ADENOMA PLEOMORFO EN COLA DE PAROTIDA

La neoplasia benigna más común de las glándulas parótidas es el ADENOMA PLEOMORFICO siendo su localización predilecta el polo inferior de su lóbulo superficial seguido del lóbulo profundo de la glándula parótida Su ubicación en la cola de la parótida es rara.

1. Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial DEPARTAMENTO DE CIRUGIA Dr. Edwin J. Calderón Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial RNE:18918 HOSPITAL “LA CALETA” Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

2. ADENOMA PLEOMORFO EN LA COLA DE LA GLANDULA PAROTIDA PATOLOGIA QUIRURGICA DE GLANDULAS SALIVALES

3. De los TUMORES DE LAS GLANDULAS PAROTIDAS aproximadamente el 80% son benignos y 20% malignos. La neoplasia benigna más común es el ADENOMA PLEOMORFICO . Su localización predilecta en la glándula parótida es en el polo inferior de su lóbulo superficial seguido del lóbulo profundo, por debajo del nervio facial. La ubicación en la cola de la parótida es rara y se observa clínicamente debajo y detrás del pabellón auricular pero puede constituir un diagnóstico clínico desafiante dado que puede confundirse fácilmente con otras masas no dependientes de la parótida o incluso una adenopatía.

4. La localización precisa de estas lesiones en los estudios por imágenes y la citología por biopsia aspiración con aguja fina es esencial para prevenir la escisión inadecuada/incompleta y las complicaciones, especialmente el daño del nervio facial. Por tanto la TOMOGRAFIA COMPUTAIZADA con contraste y la BIOPSIA ASPIRACION CON AGUJA FINA (BAAF) son esenciales en el diagnóstico . El TRATAMIENTO ES QUIRURGICO. Parotidectomía superficial con disección selectiva del nervio facial, parotidectomía parcial con disección retrograda de la rama marginal mandibular del nervio facial o disección extracapsular , dependiendo del caso .

5. Mujer de 57 años de edad que presenta hace 6 años una masa de crecimiento lento y progresivo ubicada en por debajo y detrás del pabellón auricular derecho. Asintomático.

6. Tomografía de las glándulas parótidas. Se observa una imagen nodular solida en la cola de la glándula parótida derecha . La citología por BAAF fue reportada como BENIGNA.

7. DIAGRAMA DE UN TUMOR DE LA COLA DE LA GLANDULA PAROTIDA DERECHA. Se aprecia el curso del NERVIO FACIAL. Observe la relación de la RAMA MARGINAL MANDIBULAR (flecha negra) cuando atraviesa el tumor de la cola de la glándula parótida. El daño de esta rama ocasiona severos defectos funcionales y estéticos.

8. Pieza operatoria. Masa tumoral con tejido parotídeo normal circundante.

9. En el intraoperatorio se constató que la masa era dependiente de la cola de la parótida y se llevó a cabo una parotidectomía   parcial con disección retrograda de la rama marginal-mandibular del nervio facial.

10. REPORTE ANATOMOPATOLOGICO

11. HISTOPATOLOGIA DEL ADENOMA PLEOMORMO. Población bifásica de células epiteliales y mesenquimales ductos con células luminales y mioepiteliales ( H&E x20). Fuente : http ://www.pathologyoutlines.com/topic/salivaryglandspleomor phicadenoma.html

12. Webgrafía : http://www.ajnr.org/content/24/9/1757 https ://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2467397 / https ://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3607815 / https://www.hindawi.com/journals/tswj/2014/564053 /

13. ¡¡ GRACIAS !! Ciudad de Chimbote – Ancash – Perú.