Adenovirus

se describen generalidades, estructura, los mecanismos patogenicos de los adenovirus, la epidemiología y las enfermedades clínicas que se relacionan, como diagnosticarlo, tratamiento y prevención

1. ADENOVIRUS 3°A Rosanna Colella Mazatlán, Sinaloa 01/10/2017 Microbiología tercer semestre Materia impartida por: MC QFB Jesús Ibarra Nakamichi

2. INTRODUCCIÓN Los transtornos habituales provocados por los adenovirus son infección de vías respiratorias, faringoconjutivitis (ojos enrojecidos), cistitis hemorrágica y gastroenteritis Los adenovirus tambien se utilizan con fines de terapia génica para obtener acido desoxirribonucleico (ADN) para la terapia de modificación y sustitución genética (p.ej. Fibrosis quística), para expresar genes de otros virus (p.ej. El virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]), como vacunas y como tratamiento oncolitico . Los adenovirus se aislaron por primera vez en 1953 en un cultivo de células adenoides humanas 100 serotipos, 52 son capaces de infectar el ser humano

3. GENERALIDADES Los adenovirus son virus de ADN bicatenario con un genoma compuesto por unas 36.000 pares de bases cuyo tamaño es suficiente para codificar entre 30 y 40 genes. El genoma de los adenovirus está formado por una molécula bicatenaria lineal de ADN con una proteína terminal unida por enlaces covalentes a cada extremo 5'. Un ciclo vírico dura aproximadamente de 32 a 36 horas, y produce 10.000 viriones La síntesis de la polimerasa vírica de ADN activa el desplazamientode la transcripción de los genes tempranos hacia la transcripción de los genes tardíos El virus codifica su propia ADN polimerasa y otras proteínas para facilitar el crecimiento y el escape inmunitario El virus provoca infecciones líticas, persistentes y latentes en los humanos, y algunas cepas pueden inmortalizar algunas células animales

4. MECANISMOS PATOGÉNICOS DE LOS ADENOVIRUS La enfermedad está determinada por el tropismo tisular del grupo específico o serotipo de la cepa vírica. Los anticuerpos son importantes tanto para profilaxis como para la resolución de la enfermedad, pero la inmunidad celular también desempeña un papel importante El virus se transmite por gotas respiratorias, contacto directo o vía feco -oral, dando lugar a una infección faríngea. Los dedos transmiten los virus a los ojos El virus infecta las células mucoepiteliales de las vías respiratorias, tubo digestivo y conjuntiva o córnea, provocando lesiones celulares directamente El virus permanece en el tejido linfoide (p. ej., amígdalas, adenoides, placas de Peyer )

5. PATOGENIA E INMUNIDAD El virus tiene tendencia a pasar a un estado de latencia y persistir en tejidos linfoides y de otro tipo, como las adenoides, las amígdalas y las placas de Peyer ; y se pueden reactivar en pacientes inmunodeprimidos. Los anticuerpos son importantes en la resolución de las infecciones líticas por adenovirus y protegen a los individuos frente a la reinfección por el mismo serotipo, pero no por otros serotipos.

6. EPIDEMIOLOGIA TRANSMISIÓN Contacto directo, fómites (p. ej., toallas, instrumental médico contaminados ), contacto íntimo y piscinas inadecuadamente cloradas GEOGRAFIA/ESTACIÓN Virus de distribución mundial. No hay incidencia estacional Los viriones de los adenovirus resisten la desecación, los detergentes, las secreciones del tubo digestivo (ácidos, proteasas y bilis) e incluso un tratamiento leve con cloro Los adenovirus 1 a 7 son los serotipos más prevalentes. Entre el 5% y el 10% de los casos de infección pediátrica de vías respiratorias están provocados por adenovirus de los tipos 1, 2, 5 y 6, y los niños infectados eliminan el virus durante meses tras la infección. Los adenovirus producen 15% de todos los casos de gastroenteritis

7. ENFERMEDADES CLÍNICAS FARINGITIS FEBRIL AGUDA Y FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

8. ENFERMEDADES CLÍNICAS CONJUNTIVITIS Y QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA GASTROENTERITIS Y DIARREA OTRAS ENFERMEDADES INFECCION SISTEMICA EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

9. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO El análisis directo de la muestra clínica sin aislamiento del virus se emplea para la detección e identificación rápida de los adenovirus. Para detectar el tipo y el grupo de virus en las muestras clínicas y los cultivos celulares se puede recurrir a los inmunoanálisis , como los análisis de anticuerpos fluorescentes y análisis de inmunoabsorción unida a enzimas, y las pruebas genomicas , como distintas modalidades de la reacción en cadena de la polimerasa y el análisis de sondas de ADN . La mejor manera de aislar la mayoría de los tipos de adenovirus es hacerlo con cultivos celulares derivados de células epiteliales. En un plazo de 2 a 20 días, el virus provoca una infección lítica con los cuerpos de inclusión caracteristicos y muerte celular. El aislamiento del virus a partir de un cultivo celular requiere una media de 6 dias

10. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL Un lavado de manos cuidadoso y la cloración de las piscinas pueden reducir la transmisión de los adenovirus. No se ha aprobado ningún tratamiento contra la infección por adenovirus, pero se ha empleado el cidofovir y la ribavirina para tratar los pacientes inmunodeprimidos que sufren infección por adenovirus

11. ADENOVIRUS TERAPEUTICOS El virus se inactiva mediante la eliminación o la mutacion de E1 y otros genes víricos En el genoma vírico se inserta un gen apropiado que sustituye dicho ADN y se controla con un promotor adecuado. El vector vírico asi creado se puede cultivar en una celula que exprese las funciones víricas ausentes (E1, E4) y pueda complementar la deficiencia del virus y permitir su reproducción Los adenovirus que carecen del gen funcional E1B crean un virus que se utiliza como tratamiento oncolitico , que crece selectivamente y destruye las células tumorales que carecen de p53.