdominal debe:
•Emerger por una incisión en flanco.
•Nunca por la herida quirúrgica.
•Fijarse en la piel.
•Ser retirado en un tiempo o por etapas.
•El tiempo de permanencia es indefinido.

12. DRENAJES TUBULARESDRENAJES TUBULARES
Diferentes tubos de caucho de polivinil o sílice.
Actúan por diferencia de presión por dentro.
De diámetros diferentes a criterio del cirujano.
Los más corrientes de 16 – 26 Fr.
Usadas en:
Caso de débito de grandes volúmenes.
Material consistente y viscoso.

15. DRENAJE POR SUCCIÓN CERRADA
Provistos de múltiples orificios en extremo colector.
Pueden ser flexibles o semirígidos.
Particularmente eficiente en cirugía plástica cuando
se instala debajo de grandes colgajos.
Reduce la posibilidad de infección por el propio
drenaje y obligatorio en presencia de cuerpo extraño.
Adecuar el mecanismo de succión con el dispositivo
conveniente.

17. DRENAJE DE SUMIDERO
Se disponen de 2 o 3 vías para permitir irrigación y
aspiración.
La presión en el catéter se conserva a niveles
atmosféricos.
Menor probabilidad de oclusión a nivel de los
tejidos.
Útil en el tratamiento de fístulas entéricas ya
establecidas, pancreatitis necrohemorrágicas.
Que drenan grandes volúmenes de débito.
Para uso crónico.

18. DRENAJE CON CATÉTER
Por medio de técnicas radiológicas se diagnostican
acumulaciones en diferentes lugares del organismo.
Estas se confirman por aspiración.
Realización de cateterismo percutáneo con guía
ecográfica, radiológica o Tomográfica.
PTC – D.
Abseso unicavitario.

20. CONTROVERSIA
Son preguntas aún sin Respuestas
Drenar o no hacerlo?
Que tipo de drenaje y por cuánto tiempo?
La diversidad de respuestas indica que no hay una
norma única necesariamente correcta.
Actuar más con precaución que con perfección.
“Cuando tengas dudas, drena”.
“Es mejor tenerlo y no necesitarlo que
necesitarlo y no tenerlo”