ABORDAJE VAD-GUIA DAHHHHHHHHHS2 (3).pptx

GUUA DAS

1. MANEJO DE VIA AEREA R1 LESLIE STEFANY LAURA RAMOS

2. El manejo de la vía aérea (VA) en el paciente crítico se realiza con frecuencia bajo una situación de urgencia. La probabilidad de que se presenten complicaciones y dificultades no previstas es mayor en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) que en el quirófano . En este contexto, la vía aérea difícil (VAD) constituye un reto y su abordaje es una de las tareas de mayor exigencia al representar un riesgo vital. MANEJO DE VIA AEREA Monsalve Naharro , J. Ángel, Canales Lara, P. M., Catalá Ripoll, J. V., & Moreno Flores, B. (2020). Guía de manejo de la vía aérea en el paciente crítico adulto.  Revista Electrónica AnestesiaR ,  11 (9), 4.  https://doi.org/10.30445/rear.v11i9.788

3. ABORDAJE DE VIA AEREA DIFICIL PREDICTORES DE VAD Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, et al. 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway . Anestesiología. 2022;136(1):31-81.

4. FUENTE: Ron M. Walls . Manual of emergency airway management , 4rd. Edition . Lippincott Williams & Wilkins 2012 Philadelphia -USA IDENTIFICACIÓN DE LA VA DIFÍCIL

5. G E M I R rueso : pcte obeso/obstrucción en VA déntulo : la cara tiende a hundirse ascarilla /sello: barba poblada, sangre nelástico : Edad mayor de 55 años Ígido : asma, EPOC, SDRA, neumonía severa FUENTE: Ron M. Walls . Manual of emergency airway management , 4rd. Edition . Lippincott Williams & Wilkins 2012 Philadelphia -USA D1: VENTILACIÓN CON MVB DIFÍCIL (GEMIR)

6. M A R C O allampati/índice specto externo egla 3-3-2 uello /movilidad bstrucción /obesidad FUENTE: Ron M. Walls . Manual of emergency airway management , 4rd. Edition . Lippincott Williams & Wilkins 2012 Philadelphia -USA D2: LARINGOSCOPIA & IOT DIFÍCIL (MARCO)

7. R A R O estricción a la apertura bucal lteración /distorsión de la VA igidez pulmonar o de la columna cervical bstrucción de la VA en laringe FUENTE: Ron M. Walls . Manual of emergency airway management , 4rd. Edition . Lippincott Williams & Wilkins 2012 Philadelphia -USA D3: DISPOSITIVO EXTRAGLÓT. DIFÍCIL (RARO)

8. C O R T O omplicación : hematomas, abscesos peración : u otra alteración de la VA adiación: distorsión y otras deformidades umor : situado en o alrededor de la VA besidad: cualquier problema de acceso FUENTE: Ron M. Walls . Manual of emergency airway management , 4rd. Edition . Lippincott Williams & Wilkins 2012 Philadelphia -USA D4: CRICOTIROTOMÍA DIFÍCIL (CORTO)

9. FUENTE: Ron M. Walls . Manual of emergency airway management , 4rd. Edition . Lippincott Williams & Wilkins 2012 Philadelphia -USA ALGORITMO UNIVERSAL DE MANEJO DE LA VA

10. SRI INTENTO DE INTUBACIÓN ¿CON ÉXITO? ¿FRACASO PARA MANTENER LA O 2 ? ¿>DE 3 INTENTOS DE IOT POR UN OPERADOR EXPERTO? ¿VA DIFÍCIL PREDICHA? ¿SIN RESPUESTA? CASI MUERTO? VA AGÓNICA VA DIFICIL CONTROL POST IOT VA FALLIDA DE LA VA DIFICIL Si No Si Si No No No Si Si No ALGORITMO PRINCIPAL DE LA VÍA AÉREA (SRI) FUENTE: Ron M. Walls . Manual of emergency airway management , 4rd. Edition . Lippincott Williams & Wilkins 2012 Philadelphia -USA ACCIÓN CRÍTICA: LAS 7 P’s !!!!

11. ¿IMPOSIBLE DE VENTILAR CON MVB? SUCCINILCOLINA 2mg/Kg IV EN BOLO ¿INTENTO DE IOT EXITOSO? ¿FALLA PARA MANTENER LA O 2 ? ¿>DE 3 INTENTOS DE IOT POR UN OPERADOR EXPERTO? ¿INTENTO DE IOT EXITOSO? MANTENER LA OXIGENACIÓN VA AGÓNICA MANEJO POST IOT VA FALLIDA Si No Si Si No No No Si Si ALGORITMO DE LA VÍA AÉREA AGÓNICA VA FALLIDA No MANEJO POST IOT ACCIÓN CRÍTICA: INTUBAR YA!!!!

12. ¿FORZADO A ACTUAR? ¿FALLA PARA MANTENER LA O 2 ? ¿VENTILACIÓN EXITOSA CON MVB Ó EG? ¿IOT “DESPIERTA” EXITOSA? ILMA/FASTRACH FIBROSCOPIO CRICOTIROTOMÍA INT A CIEGAS LLAMAR POR ASISTENCIA/AYUDA INICIAR DROGAS DE SRI ¿UN SOLO INTENTO EXITOSO? ¿IOT PREDICE SER EXITOSA? SRI CON ASISTENCIA/ FACILITADA VA FALLIDA IR AL ALGORITMO PRINCIPAL DE LA VA MANEJO POST IOT MANEJO POST IOT Ó SRI No No No No Si Si Si Si No Si No Si VA DIFÍCIL PREDICHA ALGORITMO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL FUENTE: Ron M. Walls . Manual of emergency airway management , 4rd. Edition . Lippincott Williams & Wilkins 2012 Philadelphia -USA 1° ACCIÓN CRÍTICA: PEDIR AYUDA!!!! 2° ACCIÓN CRÍTICA: LARINGO DESPIERTO 3° ACCIÓN CRÍTICA: MEDIDA ALTERNATIVA PARA LA VA

13. CRICOTIROTOMÍA Manejo POST INTUBACIÓN Criterios para VA FALLIDA Llamar por ayuda/asistencia ¿Falla para mantener la OXIGENACIÓN? Escoger una de las sgtes : Fibra-óptica Videolaringoscopio Extraglóticos Cricotirotomía ¿ Se logró colocar un TET? Preparación para vía aérea definitiva Se puede intentar EXTRAGLÓTICOS SI SI NO NO Si esta contraindicada ALGORITMO DE LA VÍA AÉREA FALLIDA ACCIÓN CRÍTICA: VA Qx /FIBROSCOPIA!!

14. Monsalve Naharro , J. Ángel, Canales Lara, P. M., Catalá Ripoll, J. V., & Moreno Flores, B. (2020). Guía de manejo de la vía aérea en el paciente crítico adulto. Revista Electrónica AnestesiaR , 11(9), 4. https://doi.org/10.30445/rear.v11i9.788

15. ALGORITMO DE ABORDAJE DE VIA AEREA EN EMERGENCIA

16. Elección de la estrategia de manejo de la vía aérea en la UCI médica.

17. Protocolo de manejo de la vía aérea en UCI médica  .

18. Admass BA, Endalew NS, Tawye HY, Melesse DY, Workie MM, Filatie TD. Evidence-based airway management protocol for a critical ill patient in medical intensive care unit : Systematic review . Ann Med Surg ( Lond ). 2022 Aug 4;80:104284. doi : 10.1016/j.amsu.2022.104284.

19. GRACIAS.