Adicciones

Presentación sobre adicciones. Introducción y drogas más comunes (Alcohol, tabaquismo, cocaína, metanfetaminas y cannabis).
Intruducción, signos y síntomas más comunes, diagnóstico, tratamiento, medidas preventivas, afectos para la salud y mecanismo de acción de cada una de las drogas.
Marihuana, anfetaminas, etanol, nicotina.

1. ADICCIONES EDWIN DANIEL MALDONADO DOMÍNGUEZ

2. ¿Qué es una droga? Toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones

3. La sustancia debe cumplir con las siguientes condiciones:

4. ¿Por qué consumen drogas las personas? PARA SENTIRSE BIEN POR CURIOSIDAD O PORQUE LOS DEMÁS LO HACEN PARA SENTIRSE MEJOR PARA RENDIR MEJOR

5. DEPENDENCIA Grupo de síntomas que indican que una persona continúa consumiendo la sustancia a pesar de las severas y en algunos casos irreversibles consecuencias Se distinguen 3 tipos: física (desarrollada bajo el locus coeruleus y región del rafe medio del cerebro, social y psicológica)

6. ALCOHOLISMO

7. Depresor del SNC La droga legal de más alto consumo y que cuenta con mayor número de adictos Gran aceptación social ALCOHOL:

8. Principal metabolito del etanol es el acetaldehído Actúa sobre receptores para opioides Actúa sobre el complejo receptor GABA-A Las neuronas se adaptan a esta exposición Potencia el efecto inhibidor de GABA sobre las neuronas corticales Alcohol Deshidrogenasa

9. Enfermedad crónica en la que intervienen factores psicológicos, sociales y ambientales ALCOHOLISMO: Pérdida de control de la manera de beber y el uso del alcohol a pesar de las consecuencias futuras

10. 8 de cada 1000 personas c onsumen alcohol diario Proporción de 7.5 hombres por cada mujer Patrón de consumo: grandes cantidades por ocasión de consumo (27 millones de Mexicanos) Grupo etario de mayor consumo: 18 a 29 años EPIDEMIOLOGÍA:

11. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA: CONSTA DE 3 FASES: EXITACIÓN EMBIAGUEZ COMATOSA

12. EXITACIÓN Alcoholemia entre 50 – 200 mg/100 ml Relajación Propensión a la comunicación Incoordinación motora Desinhibición Revelación de los rasgos profundos de personalidad Disartria, lentitud del pensamiento

13. EMBRIAGUEZ Alcoholemia entre 200 – 300 mg/100 ml Disartria de mayor intensidad Lenguaje incoherente Ataxia Vértigo Náusea Vómito

14. COMATOSA Alcoholemia superior a 300 mg/100 ml Estupor Incapacidad para bipedestación Habla ininteligible Coma Hipotermia Hipotensión B radicardia Paro respiratorio

15. GRAMOS DE ALCOHOL LA OMS define como alcoholismo la ingestión diaria de: 50 gr de alcohol en mujeres 70 gramos de alcohol en hombres

16. GRAMOS DE ALCOHOL Volumen (dl) x graduación x 0.79 CERVEZA 4.4 4.4 LICORES 25 SIDRA 3.6 VINO 9.6 WHISKY 34

17. DIFERENCIA ENTRE ABUSO Y DEPENDENCIA

18. ABSTINENCIA POR ALCOHOL Síntomas pueden ir desde molestia leve a falla multiorgánica Temblor, pérdida de apetito, irritabilidad Alucinaciones, convulsiones (2 primeros días) Delirium tremens

19. DELIRIUM TREMENS Principal complicación de la abstinencia 24 – 72 hrs posterior al inicio de abstinencia Desorientación, temblor, hiperactividad, insomnio, fiebre, alucinaciones (visuales) Dura 2-3 días, desaparece con sueño profundo

20. TRATAMIENTO NO SE DISPONE DE UN ANTÍDOTO ESPECÍFICO PARA LA INTOXICACIÓN DE ALCOHOL Tratamiento de sostén Vigilar vía aérea DxTx Fluidoterapia Haloperidol 5 – 10 mg IM o IV (agitación psicomotriz) Multivitamínicos (Tiamina) No lavado gástrico Hemodiálisis

21. ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE KORSAKOFF Síndrome neuropsiquiátrico agudo producido por el déficit de tiamina Común en consumidores de alcohol cónicos Se manifiesta como alteraciones del estado mental, oculomotilidad y marcha

22. TRATAMIENTO Administrar tiamina en forma IV de 50 a 200 mg 3 veces al día Posterior aplicación de 50 a 100 mg por día de 7 a 14 días Administrar antes de glucosa Revisar síntomas y continuar administrando tiamina 30 mg 2 veces por día

23. TABAQUISMO

24. Más de 4000 sustancias, 400 muy tóxicas, 45 cancerígenas En México, prevalencia de consumo de tabaco (12 a 65 años) es de 26.4% 16 millones de personas fuman TABACO:

25. Sustancia farmacológicamente activa de doble efecto, estimulante y sedante Principal responsable de la adicción Activa la vía dopaminérgica y los receptores colinérgicos y nicotínicos del SNC NICOTINA:

26. La nicotina se absorbe con facilidad por piel, mucosas y pulmones Atraviesa barrera hematoencefálica, llega a la vía dopaminérgica El individuo se siente alerta, al mismo tiempo hay relajación muscular Liberación sérica de glucosa, catecolaminas y adrenalina

27. El consumo de nicotina a grandes dosis paraliza el sistema nervioso autónomo, puede producir convulsiones y muerte El estimulo gratificante inician va seguido depresión y fatiga El síndrome de abstinencia se caracteriza por ira, ansiedad, necesidad de consumo, hambre, dificultad para concentrarse, impaciencia e intranquilidad

28. EFECTOS DEL TABAQUISMO: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Riesgo 3 a 4 veces mayor que en no fumadores. Aumento de arteriosclerosis y radicales libres ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Mayor prevalencia de síntomas respiratorios (tos, expectoración, disnea) EPOC

29. TABAQUISMO EN EL EMBARAZO Bajo peso del producto (150-300 g) Alteraciones endócrinas Mutaciones del ADN Abortos espontáneos, partos pre térmico, placenta previa, hemorragias, RPM, mortalidad perinatal

30. MANEJO E INTERVENCIÓN Cerca del 70% de los fumadores desea dejar de fumar y 46% lo han intentado alguna vez Nicotina: presentaciones de nicotina de reemplazo como goma, parches transdérmicos, aerosoles nasales Si fuman dentro de los primeros 30 min dosis de 4 mg, posterior presentaciones de 2 mg DURACIÓN DE TX DE 3 A 6 MESES

31. BUPROPIÓN Fármaco antidepresivo Se administra a dosis de 129-300 mg/día durante 7 días antes de dejar de fumar, luego 300 mg/día (2 veces) durante 6 a 12 semanas Puede usarse en combinación con parche de Nicotina

32. VARENICLINA Agonista parcial de receptor nicotínico Bloquea la acción de la nicotina uniéndose y estimulando al receptor Reduce la ansiedad y los síntomas de abstinencia Bloquea la sensación placentera que produce la nicotina Se inicia una semana antes de la fecha de meta de abstinencia Se inicia con 0.5 mg/día durante 3 días, posteriormente 0.5 mg dos veces al día durante 4 días y por último 1 mg dos veces al día durante 12 semanas

33. COCAÍNA

34. GENERALIDADES Se produce a partir de la planta de coca del género Erythroxylum Se consume en 2 formas: Sal de clorhidrato (que es soluble) en agua conocida como “coca”, “nieve” o “talco” que se consume inhalada e inyectada y los cristales de cocaína conocidos como “crack” que se fuma

35. EPIDEMIOLOGÍA En México prevalencia de consumo de 0.5% Hombres: 0.8%, mujeres 01.%

36. MECANISMO DE ACCIÓN

37. EFECTOS DE SU CONSUMO

38. MANEJO E INTERVENCIÓN El consumo ocasional no requiere tratamiento específico Durante en periodo de intoxicación aguda se recomienda intubación y ventilación asistida con oxigeno, monitorear estado cardiovascular (1 hora) El uso de Benzodiacepinas se recomienda en estados de delirio o agitación En caso de convulsiones se pueden emplear benzodiazepinas IV

39. ANFETAMINAS

40. INTRODUCCIÓN Speed , corazones, cristal, hielo, vidrio… etc. Origen medicinal Sustancias psicoactivas que afectan al SNC y tienen efectos estimulantes, semejantes a los de la cocaína Efecto muy rápido (segundos), sensación de que “todo se puede hacer”, cuando empiezan a ceder los efectos el sujeto experimenta paranoia, depresión o agresión

41. Se pueden consumir por vía oral, IV o nasal (metanfetamina) La intoxicación se presenta con una sensación de bienestar, seguida de euforia, hiperactividad, inquietud, ansiedad, tensión, estado de alerta, alteraciones del comportamiento En caso de intoxicación crónica hay embotamiento afectivo, tristeza, fatiga

42. SIGNOS Taquicardia o bradicardia Midriasis Hipertensión o hipotensión Sudoración o escalofríos Náusea o vómito Pérdida de peso

43. Dependencia Se presenta con el síndrome de abstinencia: estado de depresión física y mental, crisis de ansiedad, fatiga, sueños vividos, insomnio, desesperación por consumo de otro tipo de sustancias Tolerancia (la cual puede ser tolerancia inversa) Comportamiento violento

44. Características de algunas sustancias PCP o “Polvo de Ángel” ( Fenciclidina ) Diseñada como anestésico y analgésico en animales Provoca un estado de trance hipnótico y distorsión de percepción En dosis pequeñas produce euforia infantil y cambios de humor En dosis altas causa estado catatónico, ataxia, hipertonicidad Efecto dura hasta 2 semanas. Se puede inyectar, tomar o fumar

45. MDMA o MDA (éxtasis o tacha) Droga psicoactiva sintética En dosis altas produce alucinaciones Propiedades químicas con mezcalina Puede distorsionar la percepción tanto visual, auditiva y táctil Se utilizada en 1914 para disminuir apetito

46. GHB (Gamma Hidroxibutirato ) Sustancia ilegal conocida como éxtasis líquido Frecuente en clubes, discotecas, antros. Sabor salado. En dosis pequeñas produce relajación, coordinación y equilibrio Taquicardia e hipertensión 5 a 20 minutos después de ingerirse Al aumentar dosis se produce conducta extraña, agresividad, paranoia. Fiebre, sudoración, visión borrosa. Sueño.

47. MARIHUANA

48. INTRODUCCIÓN Es una combinación de hojas, tallos, semillas y flores secas desmenuzadas de la planta Cannabis sativa La marihuana altera las funciones normales del cerebro Estas alteraciones son provocadas por el ingrediente activo químico THC (delta-9-tetrahidrocanabinol) Contiene otras 400 sustancias químicas adicionales

49. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía de administración mas común es la inhalada, normalmente mezclada con tabaco Tras la inhalación los niveles plasmáticos de THC llegan al máximo rápidamente, pero desaparecen rápidamente debido a su gran liposolubilidad

50. MECANISMO DE ACCIÓN Las vías de actuación de los cannabinoides mejor conocidas son mediadas por 2 tipos de receptores de naturaleza proteínica denominados CB1 y CB2 CB1 localizado en SNC y testículos CB2 localizado en sistema inmune Estos receptores se encuentran distribuidos en áreas del SNC que participan en coordinación motora, memoria, control del dolor, sistema de recompensa

51. ACCIONES SOBRE EL SNC 10-20 minutos después de consumo Sensación de bienestar y euforia, locualidad, megalomanía, alteración de percepción que termina con somnolencia

52. INTOXICACIÓN AGUDA Ansiedad y ataques de pánico (lo más frecuente) Consumidores novatos o cuando existe estado emocional previo Inquietud, despersonalización, miedo a morir, paranoia Delirum (alteración de consciencia, sensoperceptivo, psicomotor) Trastorno psicótico (menos de 6 horas)

53. INTOXICACIÓN CRÓNICA Alteración de funciones cognitivas Alteraciones afectivas (pérdida del deseo de trabajar) Apatía, incapacidad para resolver problemas o hacer planes Deterioro de hábitos personales, estado abúlico El sujeto no busca ayuda

54. DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE INTOXICADO POR CANNABIS Diagnóstico por anamnesis Buscar signos de intoxicación (hipertermia conjuntival, boca seca, taquicardia o hipotensión) Enzimoinmunoensayo en orina (THC) EKG y Rx de tórax

55. TRATAMIENTO

56. BIBLIOGRAFÍA Climent -Díaz B. Sobredosis y reacciones adversas al consumo de cannabis. Jano. Mayo 2005: 37-39 . GPC: Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por alcohol etílico en el segundo y tercer nivel de atención. GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento del consumo del tabaco y humo ajeno en el primer nivel de atención . Comisión Nacional contra las Adicciones Conadic : Anfetaminas. Septiembre-Octubre 2006 . Comisión Nacional contra las Adicciones Conadic : Cocaína.