ALCALOSIS RESPIRATORIA.pptx

alcalosis respiratoria

1. ALCALOSIS RESPIRATORIA ASESOR: Dr Jesus Espinoza R1A: Vianney G. Vidales Rodriguez .

2. Alcalosis respiratoria es la alcalemia , pH mayor 7.45, debido a una disminución de la presión arterial de CO2, Pa CO2 menor35 mmHg Es el resultado de la hiperventilación alveolar en relación con la producción de CO2 , hipocapnia aguda. ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA O CRONICA En alcalosis respiratoria aguda , HCO3 disminuye en 2 mEq-L por cada 10 mmHg de disminución de la PaCo2 En alcalosis respiratoria crónica , HCO3 disminuye en 5 mEq-L por cada 10 mmHg de disminución de la PaCO2 Resoiratory Acid-Base Disorders. Mohammad Tinawi. Arch Clin Res 2021.

3. DISORDER MECHANISM PH COMPENSATION COMPENSATION LIMITS Respiratory alkalosis PaCO2 ACUTE. For every 10 mmHg decrease in PaCO2 there is 2 mEq-L decrease in HCO3 CHRONIC. For every 10 mmHg decrease in PaCO2 there is 5 mEq –L decrease in HCO3. Acute. HCO3 -18 mmHg Chronic. HCO3- 12 mEq - L. Resoiratory Acid-Base Disorders. Mohammad Tinawi. Arch Clin Res 2021.

4. La alcalosis respiratoria es el transtorno acido base mas común . Se ve en el curso normal del embarazo , en el ejercicio, en personas que residen en altitudes elevadas y en pacientes criticamente enfermos. La alcalosis se asocia con una mayor mortalidad y morbilidad en pacientes quirúrgicos y médicos. Estudio prospectivo de Anderson et al., mortalidad en pacientes con pH mayor de 7.60 fue de 48.5%. Resoiratory Acid-Base Disorders. Mohammad Tinawi. Arch Clin Res 2021.

5. CAUSAS Hipocapnia primaria debido de la hiperventilación debido al aumento de la frecuencia respiratoria. Estimulación del SNC. Fiebre, dolor, ansiedad, psicosis, trauma, meningitis, tumores cerebrales Transtornos pulmonares : asma , edema pulmonar, fibrosis pulmonar, embolia pulmonar, neumotórax, tórax inestable. Hipoxemia: Gran altura , anemia severa, hipotensión , shok cardiogénico, laringoespasmo. Medicamentos y hormonas:Salicilato , nicotina, progesterona, metilxantinas, aminofilina y teofilina. Ventilación mecánica. Varios: Ejercicio, sepsis, insuficiencia hepática, exposición al calor , embarazo, recuperación de acidosis metabólica. Resoiratory Acid-Base Disorders. Mohammad Tinawi. Arch Clin Res 2021.

6. La alcaolisis respiratoria aumenta la porción de la proteína unida al calcio , rediciendo el calcio ionizado . La alcalosis respiratoria desplaza Na , K y fosfato intracelularmente. Los pacientes generalmente tienen hipopotasemia, hipocalcemia, e hipercloremia. La alcalemia cambia la curva de disociación oxigeno-hemoglobina a la izquierda , por lo que hay disminución de disponibilidad de O2 a los tejidos. Resoiratory Acid-Base Disorders. Mohammad Tinawi. Arch Clin Res 2021.

7. MANIFESTACIONES CLINICAS La alcalosis respiratoria aguda y rápida puede conducir a confusión , aturdimiento, calambres, entumecimiento de las extremidades y alrededor de la boca. Rara vez los pacientes desarrollan convulsiones. La alcalosis respiratoria aguda es asociado con auricular y ventricular taquiarritmias en pacientes con isquemia cardiaca. Resoiratory Acid-Base Disorders. Mohammad Tinawi. Arch Clin Res 2021.

8. Alcalosis respiratoria como transtorno acido base mas común en pacientes con COVID 19 Los pacientes con alcalosis respiratoria tenían mayor probabilidad de desarrollar eventos graves en comparación con aquellos pacientes sin alcalosis respiratoria. Association Betweeen Respiratory Alkalosis and the Prognosis og COVID 19 Patients. Chefang Wu. Frontiers in medicine. April 2021.

9. Criterios de valoración Casos graves de COVID 19, aquellos que cumplían cualquiera de los siguientes criterios. Frecuencia respiratoria mayor de 30 xmin Saturación de oxigeno menor de 93% PaO2[FiO2 menor 300 mmHg . Lesión pulmonar con progresión mayor del 50% dentro de las 24-48 hrs . Implementación de de ventilación mecánica. Shock Requerimientos de cuidados intensivos por disfunción orgánica. Association Betweeen Respiratory Alkalosis and the Prognosis og COVID 19 Patients. Chefang Wu. Frontiers in medicine. April 2021.

10. Resultados De 233 pacientes adultos con CoVID 19 , 66 pacientes , 28.7%, tenían alcalosis respiratoria al ingreso. De los 66 pacientes , la mediana de edad fue de 53 años y 65.2% eran mujeres. La hipertensión arterial , la diabetes y las enefermedades cardovasculares fueron comorbilidades mas frecuentes. Síntomas mas comunes: fiebre, tos , anorexia y fatiga. Lesión exudativa pulmonar en la TC: 97%. Association Betweeen Respiratory Alkalosis and the Prognosis og COVID 19 Patients. Chefang Wu. Frontiers in medicine. April 2021.

11. En comparación con los pacientes sin alcalosis respiratoria , los pacientes con alcalosis respiratroia , mostraron proporciones mas altas de enfermedades subyacentes, además menor proporción de linfocitos , así como niveles mas elevados de proteína C reactiva y VSG. La alcalosis respiratoria pareció no tener efecto sobre la duración de la eliminación de virus y la duración de las estancia hospitalaria Association Betweeen Respiratory Alkalosis and the Prognosis og COVID 19 Patients. Chefang Wu. Frontiers in medicine. April 2021.

12. Los pacientes con COVID 19 con alcalosis respiratroia deben tener un seguimiento adecuado aunque todavía no presenten hipoxemia y se deterioren rápido. Association Betweeen Respiratory Alkalosis and the Prognosis og COVID 19 Patients. Chefang Wu. Frontiers in medicine. April 2021.