acto_quirurgico_asepsia_antisepsia_50diapositivas_profundo.pptx

cursode cirugía

1. TECNICA QUIRURGICA, ASEPSIA, ANTISEPSIA FACS. RAMÓN TUESTA Cirugía General – HACVP

2. FACS. RAMÓN TUESTA BARBOZA MÉDICO ASISTENTE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERALDEL HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD VIRGEN DE LA PUERTA. DOCENTE DE LA CÁTEDRA DE CIRUGÍA DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO. MÉDICO STAFF DE CIRUGÍA GENERAL DE LA CLÍNICA SANNA-TRUJILLO. ESTUDIOS DE MAESTRIÍA EN MEDICINA HUMANA DE LA USMP. FELLOW DEL COLEGIO AMERICANO DE CIRUGÍA FELLOW DE CIRUGÍA BARIÁTRICA Y METABÓLICA (UNIVERSIDAD DE MONTERREY) DIPLOMADO EN ECOGRAFÍA GENERAL Y AVANZADA IPT-TOMONORTE. MIEMBRO DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE CIRUGÍA DE LA OBESIDAD Y LOS TRASTORNOS METABÓLICOS MIEMBRO DE LA ASOCIACIÓN PERUANA DE CIRUGÍA BARIÁTRICA Y METABÓLICA MIEMBRO ACTIVO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE COLOPROCTOLOGÍA. MIEMBRO DE :THE EUROPEAN SOCIETY FOR CLINICAL NUTRITION AND METABOLISM.  MIEMBRO ACTIVO DE LA AMERICAS HERNIA SOCIETY. MIEMBRO ACTIVO DE LA SOCIEDAD HISPANO AMERICANA DE LA HERNIA.  MIEMBRO ADSCRITO DE LA FEDERACIÓN LATINOAMERICANA DE CIRUGÍA ENDOSCOPICA Y ROBÓTICA.  MIEMBRO ADSCRITO ACTIVO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE CIRUGÍA ENDOSCOPICA Y ROBÓTICA.

3. OBJETIVOS [Imagen sugerida: Esquema de objetivos didácticos]

4. TÉCNICA QUIRÚRGICA

5. Sufijos quirúrgicos -ectomía Extirpación Apendicectomía; Colecistectomía; Tiroidectomía total -otomía Incisión / apertura Laparotomía; Toracotomía posterolateral -ostomía Abocamiento / estoma Colostomía terminal (Hartmann); Ileostomía en asa -plastia Reparación / remodelación Piloroplastia; Angioplastia; Uretroplastia -pexia Fijación Gastropexia; Orquidopexia; Cistopexia -rafia Sutura Herniorrafia; Tenorrafia -lisis Liberación / sección de bridas Adherenciolisis; Neurolisis -desis Fusión Artrodesis; Pleurodesis -tripsia Fragmentación Litotripsia -centesis Punción evacuadora Paracentesis; Toracocentesis -scopia Visualización endoscópica Laparoscopia diagnóstica; Toracoscopia (VATS)

6. prefijos colecisto- Vesícula biliar Colecistectomía laparoscópica hepato- Hígado Hepatectomía derecha gastro- Estómago Gastrectomía subtotal entero-/ileo-/colo- Intestino delgado y grueso Enterotomía; Ileostomía; Colectomía izquierda procto- Recto / ano Proctectomía; Proctopexia nefro-/pielo-/cisto- Riñón / pelvis renal / vejiga Nefrectomía; Pieloplastia; Cistostomía salpingo-/ooforo- Trompa / ovario Salpingectomía; Ooforectomía

7. via Abierta Acceso mediante incisión amplia Laparotomía media xifo-púbica Mínimamente invasiva Acceso por puertos, menor trauma Laparoscópica; Toracoscópica (VATS); Robótica Endoscópica A través de cavidades naturales Colonoscopia terapéutica; CPRE Percutánea Punción a través de la piel guiada por imagen Drenaje percutáneo guiado por imagen

8. tipos Parcial Resección de una porción del órgano Gastrectomía parcial; Colectomía segmentaria Subtotal Resección amplia con remanente Gastrectomía subtotal Total Extirpación completa del órgano Tiroidectomía total; Proctocolectomía total Radical Incluye tejido circundante y ganglios Mastectomía radical modificada

9. CONFIGURACIÓN Configuración Definición Ejemplos Término-terminal (TT) Extremo con extremo Esofagogástrica TT; Colorrectal TT Latero-lateral (LL) Bordes laterales Ileocólica LL; Entero-entérica LL Término-lateral (TL) Extremo con borde lateral Ileocolónica TL (funcionalmente terminoterminal) Técnica Detalle Notas/Ejemplos Manual Sutura absorbible/no absorbible Puntos separados o corrida Mecánica Grapadoras lineales (GIA/TA) o circular (EEA) EEA 28–31 mm para colorrectal Nombre Descripción Indicaciones/Notas Billroth I Gastroduodenostomía Post-gastrectomía distal Billroth II Gastro yeyunostomía en asa Post-gastrectomía distal Roux-en-Y Anastomosis en Y para derivación Gastrectomía total / bypass Whipple Pancreatoduodenectomía con reconstrucción Cáncer de cabeza de páncreas Heller-Dor Miotomía esofágica + fundoplicatura parcial Acalasia Nissen Fundoplicatura 360° ERGE refractaria

10. Abreviaturas. Abreviatura Significado/Expansión Notas Qx Cirugía Cx Contexto dependiente: consulta/complicación Aclarar en cada nota SNG Sonda nasogástrica SV Sonda vesical CVC Catéter venoso central EEA Engrapadora circular GIA/TA Engrapadoras lineales JP Drenaje Jackson-Pratt VATS Video-assisted thoracoscopic surgery Toracoscopia CPRE Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica TME Total mesorectal excision Escisión mesorrectal total

11. TECNICA QUIRURGICA DEFINICION Conjunto de principios y métodos estandarizados que guían la ejecución segura y eficiente de una operación: exposición adecuada,  manipulación atraumática de tejidos ,  hemostasia meticulosa ,  asepsia/antisepsia estrictas , y  cierre con apposición precisa, mínima tensión y sin espacios muertos , para favorecer la cicatrización y reducir complicaciones.

12. INTERVENCION QUIRURGICA ETAPAS

13. 1°, 2° Cirujano Anestesiólogo Ayudante Instrumentista Además: Enfermera circulante, Radiólogo, Hematólogo, Cardiólogo, otros.

14. INTERVENCION QUIRURGICA SALA DE OPERACIONES Estructura especial dentro de un hospital donde se realiza las intervenciones quirúrgicas: Tranquilo Silencioso Agradable Suplementos: área lavado manos, arsenal quirúrgico, equipos radiológicos, anatomopatología, etc

15. T IEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Casi todas las operaciones tienen maniobras que les son comunes Se suceden unas a otras en forma ordenada Las maniobras que se ajustan por tradición a los históricos principios de Halsted son: Manejo gentil de los tejidos Técnica aséptica Disección anatómica de los tejidos Hemostasia cuidadosa, usando material de sutura fino, no irritante y en cantidad mínima Obliteración de los espacios muertos en la herida Evitar zonas de tensión

16. T IEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA

17. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Hemostasia transitoria (temporal) A) Compresión digitodigital B)Compresión directa C)Compresión digital D)El torniquete no es un recurso recomendable E)Compresión indirecta en el trayecto de los vasos F) Pinzas arteriales

18. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Formas de hemostasia por compresión A) Taponamiento nasal B)Taponamiento uterino C)Balón gastroesofágico (Sengstaken-Blakemore) D)Balón intraluminal (Fogarty)

19. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Hemostasia definitiva A)Ligadura B)Reconstrucción del vaso C)Transfijación

20. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Hemostasia definitiva D)Grapas & clips metálicos/polímero no absorbible

21. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Hemostasia definitiva E)Electrocauterización

22. T IEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Otros medios hemostáticos Torsión Cera hueso Criocirugía Láser Medios químicos (compresas gelatina, celulosa oxidada, colágena microcristalina, trombina tópica, adhesivos biológicos –cola fibrina-)

23. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Hemostasia en la cirugía laparoscópica

24. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Instrumentos Separación

25. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA Cánula aspiración

26. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA 4 Cierre (Síntesis o Reconstrucción) Consiste en unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta que se completa el proceso de cicatrización

27. Suturas absorbibles Material (genérico) Nombre comercial común Absorción completa (aprox.) Poliglactina 910 Vicryl®/equiv. 56–70 días Polidioxanona PDS II®/equiv. 180–210 días Ácido poliglicólico Dexon®/equiv. 60–90 días Catgut simple Plain gut ≈70 días Catgut crómico Chromic gut ≈90 días Barbada absorbible Stratafix®, V-Loc® Según polímero

28. Suturas no absorbibles Material (genérico) Nombre comercial común Estructura Polipropileno Prolene®/Premilene® Monofilamento Nylon (poliamida) Ethilon®/Dermalon® Monofilamento Poliéster Ethibond®/Mersilene®/Dacron® Trenzada (recubierta) Seda Silk Trenzada natural Acero inoxidable Steel Monofil./trenzado metálico

29. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA apertura del empaque de sutura

30. INTERVENCION QUIRURGICA BIOSEGURIDAD EN SOP

31. INTERVENCION QUIRURGICA BIOSEGURIDAD EN SOP

32. Hospitalismo y mortalidad (Simpson, 1869)

33. Semmelweis (1847): Lavado con cal clorada

34. Pasteur y la teoría germinal (1860s)

35. Lister (1867): Antisepsia con fenol

36. De Koch a Halsted (1880s-1890s)

37. Definiciones clave

38. Principios operativos

39. Infección del sitio operatorio (ISO/SSI): panorama

40. Vías de contaminación y etiología

41. Factores del procedimiento

42. Antisépticos de piel: comparativa

43. Técnica de antisepsia cutánea

44. Aislamiento del campo operatorio

45. Lavado quirúrgico: fase mecánica

46. Colocación de bata estéril

47. Enguantado estéril y recambio

48. ZONIFICACIÓN DE UN QUIROFANO Zona negra (no restringida):  acceso controlado; recepción, vestidores, espera. Sin necesidad de mascarilla. Zona gris (semirrestricción):  circulación “limpia”; pasillos internos, antesalas, almacén estéril. Pijama quirúrgica y gorro obligatorios. Zona blanca (restricción):  quirófanos, sala de inducción, área de lavado quirúrgico. Pijama, gorro y mascarilla obligatorios; tránsito mínimo; presión positiva hacia zonas adyacentes.

49. Espacios funcionales clave

50. Flujo y normas básicas Flujo unidireccional:  limpio/estéril → uso → sucio/desechos (sin cruces). Presiones diferenciales:  quirófano en  presión positiva  respecto a zonas contiguas. EPP según zona:  gorro (gris/blanca), mascarilla (blanca), guantes/ropa estéril dentro del campo. Tránsito reducido y puertas cerradas:  menos partículas y menor riesgo de infección. Señalización clara:  accesos, rutas limpia/sucia y control de apertura de puertas.

51. INTERVENCION QUIRURGICA BIOSEGURIDAD EN SOP

52. Ambiente controlado

53. Normas de asepsia en sala

54. Equipo quirúrgico: roles

55. Comunicación y seguridad

56. Manejo de incidentes de asepsia

57. Esterilización: métodos y parámetros

58. Esterilización química y por gas

59. Desinfección: niveles y agentes

60. Manejo de herida postoperatoria

61. Errores frecuentes y cómo evitarlos Rupturas de técnica aséptica por tránsito excesivo y conversación. Rasurado precoz con hojas → microlesiones; preferir clipper inmediato. No verificar antibiótico profiláctico en ventana óptima; documentar checklist.

62. Conclusiones

63. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Giménez ME, editor.  Cirugía: fundamentos para la práctica clínico-quirúrgica .  2.ª ed.  Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2025.  edicionesjournal.com Montalvo-Javé EE, editor.  Fundamentos quirúrgicos . Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana; 2025.  Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=1431&sectionId=97878331#1116296941 https://www.paho.org/es/documentos/manual-bioseguridad-laboratorio-3a-edicion-oms-2005