Acesso Venoso Central

Acesso Venoso Central

1. . Acesso venoso central

2. ESCOLA TÉCNICA DE ENFERMAGEM SÃO VICENTE DE PAULA COMPONENTE CURRICULAR: CLINICA CIRÚRGICA DOCENTE: LUCAS EDUARDO RODRIGUES CRUZ EQUIPE: EDIVANDA CÂNDIDO DO NASCIMENTO TENÓRIO EDILENE TEIXEIRA DE SOUSA FERNANDA CANTALICE SILVA TAILLANY CAROLINE SILVA DE MELO THAYSE LIMA GUEDES ACESSO VENOSO

3. CONCEITO Os acessos vasculares consistem no acesso de um vaso através da inserção de um cateter em seu lúmen.

4. INDICAÇÕES:    Impossibilidade de punção de veias periféricas;   Monitoria hemodinâmica; Introdução de cateter de marca passo cardíaco ou Swan Ganz ; Administração de soluções hipertônicas ou irritantes (Nutrição Parenteral Total - NPT);  Suporte para infusão rápida de fluidos durante reanimação; Hemodiálise .

5. Contra-indicações Coagulopatia ou anticoagulação Alto risco de complicações Infecções no sitio da punção Profissional inexperiente Doença vascular grave no campo do sitio Distorção anatômica vascular Paciente combativo Deformidades no local da punção Pacientes portadores de doença pulmonar crônica obstrutiva

6. O ACESSO PODE SER REALIZADO DE VÁRIAS FORMAS, ALGUMAS DELAS SÃO:  Veia Subclávia Veia Jugular Interna;  Veia femoral

7. TIPOS DE CATETERES Os cateteres mais comumente utilizados são: Calibre 5 French ; Calibre 7 French ; Calibre 8 a 11 French .

8. Material utilizado Bolsa de equipo para soro; Anestésico local; Campo estéril; Gaze estéril ; Curativo estéril transparente; Bisturi; Kit de cateter central; Agulha e fio p/fixação do cateter á pele e curativo transparente estéril.

9. TÉCNICA Posição do paciente: Decúbito dorsal; Tredelemburg .

10. Uso de Coxim facilita a apresentação da área a ser puncionada.

11. TÉCNICA Ao redor do sitio de punção por meio do uso de solução própria (à base de clorexidina ou iodo- polvidona ); Anestesia local, agulha fina, com solução de lidocaína; Procede-se então a punção efetuando uma pressão de sucção no êmbolo da seringa, a qual está acoplada a agulha de punção, até observar o preenchimento desta com sangue.

12. COMPLICAÇÕES As complicações relacionadas a cateterização venosa central podem ser: As mecânicas; As infecciosas; As trombóticas .

13. CUIDADOS PÓS-PROCEDIMENTO Auscultar campos pulmonares; Sol. Radiografia de tórax; Comprovar posição do cateter; Realizar troca diária de curativo

14. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Os “ Bundles ” para o acesso venoso central inclui cinco cuidados a saber: Lavar as mãos; Precaução máxima de barreira; Antissepsia da pele com clorexidina; Sitio de inserção adequado; Reavaliação diária da necessidade de manutenção do cateter.

15. CONSIDERAÇÕES FINAIS. - O acesso venoso central é de extrema importância para o intensivista. Para grandes infusões volumétricas, o ideal ainda é o acesso venoso periférico, preferencialmente na veia cubital e com Jelco 14. Na UTI a manutenção do acesso periférico torna-se muitas vezes inviável em virtude das hipotensões graves que ocasionam o esgotamento da circulação periférica, dificultando a punção e a permanência por períodos maiores de três dias do acesso, que muitas vezes não é permitida.

16. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS INCA, cuidados especiais, cap 8. Disponível em:< http://www.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap8.pdf> . Acesso em: 01 de abril de 2017. BRASIL. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Orientações para Prevenção de Infecção Primária de Corrente Sanguínea. Brasília,2010 Disponível em:<http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/correntesanguinea.pdf>. Acesso em: 02 abril 2017. TRINDADE E; HOFMEISTER MG; FORMAZIER C; CRUZ CF; ALMEIDA K; RG; CARVALHO WL. Hospitais Sentinelas. Notificações de Tecnovigilância Envolvendo Cateteres Venosos Centrais. SINEPS - 2006 E NOTIVISA – 2007.Disponível< http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/a52d3000474581028d3ddd3fbc4c6735/analiseCateteresVenosos.pdf?MODAJPERES >. Acesso em: 01 de abril de 2017.