ANÁLISIS CEFALOMETRICO

UNIDAD 4

1. UNIDAD 4 ANÁLISIS CEFALOMETRICO ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

2. CEFALOMÉTRIA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

3. DEFINICIONES La cefalometría es una técnica radiográfica para resumir la cabeza humana en un esquema geométrico. Un análisis cefalométrico es una colección de números que intenta comprimir la información del cefalograma en forma utilizable para diagnóstico, plan de tratamiento y/o comprobación de efectos terapéuticos. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

4. Observación clínica Anomalías faciales Cefalometría Cuantificar relaciones faciales y dentales con precisión ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

5. “ La cefalometría es un recurso auxiliar y no un elemento único para llegar a un diagnostico integral; será una gran ayuda si se interpreta de manera correcta y prudente, acompañado de otros auxiliares diagnósticos.” ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

6. ANALISIS CEFALOMETRICO Steiner Downs Mc Namara Ricketts Sassouni Burstone y Legan Comparar a cada paciente con él mismo Compararlo con un ideal Compararlo con valores promedio de la población Uribe G.A. Ortodoncia Teoría y Clínica CIB 2004 ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

7. Describir morfología o crecimiento: comparándola con una norma, un ideal o el sujeto mismo Diagnosticar anomalías: determinando las desviaciones significativas de lo normal, analizando el origen de un problema y clasificando una anomalía Predecir relaciones futuras: aproximadas según patrones observados Planificar el tratamiento Evaluar los resultados Propósito Y Comparación ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

8. Conocimientos de anatomía 3D 2D Cefalometría ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

9. Lapiz , borrador Teleradiografia , acetato, cinta Trasportador Instrumentos ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

10. Se ubica el perfil hacia el lado derecho de la hoja de calco. La hoja de calco es asegurada sobre la radiografía a trazar de tal manera que no tenga movimientos laterales. El trazo se debe realizar sobre un negatoscopio para obtener la iluminación adecuada. El trazo debe realizarse con un lápiz fino. El trazo debe ser sistemático Inspección general del cefalograma Ubicación de puntos de referencia estándar Trazo de las estructuras anatómicas en secuencia lógica Ubicar los puntos de referencia y líneas TRAZADO ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

11. Hueso esfenoides Hueso cigomático Orbita Maxilar superior Mandíbula Estructuras anatómicas a identificar ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

12. Hueso esfenoides Hueso cigomático Orbita Maxilar superior Mandíbula Estructuras anatómicas a identificar ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

13. Hueso esfenoides Hueso cigomático Orbita Maxilar superior Mandíbula Estructuras anatómicas a identificar ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

14. Hueso esfenoides Hueso cigomático Orbita Maxilar superior Mandíbula Estructuras anatómicas a identificar ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

15. Perfil tejidos blandos Estructuras anatómicas a trazar: ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

16. Perfil tejidos blandos Base craneal: silla turca, plano esfenoidal, base anterior de cráneo Estructuras anatómicas a trazar: ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

17. Perfil tejidos blandos Base craneal: silla turca, plano esfenoidal, base anterior de cráneo Superficie anterior de huesos frontales y nasales Estructuras anatómicas a trazar: ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

18. Perfil tejidos blandos Base craneal: silla turca, plano esfenoidal, base anterior de cráneo Superficie anterior de huesos frontales y nasales Contorno del maxilar Cisura pterigomaxilar Incisivo superior (más vestibular) Estructuras anatómicas a trazar: ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

19. Primeros molares superiores e inferiores Contorno mandibular: Cuerpo, rama, cóndilo Incisivo central inferior Orificio auditivo externo /ojiva de Rx Contorno superior de la faringe Estructuras anatómicas a trazar: ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

20. PUNTOS CEFALOMÉTRICOS ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

21. PUNTOS CEFALOMÉTRICOS ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

22. Nasion (N): Punto más anterior de la sutura nasofrontal en el plano medio sagital, más fácil de ubicar en niños. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

23. Silla o sela (S): centro geométrico del contorno de la silla turca o fosa hipofisiaria . ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

24. . Subespinal – punto A (A): Se localiza en la parte más posterior del contorno anterior del maxilar. Representa base del maxilar y proceso alveolar ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

25. Supramental – Punto B (B): Se localiza en la parte más posterior del contorno anterior de la mandíbula. Representa la base ósea mandibular ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

26. Espina nasal anterior (ENA): Punto más anterior del piso nasal. Extremo de la premaxila en el plano medio sagital ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

27. Espina nasal Posterior (ENP). Punto más posterior en el contorno del hueso palatino ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

28. Orbital ( Or ): Punto más inferior en el contorno del hueso de la orbita. Si se observan los contornos de las dos órbitas, se traza la intersección de estos. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

29. Pogonion (Pog): Punto más anterior en el plano medio sagital del contorno del mentón. Punto medio más proyectante de la barbilla o mentón. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

30. Menton (Me). Punto más inferior en el contorno de la sínfisis mandibular. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

31. Gnation (Gn): Punto medio entre el pogonion y el ménton, puede ser localizado trazando una bisectriz entre la línea facial (Na-Pog) y el plano mandibular. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

32. Fisura Pterigomaxilar (PTM): Punto más posterior del contorno anterior de la tuberosidad del maxilar. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

33. . Basion (Ba): Es el punto de intersección del borde anterior de agujero occipital con la línea medio sagital. Punto más bajo y anterior del foramen magnum ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

34. . Porion (Po). Es el punto más alto en el borde superior del conducto auditivo externo directamente por encima del centro de ese orificio. En el caso del porion mecánico, este se localiza en el punto más superior del contorno del botón u ojiva auditiva. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

35. . Gonion ( Go ). Es el punto de encuentro del borde inferior de la mandíbula con el borde posterior de la rama, generalmente se construye bisecando el ángulo formado entre el plano mandibular y el plano de las ramas mandibulares ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

36. . Articular (Ar): Intersección del borde basioccipital o borde inferior de base de cráneo y el borde posterior del cóndilo mandibular. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

37. . Puntos sobre tejidos blandos Glabela (G’): Es el punto más prominente en el plano mediosagital de la frente ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

38. Pronasale (Pr): Es el punto más prominente de la punta de la nariz ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

39. Labrale superior (Ls): Es el punto medio del borde superior del labio membranoso superior ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

40. Labrale inferior (Li): Es el punto medio del borde inferior del labio membranoso inferior ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

41. Pogonion de tejidos blandos (Pog’): Es el punto más prominente del contorno de los tejidos blandos del mentón. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

42. Subnasal (Sn). Corresponde al punto ubicado entre labio superior y nariz en el plano mediosagital . Constituye el inicio de la columnela ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

43. PLANOS CEFALOMÉTRICOS ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

44. Plano S-N: representa la parte anterior de la base de cráneo. N S ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

45. Plano horizontal de Frankfort (Po- Or ): Se forma por una línea que pasa a través de los puntos porion y orbital. Puede ser tomado con porion anatómico o mecánico. Generalmente este plano debe ser paralelo al piso en una radiografía de perfil. Or Po ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

46. Plano S-N N Pog Plano facial (N- Pog ): Línea que pasa sobre los puntos Nasion y Pogonion de tejidos duros. Representa el contorno facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

47. Plano S-N Gn Go Plano Mandibular: Algunos autores como Steiner lo trazan del punto Gonion al punto Gnation y otros autores lo trazan de Gonion a menton o simplemente como una tangente al borde inferior de la mandíbula. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

48. Plano S-N Plano de la rama mandibular: Plano tangente a la superficie posterior de la rama mandibular, que pasa por el punto Articulare (Ar). ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

49. Plano S-N ENA ENP Plano maxilar ( Ena-Enp ): Plano que pasa por los puntos Espina Nasal anterior y Espina Nasal Posterior. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

50. ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

51. sexos grupos de edad promedio, y una desviación estándar rango de normalidad NORMAS CEFALOMETRICAS ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

52. Tejidos esqueléticos: “relaciones de los maxilares entre sí y con respecto a la base de cráneo” Tejidos blandos: “perfil del paciente y la posición de estructuras como labios, nariz y mentón” Las medidas dentales: “ relacionan los dientes entre sí y con sus bases óseas” ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

53. ANALISIS DE STEINER ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

54. Puntos cefalométricos Nasión (N) punto más anterior de la sutura fronto nasal Espina Nasal Anterior (ENA) límite anterior del suelo nasal Espina Nasal Posterior (ENP) límite posterior y medio de los huesos palatinos Punto A .- Punto más profundo de la concavidad anterior del maxilar superior ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

55. Puntos cefalométricos Gnatión ( Gn ) Punto del ángulo mentoniano localizado entre M y Pg Gonión ( Go ) Punto del ángulo goníaco , bisectriz entre los bordes posterior e inferior de la mandíbula Basión (Ba) Punto más antero inferior del agujero occipital Punto E .- Perpendicular de la zona más distal del cóndilo hacia la prolongación del plano S-N Punto L.- Perpendicular a S-N que pase por Pg ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

56. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

57. Ubicación del Go y Gn ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

58. Ubicación de puntos E y L ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

59. Planos y Líneas de Steiner Silla- Nasión (S-N) Eje de la zona anterior de la base del cráneo Plano Oclusal (OCL) intercuspidación de molares y entre los incisivos anteriores Plano Mandibular ( Go-Gn ) Steiner prefiere la masa del cuerpo mandibular Plano palatino(SP) une los puntos ENA y ENP Plano Estético (S) Punto medio de la S que forma el borde inferior de la nariz hasta Pg ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

60. Planos y Líneas de Steiner Nasión –Punto A (N-A) Une los puntos N yA.Se prolonga hasta el borde incisal de los incisivos S Nasión - Punto B (N-B) Une los puntos N-B Hasta el borde inferior de la sínfisis Plano Facial (N- Pg ) representa el límite anterior del macizo facial óseo Plano Silla- Basión (S-Ba) representa el eje de la base posterior del cráneo ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

61. Planos y Líneas de Steiner Plano Silla – Gnatión (S- Gn ) eje “Y” representa el eje del crecimiento general de la cara respecto a la base del cráneo Plano Silla – Basión (N-Ba) representa el eje del conjunto de la base del cráneo Eje del Incisivo Superior.- unión del punto más inferior del borde incisal y más superior del ápice Eje del Incisivo Inferior ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

62. Análisis Esqueletal de Steiner Ángulo SNA .- Es el ángulo que describe la posición del maxilar superior en sentido anteroposterior respecto a la base del cráneo SNA = 82° desviación : + - 2° Aumentado : Protrusión maxilar Disminuido : Retrusión maxilar Ángulo SNB .- Ubica la mandíbula con respecto a la base craneal SNB = 80° desviación : +- 2° Aumentado : Protrusión mandibular Disminuido : Retrusión mandibular ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

63. Análisis Esqueletal de Steiner Ángulo ANB .- Diferencia entre los dos ángulos anteriores y da la relación del maxilar y la mandíbula entre sí en sentido anteroposterior ANB = 2° desviación : +- 2° Clase esquelética : Clase I de 0° a 4° Clase II mayor de 4° Clase III menor de 0° ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

64. Análisis Esqueletal de Steiner Segmento SL .- Sirve para localizar la sínfisis ( Pg ) con respecto a la base del cráneo : SL= 51 mm Aumentada : Sínfisis protrusiva Disminuida : Sínfisis retrusiva Segmento SE .- Localiza el cóndilo con respecto a la base del cráneo SE = 22 mm Aumentado : cóndilo retruido Disminuido : cóndilo adelantado ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

65. SL = 51mm SE = 22 mm ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

66. Análisis Esqueletal de Steiner Angulo Go-Gn S-N .- El plano mandibular y el plano SN : Indica el patrón de crecimiento del tercio inferior del paciente Go-Gn S-N = 32° desviación + - 5° Aumentado : Dolicocefálico Diminuido : Braquicefálico ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

67. Análisis Esqueletal de Steiner Angulo Plano Oclusal S-N .- Inclinación del plano oclusal con la base del cráneo Plano oclusal S-N = 14° desviación +- 3° Aumentado : rotación horaria del plano oclusal Disminuido : rotación antihoraria del P. Oclusal ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

68. S-N Go – Gn = 32° desviación +- 5° S-N Plano Oclusal = 14° desviación +- 3° ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

69. Análisis Esqueletal de Steiner Angulo Y o eje Y (SN- Gn ).- ángulo entre la base del cráneo y el punto más anterior e inferior del mentón ( Gn ) Eje Y = 66° Rotación Horizontal : Braquicefálico Rotación Vertical : Dolicocefálico ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

70. Análisis Dental de Steiner Relación Inciso Maxilar : ( 1 – NA) ángulo formado por el eje axial del incisivo central superior con la línea N –A 1 -NA = 22° Aumentado : proinclinado Disminuido : Retroinclinado Distancia 1 -NA .- proyección del borde incisal del incisivo superior sobre la línea NA Distancia 1 -NA = 4 mm ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

71. Análisis Dental de Steiner Relación Inciso-mandibular ( 1 –NB ) ángulo formado por el eje axial del incisivo central inferior y la línea NB 1-NB = 25° Aumentado : Vestibuloversión Disminuido : Linguoversión Distancia 1-NB .- distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y la línea NB 1-NB = 4 mm _ _ _ _ ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

72. Análisis Dental de Steiner Relación Interincisal ( 1 – 1) Ángulo formado por los ejes axiales de los incisivos superior e inferior 1 - 1 = 131° Aumentado : dientes retroinclinados Disminuido : dientes proinclinados Nota : en pacientes biprotrusivos el ángulo se encuentra cerrado _ _ ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

73. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

74. Análisis de Steiner 1. Análisis Esqueletal : SNA 82° SNB 80° ANB 2° SL 51 mm SE 22 mm Go-Gn S-N 32° Plano Oclusal S-N 14° SN- Gn (Y) 66° ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

75. Análisis de Steiner 2.- Análisis Dental : Inc. Sup . – NA 22° Inc.Sup . –NA (distancia) 4 mm Inc.Inf . – NB 25° Inc.Inf .- NB (distancia ) 4 mm Angulo Interincisivo 131° Pg y 1 a NB 4 mm _ ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

76. ANALISIS DE TWEED ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

77. ANALISIS DE TWEED Tweed se formó en la Universidad de California en 1919. Empezó su vida profesional como odontólogo en Ray Arizona, y su práctica ortodóntica en Phoenix, y se mudó después de 7 años a Arizona donde trabajó hasta su muerte. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

78. ANALISIS DE TWEED Desarrolló sofisticadas y refinadas técnicas terapéuticas, y buscó documentar todos los casos, desde el comienzo hasta el final del tratamiento. El material compuesto de modelos de yeso y fotografías de la cara (la radiografía cefalométrica era poco utilizada), sirve de base para sus primeras publicaciones, comparaciones y evaluaciones científicas. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

79. ANALISIS DE TWEED Su sentido clínico lo lleva a dividir los casos finalizados en dos grupos: Los que presentaron resultados positivos, con equilibrio, armonía y belleza, tanto en dientes como en la cara. Aquellos en los cuales los resultados fueron pobres. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

80. ANALISIS DE TWEED Observa que en primer grupo los incisivos inferiores están verticalizados sobre el hueso basal, entre 85º y 95º respecto a la base de la mandíbula. Este ángulo se tornaría en una de las bases del análisis de Tweed, siendo posteriormente denominado “Incisor Mandibular Plane Angle” (IMPA). IMPA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

81. ANALISIS DE TWEED Tweed consideraba como objetivos básicos de un tratamiento ortodóntico: La obtención de la mejor estética facial. Eficiente función del aparato masticatorio. Tejidos periodontales sanos. Estabilización de los dientes en sus posiciones finales de tratamiento. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

82. ANALISIS DE TWEED En 1946, aún basándose solamente en las fotografías faciales de frente y perfil, y en modelos de yeso. Tweed sugiere el “Frankfurt-Mandibular Plane Angle” (FMA) como auxiliar en el diagnóstico, planificación y pronóstico del tratamiento. Este ángulo, formado por el plano de Frankfurt y el plano mandibular, evidencia la dirección del crecimiento facial del paciente. FMA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

83. ANALISIS DE TWEED Este ángulo, según el autor, indica de manera clara el pronóstico del caso: FMA entre 16º y 28º: Pronóstico excelente. FMA entre28º y 32º: Pronóstico bueno. FMA entre 32º y 35: Pronóstico regular. FMA más de 35º: Pronóstico desfavorable. FMA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

84. ANALISIS DE TWEED En un artículo publicado en el American Journal of Orthodontics en 1953, Tweed cita por primera vez, el ángulo FMIA “Frankfurt Mandibular Incisor Angle”, que conjuntamente con el FMA e IMPA forman el triángulo de Tweed. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

85. ANALISIS DE TWEED En esa época, Tweed ya empleaba el trazado del triángulo para determinar la posición ideal de los incisivos inferiores en el esqueleto craneofacial, y con eso justificar sus métodos terapéuticos que incluían las extracciones dentarias. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

86. ANALISIS DE TWEED Los valores que el consideraba normales para FMA, FMIA e IMPA son los siguientes y están basados en la evaluación de trazados cefalométricos de individuos portadores de un buen perfil y armonía facial 25º 87º 68º ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

87. ANALISIS DE TWEED Tweed observó que en 37 casos de los 95 que analizó se presentaban valores de FMA distantes a los ideales (25º +4º),y aún así había equilibrio facial. En los casos cuyo FMA era mayor o igual a 30º o menor o igual a 20º,la posición de los incisivos inferiores compensaba la anormalidad del patrón facial. Así, en rostros más alargados. Con FMA >30º, los incisivos estaban más lingualizados , y en los pacientes con rostro más corto, con FMA <20º, los incisivos se proyectaban hacia vestibular. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

88. ANALISIS DE TWEED Guiado por el FMA, que era el ángulo que sufría menor influencia en el tratamiento ortodóntico, Tweed creó la siguiente norma: Los pacientes cuyo FMA está cerca del valor ideal(25º+4º), el incisivo inferior deber ser posicionado de tal manera que FMIA llegue a 68º. Cuando FMA está aumentado, (mayor o igual a 30º), el FMIA debe ser de 65º. Siempre que FMA sea menor o igual a 20º, el IMPA podrá ser aumentado hasta 92º. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

89. ANALISIS DE TWEED Para determinar la discrepancia cefalométrica según el análisis de Tweed, se deben seguir los siguientes pasos: Determinar los valores angulares del FMA, FMIA e IMPA a partir del cefalograma. Dependiendo del valor de FMA, definir cual será el valor angular ideal para FMIA o para IMPA. En caso de que FMA, sea igual a 25º+4º o tenga valor mayor o igual a 30º,determinaremos la discrepancia cefalométrica en grados sustrayendo del FMIA del paciente, el FMIA ideal. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

90. ANALISIS DE TWEED Cuando el paciente presenta el FMA menor o igual a 20º, se determina la discrepancia cefalométrica en grados a través de la diferencia entre el IMPA ideal y el IMPA del paciente. Para que obtengamos la discrepancia cefalométrica en milímetros, lo que indica cuantos milímetros los incisivos tendrán que ser movidos hacia vestibular o lingual, para que se alcance la meta, debemos dividir la DC (en grados) entre 2.5; esto es porque cada 2.5 grados de proyección o retracción representa 1mm. de movimiento en el borde incisal. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

91. ANALISIS DE TWEED Como la disminución o aumento de espacio resultante del movimiento incisal ocurre en ambos lados del arco inferior, el valor será multiplicado por 2. tenemos entonces: DC= DC (en grados) x 2 2.5 Lo que puede ser simplificado para DC= DC (en grados) x 0.8 ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

92. ANALISIS DE TWEED La discrepancia cefalométrica (DC) es sumada a la discrepancia de modelo (DM), a fin de obtener el total de déficit o exceso de espacio en el arco inferior del paciente. La suma es denominada discrepancia total (DT). Según Tweed, en los pacientes cuya discrepancia total presenta valor positivo, esto es, que hay sobra de espacio para la normalización de la posición de los incisivos, el tratamiento deberá ser realizado sin extracciones. El mismo procedimiento será indicado en los casos en que la discrepancia total es nula. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

93. ANALISIS DE TWEED La presencia de una discrepancia negativa demuestra la carencia de espacio para el posicionamiento de los incisivos inferiores en la meta cefalométrica , por lo que será necesario un cuidadoso estudio del caso. El diagnóstico será conservador en caso de discrepancias pequeñas. Cuando la DT se eleva mucho, cuando desgastes o distalizaciones no son suficientes, frecuentemente se recurren a extracciones dentarias. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

94. Análisis básico o análisis de 10 factores. Brinda un panorama general. Es de gran utilidad clínica. ANALISIS CEFALOMÉTRICO BÁSICO DE RICKETS ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

95. Maxilar inferior. Maxilar superior. Dientes. Perfil blando. Se estudia en base a: ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

96. Maxilar inferior Eje facial. Profundidad facial ( ángulo facial). Angulo plano mandibular. Altura facial inferior. Arco mandibular. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

97. Eje facial Es el ángulo formado por la intersección del plano Ba-Na con la línea Pt-Gn. Se mide el ángulo posterior. La norma clínica es de 90°±3°. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

98. Eje facial El eje facial expresa la dirección del crecimiento del mentón y no cambia prácticamente con la edad. Por lo cual si hay un cambio significativo debe ser atribuido al tratamiento. Su valor depende tanto de la forma mandibular como de la posición de esta en el complejo cráneo facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

99. Cuando la medida es menor de 90° ( ángulo cerrado ) se habla de un eje facial abierto y se corresponde con un biotipo dólico. Cómo se mide el ángulo posterior, la expresión apertura está referida a una apertura de la mordida y descenso del mentón. Eje facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

100. Eje facial cerrado significa que el ángulo aumenta su valor y describe un cierre de la mordida con ascenso del mentón. Corresponde a un patrón braquifacial. Un ángulo > de 90° indica que la dirección del crecimiento es hacia delante. Eje facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

101. Modificación del eje facial con el tratamiento. Apertura: distalamiento de molares. extrusión de los dientes del sector posterior Cierre: Intrusión de los molares Mesialización de los sectores posteriores. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

102. Profundidad facial Es el ángulo formado por el plano facial y el plano de Frankfort. Indica la posición de Po en el plano sagital. La norma clínica es 87° ± 3°. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

103. Aumenta con el crecimiento 1° cada 3 años de edad. En el adulto es de 90°. El cambio con la edad se debe a la diferente magnitud de crecimiento de la base craneal anterior con el cuerpo mandibular. Medidas inferiores a la norma indican un biotipo dólico facial. Profundidad facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

104. La profundidad facial aumentada significa una posición adelantada del Po, característica braquifacial. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

105. La profundidad facial disminuida indica una posición retrasada del Po, que se asocia con un patrón dólico facial.. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

106. Angulo del plano mandibular Formado por la tangente a la mandíbula y el plano horizontal de Frankfort. La norma es 26° ± 4°, e indica la inclinación del cuerpo mandibular. Esta medida disminuye 1° cada 3 años hasta la edad adulta debido al crecimiento arquial de la mandíbula. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

107. Cuando este ángulo es mayor que la norma estamos en presencia de un paciente dólico, con musculatura débil y tendencia a la mordida abierta. El tipo braquifacial con musculatura potente y mordida profunda tienen valores menores. Angulo del plano mandibular ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

108. Altura facial inferior Es el ángulo que forma la línea Xi - ANS con el eje del cuerpo mandibular o sea Xi - Pm (suprapogonion ). La norma es 47° con una desviación clínica de ± 4°. No varía con la edad. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

109. Variaciones en su valor deben ser atribuidas al tratamiento. Todas aquellas maniobras que abren el eje facial hacen lo mismo con la altura facial inferior.. Un ángulo mayor que la norma indica divergencia entre la mandíbula y el maxilar. Corresponde a un patrón dólico facial Altura facial inferior ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

110. Arco mandibular Esta formado por la intersección del eje condilar (Dc-Xi) con la prolongación distal del eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm). La norma es 26° ±4°, disminuye 0.5° por año. Describe la forma de la mandíbula ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

111. Un ángulo grande indica una mandíbula fuerte cuadrada, patrón braquifacial. Un ángulo menor indica una mandíbula con rama corta, forma obtusa y un patrón de crecimiento dolicofacial. Arco mandibular ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

112. El crecimiento mandibular hace variar el arco y el ángulo del plano mandibular, desviando sus medidas a patrones más braquifaciales. Arco mandibular ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

113. Maxilar superior Convexidad facial. Profundidad maxilar. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

114. Convexidad facial Es la distancia en milímetros medida desde el punto A al plano facial (Na-Po). La norma clínica es de + 2mm. A los 9 años con una desviación clínica de ± 2mm. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

115. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

116. Como la mayoría de los casos la mandíbula crece hacia delante más que el maxilar , esta medidad d i smi nu y e c o n l a e d a d . 2 mm. por año en la cara promedio. En los braquifaciales esta disminución de la convexidad es mayor. Convexidad facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

117. La convexidad mayor que la norma indica un patrón esqueletal de Clase II. Unas convexidad negativa indica un patrón esqueletal de Clase III. Convexidad facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

118. Cambios en la convexidad facial durante el crecimiento Las modificaciones en la convexidadse pueden deber a : crecimiento. Efecto ortopédico. Remodelación de la tabla alveolar anterior. Cambios en el eje facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

119. Profundidad maxilar Es el ángulo formado por el plano de Frankfort y la línea Na-A. Su norma clínica es de 90° ± 3°. Inidca la localización del maxilar superior en sentido antero posterior. No varía por el crecimiento normal. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

120. Valores superiores indican una protrusión esqueletal del maxilar superior. Un ángulo menor de 90° nos habla de una retrusión esqueletal del maxilar superior. Profundidad maxilar ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

121. Dient es . Incisivo inferior a A-Po Inclinación del incisivo inferior. Posición del molar superior. Incisivo inferior al plano oclusal. Angulo interincisivo. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

122. Incisivo a A-Po Es la distancia desde el punto incisivo inferior al plano A-Po, medida perpendicularmente a este plano. Su norma clínica es de +1 mm.con una desviación estandar de ± 2mm. Y permanece constante con la edad. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

123. Es clave para el estudio de la arcada inferior. Describe la pocisión del incisivo inf. en el plano sagital. Obtenemos la discrepancia cefalométrica de la arcada inferior, por lo que esta medida es importante para derterminar la necesidad de extrracciones. Incisivo a A-Po ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

124. La posición de +1 con respecto a A-Po esta asociada con la estabilidad y estética y constituye un objetivo del tratamiento. No obstante cuando no se logra se llega a lo que se llama “solución de compromiso”. Incisivo a A-Po ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

125. Inclinación del incisivo inferior Es el ángulo formado por el eje mayor del incisivo inferior y el plano A-Po. La norma es 22° ± 4° y permanece constante con la edad. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

126. Posición del molar superior Es la distancia entre el punto más distal del primer molar superior permanente y la vertical pterigoidea medida en dirección paralela al plano oclusal. La norma es la edad del paciente en años + 3mm., con una desviación clínica de ± 3mm. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

127. Para un niño de 11 años la norma sería 14mm. Nos indica la protrusión o retrusión de la arcada superior. Para un paciente adulto se necesitan 21mm para la correcta erupción del segundo y tercer molar superior, indica la posibilidad de Posición del molar superior impactación. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

128. Incisivo inferior al plano oclusal. Es la distancia entre el borde incisal de incisivo inferior y el plano oclusal. Su norma es de + 1.25 mm ± 2mm Analiza la sobremordida o la mordida abierta. El plano oclusal debe pasar 3mm por debajo de la comisura. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

129. Angulo interincisivo Esta formado por lo ejes de los incisivos. La norma es 130° ± 10°. Su gran variación se debe a la diferente posición de los dientes en los diferentes biotipos. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

130. Angulo interincisivo Estadísticamente la inclinación ideal del incisivo superior corresponde a una angulación de su eje 5° mas vertical que el eje facial ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

131. Perfil blando Protrusión labial es la distancia desde el labio inferior al plano E la norma es - 2 mm a los 8 1/2 años disminuye 0.2 mm por año desviación estándar es ± 2mm. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología

132. GRACIAS… ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Carrera: Técnico Superior en odontología