Abruptio placentae

Ginecología y Obstetricia

1. DPPNI
(ABRUPTIO PLACENTAE)

2. Concepto
Separaciónparcialo
totaldelaplacentadesu
inserciónenelútero.
Causamásfrecuentedesangrado
intraparto
Segundacausamásfrecuentede
hemorragiasdeltercertrimestre
1casoporcada200partos
DPPIN

3. Hipertensión Traumatismos
Malformaciones
y tumores del
útero
ETIOLOGÍA

4. Alteraciones
genéticas
Tabaco, alcohol
y cocaína
Ruptura
prematura
de
membranas
ETIOLOGÍA

5. Trastornos de la
coagulación
Edad materna y
multiparidadOtros
ETIOLOGÍA

6. Hemorragia externaHemorragia interna
PATOGENIA

7. Endotelinay
Tromboxano
A2
Hipoxia local
Hipertonía uterina
El DPPNI es una
hemorragia materna Hipoxia fetal
PATOGENIA

8. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill

9. CUADRO CLÍNICO

10. EXPLORACIÓN

11. AUSCULTACIÓN Y
MONITORIZACIÓN
SUFRIMIENTO
FETAL

12. ULTRASONIDO

13. COMPLICACIONES

14. INSUFICIENCIA RENALCOMPLICACIONES

15. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DPPNI
Iniciobruscodel cuadro
La hemorragiaescasay oscura
Dolor intenso
Úterocontraídohipertónico
FC fetal no audible o alterada
No palparel bordeplacentariopor
tactovaginal
PLACENTA PREVIA
Comienzo lento del cuadro
Hemorragia abundante repetida de
color rojo e indolora
Útero relajado entre contracciones
FC fetal normal
Palpación de la placenta por tacto
vaginal
Inspección con espéculo

16. TRATAMIENTO
Control seriado de constantes vitales
Control hematológico
Control de la diuresis mediante sonda permanente.
Canalización de una vía de entrada
Pruebas cruzadas.
Hematocrito al rededor del 30% y diuresis al rededor de 30ml/hr
Esta condicionado al estado del feto y de la madre.

17. TRATAMIENTO
Enoxaparina
Si el feto esta muerto
Amniotomía Oxitocina Cesárea
< 35 SDG
Tocolíticos
Si el feto esta vivo

18. TRATAMIENTO
Alteracionesde la
coagulación
Tratamiento
primario
Tratamiento
sustitutivo
Heparina
ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN

19. PRONÓSTICO
Mortalidad perinatal 35%
Madres con síndrome de
Sheeham
↑ riesgo de hemorragias IV,
muerte neonatal y parálisis
cerebral con o sin retraso
mental
15% presentan trastornos
neurológicos