Acné y rosácea

Acné y Rosacea. Basado en el libro del Maestro Dr. Amado Saul Cano, con fotografias de Plewig y Kligman

1. Acné y rosácea Dr. Gerardo solis Arreola Dermatólogo Facultad de medicina UAEMex

2. Datos epidemiológicos Afecta del 20 hasta el 50 % de los adolescentes y es cada vez mas frecuente en la vida adulta. En los EU afecta a 50 millones de personas y 17 mill. acné vulgar. Predomina en mujeres 79-95 % de los adolescentes lo padecen Inicia en las mujeres a los 10 años, vive su peor época a los 15 y termina a los 19. En los hombres inicia a los 12-13 años, su akmé es a los 19 y termina a los 25. Tanto en hombres como mujeres tiene su debut en la adrenarquia.

3. Cuadro clínico Es una enfermedad polimorfa pero para hacer el diagnóstico es requisito la presencia de comedones. Siempre va acompañada de seborrea. Pero hay pacientes con piel muy seborreíca que no padecen acné. Dependiendo de factores como: el grosor de la piel, la topografía, el número de glándulas por cm2, la tendencia al enrojecimiento facial, la tendencia genética al desarrollo de cicatrices va a cambiar el tipo de lesiones secundarias Afecta en forma diseminada, piel cabelluda, pabellones auriculares, cara, cuello, dorso, hombros, pecho. Es muy simétrica, aunque en la cara es mas inflamatoria en el lado que prefiere el paciente recargar al dormir.

4. Tipo de lesiones No inflamatorias Comedones abiertos y cerrados Inflamatorias Pápulas Pústulas Abscesos Comedones fistulosos Residuales Manchas Cicatrices Quistes

5. Clasificación clínica morfológica Acné Comedónico Acné Pustuloso Acné Papuloso Acné Papulo-Pustuloso Acné Conglobata

6. Variantes clinicas Acné Neonatal Acné Excoriado de las jovencitas Acné de la espalda de post-adolescentes. Acné Fulminante Acné Pomada Acné Tropical

7. Síndrome de ovarios poliquísticos Acné Hirsutismo Alopecia Menstruaciones Irregulares Infertilidad Sobrepeso u obesidad aunque no es necesario.

8. Patogenia Son dos los factores determinantes y necesarios para la formación de acné Factores genéticos mas no hereditarios Alteraciones hormonal

9. Factores agravantes del acné Alimentos Leche (alto contenido hormonal) Dietas ricas en calorías Chocolate (tobramida) Chiles rojos (capsaícina) Bebidas alcohólicas Tensión emocional Cambios de clima Actividad física Período menstrual Uso de cosméticos o cremas

10. Mitos Aseo Actividad sexual Contagio Trastornos digestivos

11. Histopatología de los comedones

12. Alteraciones hormonales

13. Secuelas Manchas Melánicas Hemáticas Cicatrices Atróficas Picahielo Rollo Cuadrangulares Hipertróficas Queloides

14. Diagnostico diferencial Rosácea Dermatitis acneíformes Dermatitis perioral

15. Tratamiento Tópico Queratolíticos (Ac. Salícilico, Resorcina, Alfahidroxiácidos) Peróxido de benzoilo Ácido azelaico Antibióticos (clindamicina, eritromicina, quinolonas) Retinoides (Ac. Retinóico, tretinoina, adapaleno, tazaroteno) Orales Antibióticos (Sulfas, clindamicina, tetraciclinas) Anticonceptivos orales Isotretinoina.

16. Tratamiento de las secuelas

17. “El acné no es una enfermedad que quite la vida pero si la hecha a perder” – Dr. Gerardo Solís Sánchez

18. Rosácea Afección muy común. (En EU a 13 mill. de personas) Predomina en mujeres Puede afectar cualquier edad y raza, aunque predomina en caucásicos. Gen celta

19. Cuadro clínico Topografía Cara (frente, mejillas, nariz, mentón, glabela) Morfología Ausencia de comedones Telangiectasias Enrojecimiento persistente Rubor facial rápido Pápulas eritematosas Pústulas

20. Variedades Eritematosa o Telangiectásica Papulosa Granulomatosa Rinofima

21. Patogenia Sol Alimentos irritantes Chile rojo Alcohol Alimentos calientes Alimentos condimentados Factores emocionales Rosa, enojo, pena, etc. Alteraciones hormonales Higiene Agua caliente Tallar la piel

22. Diagnostico diferencial Demodecidosis Dermatitis perioral Dermatitis seborreíca Acné

23. Tratamiento Evitar los factores causales en la medida de lo posible Queratolíticos Metronidazol tópico Brimonidina Tetraciclinas orales Tratamiento del Helicobacter Pylori. Anticonceptivos orales Isotretinoina oral.