ADA 2023.pptx

ada 2023

1. Presentado por Jhon Freddy Hoyos Verdugo Médico Residente de la especialidad de medicina familiar ADA 2023

2. ADA 2023 Jhon Freddy Hoyos Verdugo Medico residente de medicina familiar

3. DEFINICION

4. FISIOPATOLOGIA

5. TAMIZAJE

6. TAMIZAJE

7. DIAGNOSTICO PRIMERA VEZ QUE CONSULTA CON EXAMENES PARTICULARES 59 años Mujer Asintomática IMC 30 Glucosa en ayunas: 130 HBC1C : 5,4 ¿ Se da el diagnóstico de diabetes? si-------------------no ¿ Que pruebas repito la fundamental en este paciente?

8. DIAGNOSTICO-PREDM AL MENOS 2 RESULTADOS ALTERADOS METFORMINA: pcte entre 25-60 años, IMC MAYOR A 35, antecedente de Diabetes gestacional PIOGLITAZONA: prediabético con antecedente de ACV

9. DIAGNOSTICO-DM AL MENOS 2 RESULTADOS ALTERADOS

10. ALTERA HBA1C

11. PRINCIPALES RECOMENDACIONES ADA 2023 D isminuir el riesgo de ACV, infarto agudo de miocardio (IAM) y DM En pacientes sin DM en tratamiento con estatinas , se sugiere un seguimiento más estricto de la glucemia Mayor beneficio que riesgo no se suspende

12. PRINCIPALES RECOMENDACIONES ADA 2023 prevalencia es mayor al 70% en adultos con DM2 y cerca de la mitad tienen estatohepatitis , se recomienda tamizaje de esta patología para identificar alto riesgo de fibrosis y cirrosis Edad, transaminasas, conteo plaquetario . FIB-4 < 1.3  = bajo riesgo FIB-4 > 2.67 = riesgo alto . Los riesgos alto e intermedio (1.3 a 2.67) requieren complemento con elastografía

13. PRINCIPALES RECOMENDACIONES ADA 2023 Cuidar el lenguaje a la hora de referirse al paciente con diabetes y obesidad Pérdida de peso de mínimo 5%, idealmente 10%.  DM2 e IMC mayor o igual a 27 kg/m 2 : Manejo farmacológico

14. PRINCIPALES RECOMENDACIONES ADA 2023 Existen tres formas de practicar el ayuno intermitente:   Restricción calórica (500 a 600 calorías) día de por medio. Restricción calórica dos días a la semana (500 a 600 cal). Comer con restricción de tiempo (de 9 a 15 horas ) Todas producen una pérdida de peso leve a moderada en 8 a 12 semanas El más fácil de practicar es el de restricción de alimentación por tiempo

15. TECNOLOGIA MONITOREO CONTINIO

16. TRATAMIENTO

17. ESTATINAS

18. BENEFICIOS CARDIOVASCULARES ISGLT2 GLP1 EMPA.REG, CANVAS, DECALRE-TIMI58, VERTIS SUSTAING, REWIND, AMPLITUDE-O, HARMONY CREDENCE,D APA-CKD, SCORED, EMPA-KIDNEY LEADER: liraglute DAPA-HF, DELIVER, EMPEROR-REDUCED Y PRESERVED, SOLOIS-WHF Puedo combinar iSGLT2 Y GLP1 NO usar iDDP4+ GLP1

19. DEFINICION TERAPIA DUAL INSULINOTERAPIA HbA1C MAYOR DE 1,5% DE LA META Considerar incluso mas temprana Cada adición de mtos mejora la glicada HbA1C MAYOR DE 10% Glicemia mayor de 300 Fallo de celulas beta (P)

20. TERAPIA INYECTABLE Preferir GLP1 o sus combinaciones INSULINAS ULTRA Rapida : LISPRO, ASPART, GLULISINA (Bolo preprandial ) Prolongada: DEGLUDEC- GLARGINA (Basal) Insulina basal 10 UI o 0.1- 0.2 UIx kg Insulina preprandial : 4 UI o 10% de la insulina basal en comida principal. Si no hay respuesta 2do bolo, sino 3er bolo. Combinaciones: no da protección contra RCV.

21. METAS HBA1C ADULTO <60 AÑOS <7 ADULTO MAYOR SANO <7 -7.5 ADULTO FRAGIL/COOMORBILIDADES <8 ERC <8 RIESGOS DE HIPOGLICEMIAS

22. GRACIAS