Abruptio de placenta

abruptio de placenta,

1. ABRUPTIO DE PLACENTA Luis Armando Mendoza Caro Residente 1er año Ginecología y Obstetricia Tutor Dra. María Claudia A mezquita Abelló Ginecóloga y Obstetra U niversidad L ibre Diplomado en Docencia Universidad L ibre

2. DEFINICIÓN Ananth CV, Lavery JA, Vintzileos AM, et al. Severe placental abruption : clinical definition and associations with maternal complications .  Am J Obstet Gynecol . 2016;214(2):272.e1-272.e9. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.069

3. Conceptos históricos Usandizaga JA, De la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. 2ª Ed. Marbán Libros SL, Madrid 2010.

4. EPIDEMIOLOGÍA Elizalde-Valdés VM, Calderón-Maldonado AE, García- Rillo A, Díaz-Flores M. « Abruptio placentae »: morbimortalidad y resultados perinatales. Revista de Medicina e Investigación. 2015;3(2):109-15.

5. ETIOLOGÍA C.V. Ananth and W.L. Kinzler , Placental Abruption. Chapter 7. Bleeding During Pregnancy: A Comprehensive Guide, Columbia University, New York, NY, USA 2011

6. ETIOLOGÍA C.V. Ananth and W.L. Kinzler , Placental Abruption. Chapter 7. Bleeding During Pregnancy: A Comprehensive Guide, Columbia University, New York, NY, USA 2011

7. FISIOPATOLOGÍA Buhimschi CS, Schatz F, Krikun G, et al. Novel insights into molecular mechanisms of abruption induced preterm birth. Expert Rev Mol Med 2010 12:e35) Coágulo Necrosis Disminución área intercambio gases y nutrientes Ruptura vasos deciduales pequeños Sangrado en la decidua basal Disección espacio retroplacentario Hematoma

8. Buhimschi CS, Schatz F, Krikun G, et al. Novel insights into molecular mechanisms of abruption induced preterm birth. Expert Rev Mol Med 2010 12:e35)

9. Buhimschi CS, Schatz F, Krikun G, et al. Novel insights into molecular mechanisms of abruption induced preterm birth. Expert Rev Mol Med 2010 12:e35)

10. Buhimschi CS, Schatz F, Krikun G, et al. Novel insights into molecular mechanisms of abruption induced preterm birth. Expert Rev Mol Med 2010 12:e35)

11. CLASIFICACIÓN

12. DIAGNÓSTICO CLINICO D’ Antonio F. Iacovella C. Bhide A. Prenatal Identification Of Invasive Placentation Using Ultrasound : A Systematic Review And Meta Analysis . U. London. Ultrasound Obstetic Gynecol 2013

13. D’ Antonio F. Iacovella C. Bhide A. Prenatal Identification Of Invasive Placentation Using Ultrasound : A Systematic Review And Meta Analysis . U. London. Ultrasound Obstetic Gynecol 2013

14. Sangrado FCF A. Dolor Hipertonia HTA/PE RPM MFIU TRIADA

15. DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO Ananth CV, Lavery JA, Vintzileos AM, et al. Severe placental abruption: clinical definition and associations with maternal complications. Am J Obstet Gynecol 2016;214:272.e1–9.

16. CRITERIOS ECOGRÁFICOS El- Agwany , AS. Large subchorionic Hematoma: Breu’s Mole. Journal of Medical Ultrasound (2017) 25, 248e250

17. El- Agwany , AS. Large subchorionic Hematoma: Breu’s Mole. Journal of Medical Ultrasound (2017) 25, 248e250

18. Laboratorio Ananth CV, Lavery JA, Vintzileos AM, et al. Severe placental abruption: clinical definition and associations with maternal complications. Am J Obstet Gynecol 2016;214:272.e1–9.

19. EXAMEN ANATOMOPATOLOGICO Ananth CV, Lavery JA, Vintzileos AM, et al. Severe placental abruption: clinical definition and associations with maternal complications. Am J Obstet Gynecol 2016;214:272.e1–9.

20. Diagnostico diferencial Brăila AD, Gluhovschi A, Neacşu A, et al. Placental abruption: etiopathogenic aspects, diagnostic and therapeutic implications. Rom J Morphol Embryol. 2018;59(1):187-195.

21. Brăila AD, Gluhovschi A, Neacşu A, et al. Placental abruption: etiopathogenic aspects, diagnostic and therapeutic implications. Rom J Morphol Embryol. 2018;59(1):187-195.

22. RESULTADOS ADVERSOS PERINATALES Downes KL, Shenassa ED, Grantz KL. Neonatal Outcomes Associated With Placental Abruption .  Am J Epidemiol . 2017;186(12):1319-1328.

23. Analizamos 223.341 partos unicos del estudio Consortiumon Safe Labor, un estudio retrospectivo, multisitio , observacional (2002-2008) de registros médicos electrónicos en los Estados Unidos. Se estimaron los riesgos relativos ajustados, las relaciones de tasa de incidencia y los intervalos de confianza del 99%. Los efectos directos atribuibles al desprendimiento se examinaron mediante el acondicionamiento en los productos intermedios (nacimiento prematuro y pequeño para la edad gestacional) con análisis de sensibilidad.

24. Incidencia de AP 3.8 x 1000 nacimientos

25. MANEJO Ananth CV, Lavery JA, Vintzileos AM, et al. Severe placental abruption : clinical definition and associations with maternal complications .  Am J Obstet Gynecol . 2016;214(2):272.e1-272.e9. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.069

26. Ananth CV, Lavery JA, Vintzileos AM, et al. Severe placental abruption : clinical definition and associations with maternal complications .  Am J Obstet Gynecol . 2016;214(2):272.e1-272.e9. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.069

27. Medidas generales Ananth CV, Lavery JA, Vintzileos AM, et al. Severe placental abruption : clinical definition and associations with maternal complications .  Am J Obstet Gynecol . 2016;214(2):272.e1-272.e9. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.069

28. MANEJO EXPECTANTE

29. FINALIZACIÓN DE LA GESTACIÓN C.V. Ananth and W.L. Kinzler , Placental Abruption. Chapter 7. Bleeding During Pregnancy: A Comprehensive Guide, Columbia University, New York, NY, USA 2011

30. Ananth CV, Lavery JA, Vintzileos AM, et al. Severe placental abruption : clinical definition and associations with maternal complications .  Am J Obstet Gynecol . 2016;214(2):272.e1-272.e9. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.069 Analisis de cohorte retrospectivo de datos de la base de datos Premier (www.premierinc.com ) para obtener todos los registros del hospital materno para los partos ocurridos en 2006 a 2012. Los datos incluyen hospitalizaciones hospitalarias, ambulatorias y de emergencia. Ingresos en aproximadamente 500 hospitales cada año en los EE. UU. Estos hospitales se eligen para proporcionar representación de hospitalizaciones en los EE. UU.

31. Definición de la vía del parto

32. ABRUPTIO CON FETO VIVO

33. Óbito fetal C.V. Ananth and W.L. Kinzler , Placental Abruption. Chapter 7. Bleeding During Pregnancy: A Comprehensive Guide, Columbia University, New York, NY, USA 2011

34. MANEJO GRADO I – FETO VIVO Embarazo de término - Amniotomía -Parto ( cérvix favorable ) SFA -Cesárea Embarazo pretérmino Puede intentarse manejo expectante Tocólisis – esteroides Estricta evaluación fetal y materna

35. MANEJOCATEGORIA II – FETO VIVO Cesárea Parto condiciones favorables: Buen estado materno y fetal Dinámica uterina Cérvix favorable

36. MANEJO GRADO III Sin C.I.D. Con C.I.D. Intentar parto Cesarea si no se logra en 2-4 horas Amniotomía Oxitocina Parto si se logra en 2 horas No oxitocina Manejo especializado Shock hemorragico – C.I.D. Atonía uterina I.R.A.- S.D.R.A

37. COMPLICACIONES C.V. Ananth and W.L. Kinzler , Placental Abruption. Chapter 7. Bleeding During Pregnancy: A Comprehensive Guide, Columbia University, New York, NY, USA 2011 UTERO DE COUVELAIRE L a sangre puede extravasarse hacia el miometrio (llamado útero de Couvelaire ) y esto se puede ver en la cesárea. El útero de Couvelaire es atónico y propenso a la hemorragia posparto. E s menos probable que la atonía en este contexto responda a las terapias estándar para la hemorragia posparto que la atonía por otras causas; por lo tanto, estas mujeres tienen un alto riesgo de requerir una histerectomía.

38. Para llevar a casa…

39. GRACIAS POR TU ATENCION !