Accidentes Cerebrovasculares estudiar.pptx

Estudiar Accidente Cerebrovascular

1. Epidemiología “ Cada seis segundos hay un accidente cerebro vascular en el mundo” Supone la segunda causa de muerte en N.L Primera causa de discapacidad en el mundo; segunda causa de demencia Se duplica cada década después de los 45 1 de cada 4 adultos sufrirá un ACV Relación Covid 19

2. Factores de riesgo Edad Sexo Antecedentes familiares Raza ACV o ataque cardiaco como antecedente Presión arterial alta Diabetes Tabaquismo y abuso de drogas Colesterol, Inactividad física Lesiones en cabeza y cuello

3. Polígono de Willis

4. Síntomas tempranos del ACV Dolor de cabeza Vómito y mareo Estado mental alterado, enlentecimiento, confusión, coma Alteración de lenguaje; Disartria o afasia Alteraciones perceptuales Falta de fuerza, torpeza, parálisis mitad del cuerpo/sensibilidad Desequilibrio/inestabilidad

5. Clasificación de los ACV

6. ACV hemorrágico Cuando una arteria cerebral estalla, la sangre brota dentro o alrededor del cerebro, dañando el tejido circundante Son los menos frecuentes La hipertensión es la primera causa del ACV Peor pronóstico Hemorragia subaracnoidea Hemorragia Intracerebral Hemorragia subdural Hemorragia epidural Hemorragia intraventricular

7. Neuroimagen de los ACV

8. ACV isquémico Ocurre cuando el suministro de sangre a una o más regiones del cerebro se obstruye repentinamente https://www.youtube.com/watch?v=eTqOHWNYG5w

9. Daño celular isquémico 10 seg ; Disfunción eléctrica neuronal y síntesis proteica 30 Seg ; Fallo en la bomba sodio potasio y perdida de función neuronal 1 min; Niveles letales de ácidos lácticos (cascada isquémica) 5Min; Daño total, muerte neuronal

10. Hipertensión arterial de 20 años de evolución.Dislipidemia.Fumador hasta hace 10 años.No antecedentes previos de deterioro cognitivo.👨‍⚕️ Consulta actual (reporte del hijo):“Desde el ACV, mi padre se ha vuelto más lento para razonar, se le olvidan cosas recientes, y a veces no encuentra las palabras. Ya no puede manejar ni encargarse de las cuentas. Antes era muy independiente. Ahora necesita ayuda con las finanzas y con cocinar, aunque se baña solo.”🧪 Examen clínico:Conciencia lúcida, orientado en persona, pero duda en la fecha. Lenguaje: leve anomia (dificultad para encontrar palabras), parafasias ocasionales. Memoria: recuerda eventos remotos, pero olvida hechos recientes ( ej : qué desayunó). Atención: dificultad para seguir una conversación larga. Ejecutivo: no logra planificar adecuadamente una actividad como ir de compras. Actividades de la vida diaria (AVD):Puede vestirse y asearse sin ayuda.Necesita asistencia para organizar su día, tomar medicación, y gestionar dinero.

11. Caso clínico: Juan Pérez, 62 años Motivo de consulta: Juan es traído a urgencias por su esposa tras notar que comenzó a hablar de forma extraña, tenía la comisura bucal caída del lado derecho y no podía mover bien el brazo ni la pierna izquierda. Antecedentes personales: Hipertensión arterial (mal controlada) Dislipidemia Fumador activo desde hace 35 años Sedentarismo Relato clínico :Según la esposa, Juan estaba desayunando cuando, de pronto, dejó caer la taza de café de la mano izquierda. Intentó hablar, pero sus palabras eran incomprensibles. Ella notó que el lado derecho de su cara se veía “raro” y que no respondía bien a órdenes complejas. Exploración neurológica: • Estado de conciencia: desorientado en tiempo • Lenguaje: Afasia de Broca (expresiva): Comprende pero no articula bien • Motricidad: Hemiparesia izquierda (cara y extremidades), con reflejo de Babinski presente en ese lado • Sensibilidad: Hiposensibilidad en hemicuerpo izquierdo • Dolor de cabeza leve pero persistente La neuroimagen presenta un ACV isquémico en el lóbulo frontal con edema en el área circundante.

12. Lesión primaria _______________________ Lesión secundaria _____________________ Signos duros__________________________ Signos blandos________________________

13. Tratamiento de un ACV Medicamentos TPA (tisular activador del plasminógeno) 4 ½ h DSPA ( Desmoteplasa ) Hasta 9 h Antiplaquetarios (prevención) Anticoagulantes (prevención) Procedimientos quirúrgicos (Hemorrágico, aneurisma, trombo y embo )

14. Rehabilitación Fisioterapia Terapia ocupacional Terapia del habla Terapia psicológica

15. Presentación caso clínico Hombre de 29 años; natural de Medellín, reside en Cisneros/Antioquia. Desempleado. El 8 de septiembre de 2009 consultó por cuadro clínico de 5 días de evolución de déficit motor con hemiplejia izquierda de inicio súbito, primer episodio. Refirió que (3/09/2009) inició con parestesias en 2 y 3 dedos del miembro superior izquierdo, que en el curso de 10 minutos se extendió a toda la extremidad hasta cuello. Presenta disartria severa desde el inicio súbito En las 24 horas de inicio del cuadro, presentó hemiparesia con consecuente incapacidad para la marcha. Negó otros síntomas. Sus antecedentes patológicos eran: Diabetes Mellitus tipo 1 diagnosticada a los 8 años de edad en tratamiento con insulina NPH 30 unidades en la mañana y 10 unidades en la noche.

16. Algunas técnicas que puedes utilizar; Terapia de lenguaje (gesticulación), terapia de sensibilidad, terapia de motricidad fina, terapia de coordinación motora (ambas manos y pies), terapia ocupacional, valoración final y alta ( 8 sesiones) Sesión Objetivo Técnica a utilizar Descripción de la sesión 1 Conocer el motivo de consulta de paciente, así como la recopilación de su historia clínica Entrevista individual Entrevista a familiares Se realiza el rapport , recaban datos personales, de contactos, motivo de consulta sintomatología e historia clínica 2 3 4 5 6 Estimular la fluidez del lenguaje mediante simulaciones de situaciones cotidianas Juego de roles (pedir una pizza, dar la dirección de algún lugar, etc ) El paciente deberá interpretar varias situaciones cotidiana, se recomienda realizar ejercicios de respiración antes de iniciar la terapia. 7