Admissão. Transferencias. Alta. Obito(1).pptx

Admissão. Transferencias. Alta

1. ADMISSÃO, TRANSFERÊNCIAS, ALTA E ÓBITO TERESINA 2023

2. Geral: Desenvolver competências e habilidades necessárias para a realização de uma assistência de Enfermagem ética e com qualidade; Específicos: Aprender a registrar de forma correta admissão, transferências, alta e óbitos durante a assistência de Enfermagem; Praticar o preenchimento correto das diferentes formas de registro; OBJETIVOS 2 Teorias e Práticas em Enfermagem I

3. Admissão 6 Teorias e Práticas em Enfermagem Internação hospitalar: programada/ eletiva ou de urgência; Triagem [Imagem - Google acadêmico, 2023] Acolhimento; Acomodação paciente/pertences; Anamnese e exame físico; Orientação sobre rotinas hospitalares; Identificação (pulseira); Organização do prontuário; Exames e prescrição;

4. Admissão – o que anotar ? 7 Teorias e Práticas em Enfermagem Nome completo do paciente; Data e hora da admissão; Condições de chegada; Presença de acompanhante ou responsável; Condições de higiene; Queixas relacionadas ao motivo da internação; Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrição ou rotina institucional; Orientações prestadas [COREN, 2009; TIMBY, 2014]

5. Admissão – Exemplo 8 Teorias e Práticas em Enfermagem 10h – Admitido nesta unidade procedente do domicílio/ consultório/ PS, deambulando/ de cadeira de rodas/ de maca; acompanhado da esposa/ familiar; trouxe consigo exames de RX de tórax; orientado no tempo e espaço; queixa-se de dor nas costas; nega alergias a medicamentos; verificado sinais vitais onde TAx = 36ºC, P = 72 bpm, R = 16 rpm e PA 130X85 mmHg; foi orientado quanto as rotinas hospitalares e acomodações. Foram entregues à esposa um relógio e uma aliança dourada. Assinatura e carimbo com N.º registro COREN.

6. Transferência 9 Teorias e Práticas em Enfermagem Interna; Externa;

7. Transferência – o que anotar ? 10 Teorias e Práticas em Enfermagem Motivo da transferência; Data e horário; Setor de destino e forma de transporte; Procedimentos/cuidados realizados (punção de acesso venoso, instalação de oxigênio, sinais vitais, etc.); Condições (maca, cadeira de rodas); Queixas. [COREN, 2009; TIMBY, 2014]

8. Transferências – Exemplo 11 Teorias e Práticas em Enfermagem Exemplo (Interna): 10h – Transferido para a unidade de Clínica Médica, 3º andar, quarto 33/ B, em cadeira de rodas; passado plantão para a enfermeira Y. Assinatura e carimbo com Coren. 2. Exemplo (Externa): 10h – Transferido para o hospital Y, de ambulância, acompanhado por familiares. Foi realizado contato telefônico com a enfermeira Y. Segue com resumo médico e exames de imagem (RX, tomografia de crânio). Assinatura e carimbo com Coren.

9. Alta 12 Teorias e Práticas em Enfermagem É a saída do cliente do hospital ou de determinada unidade de internação; Planejamento da alta; Alta médica ou programada; Alta a pedido. Portaria MS/GM n°1.820, de 13 de agosto de 2009 Dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários de saúde. Art. 4°, inciso XI assegura: XI - o direito à escolha de alternativa de tratamento, quando houver, e à consideração da recusa de tratamento proposto.

10. Alta – o que anotar ? 13 Teorias e Práticas em Enfermagem Data e horário; Condições de saída (deambulando, maca ou cadeira de rodas ); Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrição ou rotina institucional (mensuração de sinais vitais, retirada de cateter venoso, etc.); Orientações prestadas; Obs.: Importante o registro real do horário de saída do paciente e se saiu acompanhado [COREN, 2009; TIMBY, 2014]

11. Alta – exemplo 14 Teorias e Práticas em Enfermagem 10h – Paciente recebeu alta médica. Retirado acesso venoso em MSE; foi orientado quanto aos medicamentos e retorno ao médico; transportado em cadeira de rodas com acompanhante. Devolvidos os exames laboratoriais e de imagem. Assinatura e carimbo com Coren. Dieta; Diurese; Evacuação;

12. Óbito 15 Teorias e Práticas em Enfermagem

13. Óbito – o que anotar ? 16 Teorias e Práticas em Enfermagem Horário; Cuidados e procedimentos realizados; Médico que constatou; Horário que foram desligado aparelhos e gases; Materiais utilizados no preparo do corpo. Encaminhamento para a capela/necrotério; *Judeu: Tamponamento;

14. Óbito – exemplo 17 Teorias e Práticas em Enfermagem 16h – Acionado o sistema médico de emergência após constatado PCR instalada. Realizado procedimento de reanimação cárdio - respiratória pelo Dr. José Paulo e equipe de enfermagem da unidade durante 20 minutos sem sucesso. Declarado óbito às 16:20h. Comunicado ao setor de internação para entrar em contato com a família. Realizado preparo do corpo – retirado SNE, SVD, dreno de tórax, dispositivos intravenosos e realizado curativo em região sacral. Assinatura e carimbo com Coren.

15. REFERÊNCIAS 18 Teorias e Práticas em Enfermagem TIMBY, B. K. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução COFEN nº 358/2009, de 15 de outubro de 2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. In: Conselho Federal de Enfermagem [legislação na internet]. Brasília; 2009. Disponível em: < http: // www.portalcofen.gov >. Acesso em: 20 de fevereiro de 2023 .