8. vendajes

TIPOS DE VENDAJES.

1. VENDAJES

2. DEFINICIÓN DE VENDAJE - Procedimiento o técnica consistente en envolver una parte del cuerpo que está lesionada por diversos motivos. -Su uso más frecuente es para cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares . -Se utiliza en el tratamiento de: heridas, hemorragias, contusiones , esguinces, luxaciones y fracturas.

3. - Las indicaciones de los vendajes son diversas y, entre ellas, podemos señalar las siguientes: Fijar apósitos o medicamentos tópicos. Limitar el movimiento de la parte afectada. Fijar férulas, impidiendo que se desplacen. Comprimir adecuadamente una parte del cuerpo. Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo. Fijar en su sitio los aparatos de tracción. Favorecer el retorno de la circulación venosa. Moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación) Etc.

4. - Blados TIPOS DE VENDAJE SEGÚN EL MATERIAL UTILIZADO: - Duros

5. BLANDOS : Permiten una movilidad relativa . Su función es la de compresión de masas o de sujeción del material. Se realizan principalmente con gasa algodón o material elástico de distintas texturas .

6. VENDAJES

7. DUROS : Nos ofrecen mantener rígida una posición . Se realiza con vendas de yeso , o vendajes de un plástico especial a los que se les puede dar la forma deseada al calentarlos que se endurece una vez colocado ( termoplásticos ) y vendajes de fibra de vidrio .

8. VENDAJES

9. TIPOS DE VENDAJES Existen varias clasificaciones respecto a los tipos de vendajes la siguiente se considera que es la más funcional y comprensible para efectos prácticos. Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una curación o un apósito.

10. Vendaje Compresivo: utilizado para ejercer compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I.

11. Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso ).   Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.

12. Vendaje Funcional Definición: Vendaje realizado a partir de bandas adhesivas elásticas y/o no elásticas, con el fin de estabilizar una articulación o para el tratamiento o prevención de una patología tendinosa o muscular.

13. -Elástico Tipos de Vendaje Funcional - Rígido - Mixto

14. Tipos de vendaje funcional - Elástico: realizado con vendas elásticas. - Rígido: Realizado a partir de bandas inelásticas ( tapping ). - Mixto: con los dos tipos de material conjuntamente

15. Vendas elásticas

16. Objetivo del vendaje funcional El objetivo de un vendaje funcional en una articulación es intentar mantener: Estabilizar Solidarizar Suplir Reforzar unas estructuras lesionadas bien diferenciadas.

17. Vendaje funcional -El vendaje funcional es un tipo de inmovilización parcial , que permite una cierta movilidad funcional frente a las inmovilizaciones totales . -Se utiliza en patologías ligamentosas, tendinosas y musculares . Tiene la ventaja de evitar los efectos secundarios a los que las inmovilizaciones totales conllevan tales como: - Atrofia muscular -Rigidez articular, - Lesiones cutáneas, -Síndrome de Südek , -Aumento del riesgo trombótico .

18. VENDAJE FUNCIONAL : Técnica específica de vendaje que permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida. -Aplicado como una técnica terapéutica, pretende limitar selectiva y mecánicamente la movilidad de una articulación en el sentido del movimiento que afecta a las estructuras lesionadas de los tejido periarticulares .

19. Con este tipo de vendaje se pretende limitar y disminuir los movimientos que producen dolor, así como descargar, en lo posible, las tensiones a las que están sometidas las fibras músculo-tendinosas lesionadas. Por su definición esta técnica la podemos utilizar tanto en el campo terapéutico como en el preventivo.

20. Existen diferentes modos de realizar el vendaje funcional, dependiendo del uso que se le vaya a dar, no es lo mismo vendar el tobillo de un deportista de elite, que debe jugar un partido importante, que el de otra persona que no va a realizar un esfuerzo físico de la misma magnitud, o de aquella a la que se le retira un yeso después de un proceso de inmovilización por un esguince o fractura. En el primer caso se almohadillan las prominencias óseas, se protege la piel y se realiza el vendaje. En los demás casos puede no ser necesario.

21. Las estructuras anatómicas implicadas en un vendaje terapéutico deben ser colocadas en posición antiálgica de reducción y reposo, posición que debe mantenerse durante todo el tiempo de realización del vendaje, ya que, de lo vendaje se vuelve ineficaz aunque sea muy estético.

22. Indicaciones del vendaje funcional : Prevención de laxitudes ligamentosas. Distensiones ligamentosas de grado I y II. Pequeñas roturas de fibras musculares. Como descarga en las tendinitis. Después de la retirada de yesos. Como medida preventiva cuando un paciente presenta numerosos de lesiones idénticas con el fin de evitar recidivas (son frecuentes los casos de lesiones musculares tendinosas).

23. Contraindicaciones   generales del vendaje funcional Las lesiones graves que requieran una movilización estricta: Grandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares. Fracturas óseas. Heridas importantes y quemaduras. Alergia al adhesivo, hipersensibilidad de la piel. Enfermedades de la piel como psoriasis. Trastornos neurosensitivos importantes. Insuficiencia venosa grave.

24. - Las articulaciones susceptibles de realizar un vendaje funcional son : El tobillo La rodilla La y las articulaciones metacarpo falángica e interfalángicas

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29. TIPOS DE VENDAJES SEGÚN SU GRADO DE COMPLEJIDAD: - Adhesivo SIMPLES - Elàsticos - Vendaje sin venda - Vendaje en T Compuestos - Frondas - Suspensorios - Vendajes con hebillas y cordones Mecànicos - Vendajes elasticos de sujeción y/o tèrmicos - Vendajes herniarios o bragueros

30. TIPOS DE VENDAJES SEGÚN SU GRADO DE COMPLEJIDAD: SIM PLES: Son los formados por una sola pieza o venda . Dentro de este tipo se pueden incluir : 1. - Adhesivos : Vendajes con esparadrapo o tensoplast , preparados a base de masa adhesiva .

31. 2. - Elásticos : Están compuestos por fibras de caucho como la venda de Crepé , que presentan cierta extensibilidad y que permiten adaptarse a cualquier parte del cuerpo y cuya función principal es la fijación y prevención de edemas. Tiene la propiedad de permitir cierta movilidad .

32. 3 . - Vendajes sin venda : El cabestrillo , por lo general realizado con un pañuelo , que se anuda sobre si mismo .

33. COM PUESTOS : Intervienen varias piezas acopladas de diversa forma . Las más comunes son: 1. - Vendajes en T : Formados por gasas unidas entre si formando un ángulo recto. El más utilizado es el T del ano . 2. - Frondas : Formadas por una porción de gasa o tela rectangular cuyas extremidades están unidas en cabos . La más importante es la del maxilar inferior, que se utiliza en luxaciones de este hueso .

34. 3 . - Vendajes suspensorios : Tienen la forma de bolsa y sirven para mantener las partes prominentes del cuerpo . El más conocido es el suspensorio destinado a mantener la bolsa escrotal .

35. M ECÁNICOS: Tienen la finalidad de mantener la correción de determinadas deformidades del cuerpo . Son los denominados aparatos ortopédicos y podemos destacar los siguientes : 1. - Vendajes con hebillas y cordones : corsés,rodilleras , etc. Se utilizan fundamentalmente en procesos graves, o bien cuando queremos una sujeción duradera y permanente .

36. 2. - Vendajes elásticos , de sujeción y/o térmicos . Mantienen cierta sujeción , pero su función principal es server de protección y mantenimiento de la temperatura a través de la absorción del calor corporal. Estos últimos están realizados en Neopreno .

37. 3. - Vendajes herniarios o bragueros . Son vendajes conformados a la funcionalidad de la zona donde se colocan , manteniendo la compresión o el sostén necesario .

38. TIPOS DEPENDIENDO DE LAS NORMAS DE APLICACIÓN: Circular Espiral : Espiral invertida Ocho de guarismo Espiga V endaje de vuelta recurrente C apelina o recurrente

39. TIPOS DEPENDIENDO DE LAS NORMAS DE APLICACIÓN: CIRCULAR: Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior por lo que el ancho del vendaje,es el ancho de la vuelta . De esa forma solamente cubriremos la zona correspondiente de la venda . Su utilización principal es de sujeción de apósitos , ( ej . hemorragias ) cubrir una zona cilíndrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes .

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41. ESPIRAL: Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta anterior, pero avanza de forma ascendente sobre la extremidad en este caso cada vuelta de la venda cubre parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. El comienzo del vendaje se realizará con unas vueltas circulares de fijación . Este vendaje cubre una superficie mayor que el circular, por lo que es idóneo para cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las extremidades . Utilizado generalmente en las extremidades. -Se suele emplear venda elástica porque se adapta mejor a zona a vendar. -Se debe iniciar el vendaje siempre de la parte más distal a la proximal (de dedos a corazón).

42. ESPIRAL INVERTIDA: Se sujeta la venda mediante varias vueltas en espiral , para posteriormente las vendas van a plegarse sobre si mismas para adaptarse mejor al contorno corporal. Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo cónico , donde la parte más ancha está en la zona superior. - Prácticamente no se usa actualmente. -Se requiere mucha práctica para adquirir la destreza necesaria para su correcta colocación. -Se usa en antebrazo o pierna. -Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje, dirigimos la venda hacia arriba como una espiral, se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla ésta y se dirige hacia abajo y detrás; se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, terminando el vendaje con dos vueltas circulares.

43. OCHO DE GUARISMO: Se utiliza en articulaciones , la venda se asegura , primero con un vendaje circular para continuar ascendiendo mediante varias vueltas espirales por debajo de la articulación . Posteriormente se da una vuelta por encima y otra por debajo de toda la coyuntura , en forma alternante , hasta que quede cubierta por completo . Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos de clavícula , donde los giros se realizan en ambos hombros y el cruce es por la espalda . Así mismo son también de destacar los vendajes articulares de tobillo , rodilla e incluso muñeca .

44. ESPIGA : Corresponde en forma exacta a la técnica de vendaje en ocho excepto que las vendas cubren una superficie mucho mayor. La venda avanza y retrocede de tal forma que imbrica y enlaza bien el vendaje . Se realiza en fundamentalmente en extremidades y son de gran importancia cuando el vendaje asienta en zonas con insuficiencia circulatoria , ( varices , edemas).

45. Vendaje de vuelta recurrente:   -Se usa en las puntas de los dedos, la cabeza y muñones . -Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se vuelve hacia atrás : Se hace doblez y se vuelve a la parte distal. Al final, se fija con una vuelta circular.

46. CAPELINA O RECURRENTE: Se utiliza frecuentemente en la cabeza o muñones . Se asegura primero la venda con dos vueltas en circulo . Seguidamente el rollo se voltea para que quede perpendicular a las vueltas circulares y se han de pasar de atrás hacia adelante y a la inversa , de forma que cada vuelta cubra un poco a la anterior hasta que la zona quede totalmente cubierta . Se fija por medio de dos vueltas circulares sobre la dos iniciales . Este vendaje se puede realizar también con dos vendas .

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48. VELPEAU : Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco . Primero almohadillaremos la axila para evitar problemas irritativos en la zona . Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo , seguiremos cubriendo brazo y cuerpo , hasta tenerlo todo sujeto .

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61. NOMENCLATUR A DE VENDAJES E INMOVILIZACIONES Vendajes: Cráneo:  vendaje capelina . Hombro:  v. de Velpeau Cabestrillo ( Master-Sling ). Clavícula:  8 de guarismo (prefabricado o realizado con venda).

62. Codo:  vendaje braquial. Antebrazo, muñeca y mano:  v. antebraquial o de escafoides. Dedos:  compresivo (en dedal o porra). Muslos:   musieras . Rodilla:  compresivo o de Robert-Jones. Tobillo:  compresivo suropédico .

63. Pies:  compresivo suropédico y de antepié . Tendón de Aquiles:  compresivo suropédico con pie en equino. Cuello:  collarín cervical (blando, semirígido , rígido y Filadelfia).

64. INMOVILIZACIONES: Húmero:  yeso en U o yeso colgante. Codo:  férula braquial. Antebrazo:  férula antebraquial . Muñeca:  férula antebraquial que en algunos casos debe completarse a braquial para evitar la prono-supinación. Escafoides:  férula de escafoides.

65. Mano :  férula antebraquial con o sin prolongación para los dedos. 1º dedo:  férula de escafoides o férula digital. Resto de dedos:  férula digital o sindactilias . Dedos del pie:  sindactilias . Pie:  férula posterior o suropédica con “peineta” (prolongado por debajo de los dedos) y con refuerzos laterales.

66. Dedos del pie:  sindactilias . Pie:  férula posterior o suropédica con “peineta” (prolongado por debajo de los dedos) y con refuerzos laterales. Tendón de Aquiles:  suropédica con pie en equino. Tobillo:  férula posterior o suropédica .

67. Tibia y peroné:  isquio-pédica . Rodilla:   isquio-pédica o isquio -maleolar. Fémur:  colocar tracción transesquelética . Cadera:  tracción percutanea .

68. TIPOS DE VENDAS -Una venda es una tira de lienzo utilizada para vendar . -Difieren en tamaño, en la composición y en la calidad del material .

69. Venda algodonada:   Fabricada de forma industrial en rollos de 7, 10 y 15 cm. de ancho. -También se utiliza algodón convencional cortado en rollo. -En fracturas abiertas solemos utilizar algodón esterilizado.

70. Venda elástica adhesiva:   P osee una cara con pegamento . lo que facilita su fijación. -No debe aplicarse directamente sobre la piel si existen problemas alérgicos, de piel delicada o varices , colocando en estos casos otro vendaje de gasa o de celulosa -Es el llamado tensoplast y su tamaño es de 4,5 m . x 5 cm . y 4,5 m. x 7 cm.

71. Venda elástica:  se distingue por su elasticidad. -También se llama hipoalérgica . -Es muy útil si se necesita aplicar presión. -Es la indicada cuando el vendaje se aplica en las extremidades porque facilita el retorno venoso. - Es la llamada Crepé y existen en diferentes tamaños .

72. Venda de gasa orillada o malla hidrófila :  ( texpol ). - Es una venda de gasa . -Es la de uso más común. fabricada en algodón, está indicada principalmente para fijar apósitos. - Su calidad y características vienen determinadas por la calidad y cantidad de hilos por cm. cuadrado. Son delgadas, ligeras, blandas y porosas y de diferentes tamaños.

73. Venda impregnada en materiales:   que después de su humidificación se solidifican y permiten realizar un vendaje rígido , como el enyesado. -También existen diferentes marcas y tamaños de este modelo de vendaje.

74. Vendajes tubulares:  existen diferentes tipos según su utilización: -De algodón extensible, tamaño de dedos hasta tronco ( tubinet , tubinlex *…), -También existeel de algodón de malla (ideal para la cabeza ). Generalmente son contentivos. -Compresivo para soporte y rehabilitación, formado por algodón (83%) y fibras sintéticas (hilo de látex 9% y poliamida 8 %). -Permiten vendar desde extremidades de niños hasta troncos gruesos . -Las marcas comerciales son tubigrip , torval-press , tubilast , etc.…

75. Principios generales en la realización de vendajes: Lavado de manos antes y después de cada vendaje. Impedir el contacto entre zonas dérmicas aislándolas con gasas. Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas. Utilizar la venda más adecuada para los fines del vendaje. Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el extremo inicial con la otra. No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida o un área sobre la que sea posible que el paciente ejerza algún tipo de presión ( p.e. cara posterior del muslo). Vendar de la parte distal a la proximal (de dedos a corazón).

76. Vendar de manera uniforme y firme, cubriendo 2/3 del ancho de la vuelta anterior. La tensión y la presión deberán mantenerse iguales durante todo el proceso. En caso de colocar un apósito, cubrirlo prolongando el vendaje unos cms . más en cada extremo . Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para comprobar la vascularización, movilidad y sensibilidad .

77. Fijar el vendaje con esparadrapo. Revisar el vendaje y buscar signos de alteración de la circulación . Registrar en la hoja de enfermería fecha, hora, tipo de vendaje y de venda utilizada y demás observaciones pertinentes.

78. El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. Bajo ninguna circunstancia el paciente debe sentir hormigueo en los dedos, notarlos fríos o apreciar un cambio de coloración en los mismos, después de haber colocado el vendaje .

79. Utilizaremos vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las que introduciremos el inicio de la venda. Acabaremos también con dos vueltas circulares y sujetaremos con esparadrapo. Sólo se darán las vueltas precisas, la venda sobrante será desestimada. Es muy importante, antes de iniciar el vendaje, cubrir correctamente con vendaje algodonado o algodón todas las prominencias óseas de la parte de la extremidad que vamos a vendar.

80. Cualquier inmovilización debe realizarse en la posición más funcional posible, cercana a la actitud anatómica,  a no ser que exista una indicación diferente, por ejemplo, para inmovilizar una lesión del tendón de Aquiles, el tobillo debe estar en equino ( más de 90º) y no en ángulo recto.

81. Las  posiciones funcionales   de las articulaciones son: Hombro: codo en flexión adosado al tórax. Codo: flexión de 90º. Muñeca: extensión de 20º. Metacarpofalángicas : flexión de 90º. Interfalángicas : extensión o mínima flexión. Cadera: flexión de 20-30º. Rodilla: flexión de 20º. Tobillo: ángulo recto (neutro o 90º).