8° par craneal

Anatomía, fisiología, fisiopatología y pruebas clínicas sobre oído, así como las enfermedades que se pueden presentar en esta región.

1. 8 ° Par Craneal Oído Anatomía, fisiología y exploración física Yiniver Elizalde Vázquez

2. Oído Órgano responsable de la audición y el equilibrio.

3. Conducto auditivo externo Conducto cilíndrico, localizado entre la concha y el tímpano. Tiene un trayecto en forma de “S” Longitud: 3 a 5cm Diámetro: 6mm Función: Recoger las ondas sonoras y dirigirlas hacia el interior

4. Oído medio Cámara de aire ubicada entre el oído externo y el oído interno, dentro de la porción petrosa del hueso temporal .

5. El oído medio contiene a la cavidad timpánica  espacio formado por seis paredes, tapizadas por una mucosa Pared lateral o membranosa : formada por la membrana timpánica. Pared m edial o laberíntica : Limita con el oído interno,

6. 3. Pared inferior o yugular : P iso de la cavidad timpánica  bulbo superior de la vena yugular interna . 4. Pared superior o tegmentaria : T echo de la cavidad timpánica

7. 5. Pared posterior o mastoidea : O rificio en porción superior  entrada al antro mastoideo. 6. Pared anterior o carotídea : Se encuentra la entrada a la trompa de Eustaquio, que conecta el oído medio con la faringe.

8. Membrana timpánica 1cm de diámetro Tejido conectivo -Parte externa  piel -Parte interna  Mucosa

9. Función de la membrana timpánica Las ondas que viajan a través del conductor auditivo externo generan una vibración en la membrana timpánica. Existe un músculo que está unido a ella (Músculo tensor del tímpano) el cual controla las vibraciones.

10. Huesecillos -Oído medio  cadena de huesecillos que conectan internamente la membrana timpánica con la ventana oval H uesecillos de lateral a medial: Malleus ( Martillo) Incus (Yunque) Estapedio (Estribo).

11. Oído interno

12. Conductor semicirculares Vestibulo Cóclea Inervación  Nervio vestibular encargado del equilibrio Inervación  Nervio coclear  encargado de la audición

13. líquidos Perilinfa  líquido cefalorraquídeo que se encuentra entre la zona del laberinto membranoso y el laberinto óseo, al igual que la rampa vestibular y timpánica. Endolinfa  líquido segregado por la estría vascular que se encuentra en el conducto coclear y localiza en el laberinto membranoso.

14. Cóclea Sistema de tubos en espiral

15. Lámina basilar Se encuentra el órgano de Corti en toda su extensión  Contiene células sensible a estímulos electromecánicos (células ciliadas)  órganos receptores terminales que generan impulsos como respuesta a vibraciones sonoras.

16. Decibelios  se utilizan para medir la magnitud del sonido

17. A parato de Corti 1. Membrana tectoria 2 . Espacio de Nuel 3 . Cel.ciliada externa 4 . túnel externo 5.Cél . de Hensen 6 . Cél . de Claudio 7 . Membrana basilar 8.célula falángica externa 9 . células basilares 10 . fibras nerviosas 11.cél . falángica interna 12 . cél . ciliada interna 13 cél . marginal

18. Mecanismo Vibraciones sonoras  Empuje por estribo  entrada por ventana oval rampa vestibular movimiento hacia adentro de líquido.

19. Excitación de esterocilios Movimientos hacia arriba y abajo  fibra basilar Movimientos hacia dentro y afuera  membrana reticular

20. Despolarización -100 esterocilios -Pequeños unidos a largos por filamentos -largos jalan a pequeños hacia afuera -Se abren 300 canales de conducción catiónica -Paso de K+ -Despolarización

21. Potencial endococlear Perilinfa  mayor concentración de Na +. Menor concentración de K+ Endolinfa  mayor concentración de K+. Menor concentración de Na + Endolinfa  -150mV Potencial intracelular  -70mV Potencial endococlear  +80mV

22. Sistema vestibular

23. Utrículo y sáculo

24. Conductos semicirculares

25. Funciones del sistema vestibular

26. Vías nerviosas auditivas

27. Par craneal VIII Tipo de nervio: sensitivo Origen real: *Rama coclear: ganglio de corti *Rama vestibular: ganglio vestibular o de Scarpa Origen aparente: Surco pontobulbar y línea lateral del bulbo.

28. Decusaciones en 3 zonas: Cuerpo trapezoide Núcleos del lemnisco lateral Colículos inferiores R adiación auditiva Giro superior del lóbulo temporal

29. Corteza auditiva  plano supratemporal de la circunvolución temporal superior 2 zonas de integración en la corteza: 1.- Corteza auditiva primaria 2.- Corteza auditiva de asociación (secundaria) Primaria  Se forma directamente del cuerpo geniculado medial Secundaria  proyecciones del área primaria Wernicke

30. Patologías del oído

31. Otalgia Dolor de oído S uele ser referido, o reflejo que proviene de sitios distantes al oído, otras son debidas a lesiones locales

32. Otorragia Salida de sangre por el conducto auditivo externo

33. Otorrea S alida de liquido por el oído; de procedencia diversa; Claros Sanguinolento Serosos : Purulentos y mucosos.

34. Otitis Externa Aguda Inflamación de la piel del conducto auditivo externo (dermatitis). Puede ser causada por:

35. Otitis Externa Maligna El agente etiológico es Pseudomonas aeuroginosa . Otorrea purulenta D olor .

36. Furúnculo Del Conducto Auditivo I nflamación de la piel causada por la infección de un folículo piloso y el tejido subcutáneo circundante. Se localiza en el tercio externo del conducto, donde hay glándulas sebáceas y folículos . staphiloccocos

37. Otomicosis Inflamación del conducto auditivo externo a causa de hongos del género Candida albicans y Aspergillus. Puede perforar membrana timpánica Hay presencia de descamación y micelios

38. Tapón de cerumen Hipersecreción de las glándulas ceruminosas formando un tapón en el conducto auditivo externo. Produce sordera súbita

39. Otitis media aguda simple Inflamación y dolor súbito en membrana timpánica

40. Otitis media necrozante Se da perforación de membrana timpánica Otorrea purulenta Lesiones en las mucosas de la caja timpánica

41. Otitis media crónica simple Secundaria a otitis media necrozante Existe exudado mucoso y/o purulento

42. Otitis Media Crónica Colesteatomatosa B olsa quística Se encuentra en las cavidades del oído, generalmente conducto auditivo externo hacia el interior del oído medio.

43. Laberintitis Infección del oído interno, provocada por otitis colesteatomatosa . Presencia de vértigo espontáneo a la menor compresión del conducto auditivo externo Sordera neurosensorial.

44. Vértigo Produce sensación de girar alrededor de los objetos (vértigo subjetivo), o que los objetos giran alrededor de el (vértigo objetivo). P érdida del equilibrio, náuseas, vómitos y zumbidos. Ocurre de manera súbita y aguda, puede ser intermitente.

45. Exploración física de oído

46. Pabellón auricular Examinar: Implantación Forma Tamaño Color Existencia de tumores

47. Pliegues o localización anormal del pabellón auricular Ausencia de abertura hacia el conducto auditivo externo Ausencia de pabellón auricular Anotia

48. Palpación : D olor a la movilización Tumoraciones Adenopatías en zona mastoideas

49. Exploración de conducto auditivo externo -Coloración -Vellosidades - Cerúmen -Longitud -Secreciones Color Forma Conformación Contorno Perforaciones Exploración de membrana timpánica

50. Exploración coclear y vestibular

51. Pruebas de Audición con Diapasón. Prueba de Rinne Compara la audición por vía aérea con la audición por vía ósea . 1.- Se hace vibrar el diapasón . 2.- Se coloca el pie de éste sobre la apófisis mastoides, hasta que el paciente lo deje de oir (vía ósea). 3.- Mientras aún vibre el diapasón, se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo (vía aérea ). RESULTADOS RINNE + :  Si el paciente lo escucha mejor por vía aérea (más fuerte) RINNE - :  Si el paciente lo escucha igual o mejor por vía ósea.

52. P rueba de Weber Se hace vibrar el diapasón. Se coloca el pie de éste en la línea media de la cabeza, parte superior frontal del paciente. Se le pregunta al sujeto dónde escucha el sonido .

53. Prueba del tic tac o Chasquido de los dedos Cubrirse con la mano el oído que no será explorado Poner un reloj de tic tac cerca del otro oído y empezar a alejarlo. Pedirle al sujeto que diga cuando lo ha dejado de oir . Inversamente Hacer lo mismo con el otro oído

54. Vestibulares Test de Romberg  El paciente es colocado de pie durante 1-3 minutos, con los pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo. Primero con los ojos abiertos y luego se le ordena cerrar los ojos. P rueba se considera positiva si: A ntes de ese tiempo el paciente cae, mueve los pies, abre los ojos o extiende los brazos.

55. Prueba de Unterberger

56. Prueba de desviación del índice o de Barany Pedirle al paciente que se siente Sentarse frente al paciente Colocar nuestros dedos índices con los del paciente Pedirle al paciente que cierre los ojos y que baje los brazos El paciente debe regresar los índices a su posición anterior.

57. Prueba dedo-nariz

58. Pruebas rotatorias Se usan para producir cambios en la corriente de la endolinfa y probar el aparato vestibular. Sujeto de pie Cabeza inclinada 60° hacia atrás Se agregan de 5 a 10 mL de agua fría (0-10°C) El sujeto indica si siente vértigo o náuseas Se verifica si hay presencia de nistagmo

59. Respuestas: Normal: Sensación de vértigo y náuseas Nistagmo horizontal Interrupción completa del funcionamiento vestibular: No hay vértigo, náuseas, ni nistagmo  0 respuesta Irritabilidad vestibular: Respuesta exagerada

60. Maniobra de Nylen-Barany   Comprobar el  nystagmus   posicional Cambiando al paciente sentado hacia la posición supina mientras gira rápidamente la cabeza a un lado.