Alergia a alimentos def

alergia alimentos def

1. ALERGIA A
ALIMENTOS
Guacimara Hdez Santana
ALERGÓLOGA
HUNSC

2. Hipersensibilidad a alimentosHipersensibilidad a alimentos
Alergia Hipersensibilidad no alérgica Alergia Hipersensibilidad no alérgica


IgE No IgE IgE No IgE
Enzimática Farmacológica IndeterminadaEnzimática Farmacológica Indeterminada

3. ALERGIA ALIMENTARIA:ALERGIA ALIMENTARIA: Reacción adversa Reacción adversa
desencadenada por un mecanismo inmunológico que desencadenada por un mecanismo inmunológico que
da lugar a síntomas reproducibles tras exposición a un da lugar a síntomas reproducibles tras exposición a un
alergeno en dosis bien tolerada por sujetos no atópicos.alergeno en dosis bien tolerada por sujetos no atópicos.
↑ ↑ prevalencia : adultos y niños. prevalencia : adultos y niños.
Prevalencia sobreestimada por la población general Prevalencia sobreestimada por la población general → →
Confirmación por estudio alergológico en un 20%.Confirmación por estudio alergológico en un 20%.

4. Actualmente afecta aproximadamente a más de un 6% Actualmente afecta aproximadamente a más de un 6%
de la población infantil y un 3-4 % de la población de la población infantil y un 3-4 % de la población
adulta.adulta.
Sexo: Niños: ♂ Adultos: ♀Sexo: Niños: ♂ Adultos: ♀
Adultos: Frutas, frutos secos y mariscos. Niños: leche y Adultos: Frutas, frutos secos y mariscos. Niños: leche y
huevohuevo
Evolución natural: hacia la tolerancia (leche/huevo) y/o Evolución natural: hacia la tolerancia (leche/huevo) y/o
alergias persistentes (frutos secos, pescados, mariscos..)alergias persistentes (frutos secos, pescados, mariscos..)

5. Se ha descrito una amplia variedad de síntomas, Se ha descrito una amplia variedad de síntomas,
según el mecanismo inmunológico implicado según el mecanismo inmunológico implicado
y/u órgano afectado.y/u órgano afectado.

Los síntomas pueden ser de gravedad variable, o Los síntomas pueden ser de gravedad variable, o
incluso presentarse en forma de procesos incluso presentarse en forma de procesos
crónicos (dermatitis atópica, trastornos GI).crónicos (dermatitis atópica, trastornos GI).

7. Alergia alimentaria mediada por IgEAlergia alimentaria mediada por IgE
-Latencia de síntomas: < 1hora.Latencia de síntomas: < 1hora.
-Clínica desencadenada por ingestión y/o contacto Clínica desencadenada por ingestión y/o contacto
cutáneo-mucoso y/o inhalación vapores cocción.cutáneo-mucoso y/o inhalación vapores cocción.
-Gravedad variable según grado de sensibilización y Gravedad variable según grado de sensibilización y
cantidad ingerida: SAO, urticaria, rinitis, cantidad ingerida: SAO, urticaria, rinitis,
asma…..ANAFILAXIA. asma…..ANAFILAXIA.

8. Alergia alimentaria no mediada por IgEAlergia alimentaria no mediada por IgE
- - Enterocolitis/proctitis por proteínas, Enterocolitis/proctitis por proteínas,
enfermedad celíaca, dermatitis herpetiforme…enfermedad celíaca, dermatitis herpetiforme…
Mecanismo mixtoMecanismo mixto
-- Esofagitis eosinofílica, dermatitis atópica… Esofagitis eosinofílica, dermatitis atópica…

9. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO: :
-Causalidad: Alimento Causalidad: Alimento ↔ Síntomas↔ Síntomas
-Diagnóstico diferencial.Diagnóstico diferencial.
-Mecanismo inmunológico implicado.Mecanismo inmunológico implicado.

10. Diagnóstico alergológico:Diagnóstico alergológico:

Historia clínica compatibleHistoria clínica compatible
 IgE específica:IgE específica:
- - in vivo: in vivo: pruebas cutáneas pruebas cutáneas (prick y/o ID).(prick y/o ID).
- - in vitro:in vitro: rast rast ((phadiatop)phadiatop)

Sensibilización ≠ Alergia.Sensibilización ≠ Alergia.

11. Diagnóstico alergológico:Diagnóstico alergológico:
-Gold Standard:Gold Standard:
Test provocación oral

12. Diagnóstico alergológico:Diagnóstico alergológico:
-Restricción alimentaria indicada
-¡OJO!: Dietas innecesarias
Deficiencias nutricionales
Calidad de vida

13. -NeumoalergenosNeumoalergenos
•Composición desconocida.Composición desconocida.
•Síntomas rc/asma → ¿alergia?Síntomas rc/asma → ¿alergia?
•Aceptable rentabilidad diagnóstica. Aceptable rentabilidad diagnóstica.

PHADIATOPPHADIATOP

14. Alergenos alimentariosAlergenos alimentarios::
•Composición: Composición: clara de huevo, leche de vaca, clara de huevo, leche de vaca,
bacalao, soja, trigo y cacahuete. bacalao, soja, trigo y cacahuete.
•Menor rentabilidad diagnóstica.Menor rentabilidad diagnóstica.
•Restricción por uso indiscrimado.Restricción por uso indiscrimado.
PHADIATOPPHADIATOP

15. Técnica cualitativa: Técnica cualitativa: perfil sensibilización. perfil sensibilización.
(¡OJO! : falsos positivos)(¡OJO! : falsos positivos)
¿Factor pronóstico?¿Factor pronóstico?

¿Mejor coste-efectividad? ¿Mejor coste-efectividad?
PHADIATOPPHADIATOP

16. ““Otras técnicas diagnósticas….”Otras técnicas diagnósticas….”
-ALCAT test: ALCAT test: cambios en el diámetro leucocitario cambios en el diámetro leucocitario
tras exposición tras exposición in vitro in vitro a determinados alimentos. a determinados alimentos.
* No reproducible* No reproducible
* Método subjetivo* Método subjetivo
* No se conoce: mecanismo de acción, variabilidad, * No se conoce: mecanismo de acción, variabilidad,
sensibilidad, especificidad, VPP y/o VPNsensibilidad, especificidad, VPP y/o VPN
* Coste elevado (no financiada por SS).* Coste elevado (no financiada por SS).
* NO VALIDADO CIENTÍFICAMENTE* NO VALIDADO CIENTÍFICAMENTE

17. Reactividad cruzada Reactividad cruzada
- Ácaros: crustáceos (gamba)- Ácaros: crustáceos (gamba)
- Leche vaca: carne ternera- Leche vaca: carne ternera
- Síndrome látex-fruta- Síndrome látex-fruta

18. TratamientoTratamiento
Dieta estricta de eliminación

19. * * ObjetivoObjetivo: ¡¡CURAR!!: ¡¡CURAR!!

- Reducir o anular la hipersensibilidad.- Reducir o anular la hipersensibilidad.

- Evitar reacciones graves.- Evitar reacciones graves.
- Alcanzar la tolerancia.- Alcanzar la tolerancia.

20. * * ¿Cómo?¿Cómo?
DESENSIBILIZAR / VACUNACIÓN / DESENSIBILIZAR / VACUNACIÓN /
INDUCCIÓN TOLERANCIA INDUCCIÓN TOLERANCIA

21. En caso de sospecha de alergia En caso de sospecha de alergia
alimentaria…alimentaria…
-Retirar alimento sospechoso en cualquier
cantidad y/o presentación.
-Reacción grave: pautar adrenalina,
antihistamínicos….
-Consultar / remitir CCEE Alergia

22. ¡MUCHAS ¡MUCHAS
GRACIAS!GRACIAS!