Agentes teratogenos

1. AGENTES TERATOGENOS

2. Teratología (del griego Tératos Monstruo) es la ciencia que estudia las causas de los trastornos. Los trastornos congéneticos son la causa principal de mortalidad infantil. La mayor parte de las malformaciones se producen durante el periodo de embriogénesis durante la tercera a la octava semana de gestación .

3. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES TERATOGÉNOS: 1- Agentes Biológicos (infecciosos) 2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura) 3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias) 4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas)

4. Agentes infecciosos Malformación congénita Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalmía Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera. Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo mental Virus herpes simple Microftalmía, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte. Agentes Biológicos

5. HIV virus de inmunodeficiencia humana Microcefalia, retardo de crecimiento Sifilis Retardo mental, sordera Varicela En los primeros 4 meses de gestación causan anomalías congénitas. Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, daño ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo mental atrofia muscular. Después de 20 semanas no hay riesgo.

6. Agentes Físicos Malformaciones congénita Rayos X Microcefalia, espina bífida, fisura de paladar, defectos en los miembros Hipertermia Anencefalia Defectos del tubo neural Abortos espontáneos Defectos cardiacos Defectos de la pared intestinal AGENTES FISICOS

7. Agentes químicos Malformaciones congénictas Talidomida Defectos en los miembros, malformaciones cardíacas Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar Difenilhidantoína ( Fenitoína ) Sindrome de hidantoína fetal: defectos faciales retardo mental Acido valproico Defectos del tubo neural, anomalías cardiacas, urogenitales y esqueléticas Trimetadiona Fisura de paladar, defectos cardiacas anomalías urogenitales y esqueléticas Litio Malformaciones cardiacas Anfetaminas Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos.

8. Cocaina - Aborto - La placenta se desprenda de la pared del útero antes del parto - Anormalidades del cerebro, cráneo, cara, ojos, corazón, extremidades, intestinos, genitales y del tracto urinario. Alcohol Alcoholismo fetal Efecto alcohólico fetal

9. Medicamentos tomados por la madre Posible efecto para el bebé lnhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll Hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria Antiepilépticos Defectos cardiacos, faciales y de las extremidades, retraso mental, defectos del tubo neural Citotóxicos Varios defectos , aborto , retraso del crecimiento, mortinatalidad Drogas Varios defectos, retraso del crecimiento intrauterino Etanol Síndrome de alcoholismo fetal Hormonas, andrógenos Virilización del feto femenino Dietilestilbestrol Anomalías genitales en bebes de ambos sexos, efecto carcinógeno transplacentario , adenocarcinoma vaginal

10. Otros estrógenos Feminización del feto masculino Litio Defectos cardiovasculares y otros Misoprostol , como abortivo Secuencia de Mobius Retinoides Talidomida Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos, disfunción del sistema nervioso central Warfarina Reducción de las extremidades y otros defectos Hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada

11. Medicamento tomado por la madre Posible efecto para el bebé Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll Oligohidramnios , retraso del crecimiento, hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria , convulsiones neonatales, hipotensión, anuria Aminoglucósidos Sordera, lesión vestibular Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal Antiepilépticos Retraso mental,autismo , síndrome de Asperger Antagonistas de los adrenorreceptores b Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia Benzodiazepinas Síndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia Citotóxicos Retraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad Dietilestibastrol Adenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno transplacentario Drogas Disfunción del sistema nervioso central, retraso del crecimiento intrauterino Narcóticos Depresión respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia

12. Antinflamatorios no esteroides Prolongación del embarazo y del trabajo de parto, cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensión pulmonar neonatal Fenotiazinas Sintomas de abstinencia en el periodo neonatal, termorregulación deficiente, efectos extrapiramidales Retinoides Disfunción del sistema nervioso central Salicilatos Hemorragia fetal y neonatal Hormonas sexuales Virilización del feto femenino y feminización del feto masculino Sulfonamidas Hiperbilirrubinemia , ictericia nuclear Tetraciclinas Mancha de los dientes deciduos, deficiencias del crecimiento óseo Warfarina y cumarina Hemorragia fetal, anomalías del sistema nervioso central

13. FARMACO 1er TRIMESTRE 2do TRIMESTRE PARTO/TERMINO ABORTIVOS Dinoprostone No hay complicaciones ESTEROIDES ADRENOCORTICALES Paladar hendido, Mortalidad perinatal Cortisona e Hidrocortisona Insuficiencia adrenal subclinica Hipoglicemia Betametasona Maduración pulmonar fetal Hipercolesterolemia Predinosona y Prednisolona Supresión adrenal moderada e hipoglicemia .

14. ALCOHOL Retardo de crecimiento, síndrome fetal alcoholico,malformaciones cardiacas, de miembrosy hepáticas, bajo peso, retardo en la evolucion Hipoactividad mora en prematuros AMEBICIDAS Metronidazol Afectan los cromosomas Hemolisis ANESTESICOS Riesgo para los productos del personal del quirofano Sobresedacion , asfixia neonatal,retardo y depresión respiratoria, depresión del SNC, bradicardia, hipotencion , insuficiencia circulatoria uterina. ANOREXICOS Anfetaminas Malformaciones

15. ANTIACIDOS Malformaciones PREPARADOS ANTIALCOHOLICOS Malformaciones de los miembros ANTIBIOTICOS Efectos neurotóxicos en el 8vo par craneal, sordera, sensibilización en útero, alteración del crecimiento óseo, daño hepático. Síndrome de niños grises, colapso, hipotermia, dificultad para comer, cianosis, muerte. ANTICUAGULANTES Hemorragias, muerte fetal, aborto, anomalías del SNC, morbilidad perinatal, síndrome fetal warfarinico , ensanchamiento distal de las falanges, uñas hipoplasicas , asplenia , anormalidades oftálmicas, hipoplasia nasal.

16. ANTICONVULSIVOS Labio leporino, paladar hendido, microcefalea , aborto, malformaciones cardiacas. ANTIDEPRESIVOS Trantorno circulatorio, neurológicos y respiratorios ANTIDIABETICOS Fibrosis de los islotes Retardo del crecimiento, alopecia Depresión respiratoria con apnea e hipotonía ANTIEMETICOS Clorhidrato de meclizina Malformaciones (no confirmadas) ANTIHISTAMINICOS Sospecha de paladar hendido ANTIINFECCIOSOS Alteraciones cromosomales Hemolisis ANTIMALARICOS Daño cloquear y retiniano, sordera retardo mental ANTINEOPLASTICOS Aborto, malformaciones de las extremidades, craneales, faciales; agenesia renal, uretral. Retardo en el crecimiento intrauterino, anemia hemolítica. Bajo peso al nacer.

17. VACUNAS Cólera No se ha comprobado efectos adversos perro hay que evitarla. Difteria puede causar reacción pirética en la madre Influenza Abortos espontáneos. Sarampión Puede causar reacción pirética en la madre Tosferina Reacción pirética en la madre Rubéola Puede causar viremia . Es necesario evitar el embarazo 2 a 3 meses después de la vacunación

18. Viruela Solo se puede administrar en epidermis no en contacto directo Tuberculosis Puede provocar infección del feto. Puede desarrollar reacciones febriles maternas. Fiebre Amarilla No se ha comprobado casos adversos pero es mejor evitarla

19. VITAMINAS Vitamina D, sobredosis Puede provocar hipercalcemia y estenosis aórtica Vitamina K análoga Riesgo de y kernicterus

20. Tranquilizantes Clordiazepóxido Hipotermía . Hipotonía Diazepam Puede provocar irritabilidad, hiperactividad, hipertonía depresión, hipotermia. Retardo en el inicio de la respiración. Reserpina Puede provocar congestión nasal, bradicardia alteraciones de la regulación térmica Haloperidol Mal formaciones extremas en las extremidades Clorhidrato de hidroxizina Llanto agudo al nacer, movimientos espasmódicos involuntarios y clónicos. Síndrome de abstinencia Proclorperazina Puede provocar lesiones neurológicas y efectos piramidales.

21. Meprobamato Malformaciones Fenotiazinas Clorhidrato de clorpromazina Clorhidrato de prometazina tartrato de trimeprazina Paladar hendido, hipospadias , microcefalia, sindictalina,malformaciones cardiacas. Depresión respiratoria y del SNC Nitrazepam Depresión, hipotonía, hipotermia, irritabilidad, retardo para iniciar a respirar.

22. PREPARADOS CONTRA LA TUBERCULOSIS Etambutol Cierto riesgo de malformaciones Etionamida Ligero incremento en la incidencia de malformaciones Rifampicina Inactiva el efecto de los anticonceptivos orales. 4.3% de malformaciones reportadas en 226

23. ESTIMULANTES OVULATORIOS Citrato de clomifeno Se ha informado de la posibilidad de cierto incremento de productos anencefálicos . SALICILATOS Aspirina Asociado con hidrocefalia, cardiopatías congénitas dislocación de la cadera. Dosis elevadas pueden provocar hemorragias debidas a disfunción plaquetaria y disminución del factor XII

24. SEDANTES Barbitúricos Labio leporino y paladar hendido. Cuando la madre es adicta su abstinencia puede causar convulsiones, parto prematuro y muerte intrauterina. Puede provocar hemorragias y retado en el inicio de respiración. Falta de respuesta postnacimiento y depresión respiratoria. Síndrome de abstinencia. Hidrato de Cloral Glutetimida Síndrome de abstinencia.

25. Hormonas Andrógenos Metiltestosterona Testosterona Masculinización del feto femenino con crecimiento del clítoris y fusión labial. Dietilestilbestrol Masculinización del feto femenino. Adenorcarcinoma vaginal o escamoso. Efectos psicologicos Estrógenos en general Masculinización del feto femenino. Reducción de la capacidad de actividad en el varón. Progestágenos Masculinización del feto femenino. Reducción de la capacidad de actividad en el varón. Oxitocina Hiponatremia .

26. Dihidrogesterona Hidroxiprogesterona Su administración combinada desde la octava semana hasta el termino, provoca hidronefrosis e hidrouréter bilaterales. Pruebas hormonale s para embarazo Pueden llegar a provocar malformaciones

27. Diabetes mellitus tipo I ( insulino-dependiente ) Cardiopatías congénitas Fenilcetonuria (enfermedad del metabolismo de la Fenilalanina ) Polimalformaciones y retraso mental METABOLISMO MATERNAL (ENFERMEDADES MATERNAS) .

28. * * GRACIAS * *