Analisis funcional

Sobre el análisis funcional en Psicología

1. FORMULACIÓN DE CASOS CLÍNICOS Y ANÁLISIS FUNCIONAL Dr. José Luis Ybarra Sagarduy

2. DEFINICIÓN DE ANÁLISIS FUNCIONAL Es la identificación de relaciones funcionales importantes, controlables, causales y no causales, aplicables a determinados comportamientos específicos de un individuo Su finalidad es ayudar al clínico a seleccionar las variables sobre las que resulta más beneficioso intervenir para la solución de los problemas del paciente

3. DEFINICIÓN DE ANÁLISIS FUNCIONAL Enfatiza las relaciones funcionales específicas para un paciente individual, de los problemas entre sí y con sus variables causales. Se destacan solo los problemas de comportamiento, las variables causales y las relaciones funcionales importantes Se enfatiza las variables causales controlables y, por tanto, modificables. Los análisis funcionales son idiográficos o ajustados a cada paciente

4. COMPONENTES ANÁLISIS FUNCIONAL Los problemas de comportamiento del paciente y los objetivos de la intervención e importancia relativa de cada uno Forma de las relaciones funcionales entre los problemas del paciente (no tener relación funcional, correlación, relaciones causales unidireccionales o bidireccionales) La fuerza de las relaciones funcionales entre los problemas Efectos producidos por los problemas de un paciente

5. COMPONENTES ANÁLISIS FUNCIONAL 5. Variables causales 6. Modificabilidad o utilidad clínica de las variables causales 7. Forma y fuerza de la relación funcional entre las variables causales y los problemas del comportamiento 8. Forma y fuerza de las relaciones entre variables causales

6. COMPONENTES ANÁLISIS FUNCIONAL 9. Tipos adicionales de variables y relaciones causales: moderadoras, mediadoras e hipotéticas 10. Cadenas de variables causales 11. Dirección de las relaciones funcionales: positivamente o negativamente relacionadas

7. CARACTERÍSTICAS GENERALES El análisis funcional siempre incluye errores y debe considerarse como algo hipotético y tentativo El análisis funcional no es exclusivo Es dinámico Tiene validez limitada Pueden diferir en su nivel de especificidad Integra resultados de la investigación nomotética y de la evaluación clínica del paciente

8. DIAGRAMAS ANALITICO-FUNCIONALES Es un diagrama causal que representa visualmente las relaciones causales más importantes de un determinado fenómeno Constan de tres elementos centrales: Variables de input o de entrada: variables causales Variables de output o de salida: problemas del paciente Conexión entre variables

9. DIAGRAMAS ANÁLITICOS-FUNCIONALES Ayuda al clínico a organizar y comunicar sus juicios clínicos y facilita comprobar los límites y las condiciones de validez del análisis funcional Permite al clínico hacerse una idea precisa de los efectos que probablemente producirá la intervención si se centra sobre una u otra variable causal

10. ELEMENTOS DIAGRAMAS Problemas de comportamiento 2. Importancia relativa de los problemas de comportamiento POBRE ADHESIÓN Poco importante Importante Muy importante

11. ELEMENTOS DIAGRÁMAS 3. Dirección de las relaciones funcionales entre los problemas de comportamiento 4. Fuerza de las relaciones funcionales entre problemas Fuerte Media Débil

12. ELEMENTOS DIAGRÁMAS 5. Secuelas, consecuencias y efectos de los problemas de comportamiento 6. Variables causales ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO POBRE ADHESIÓN RESISTENCIAS AL TRATAMIENTO

13. ELEMENTOS DIAGRÁMAS 7. Modificabilidad de las variables causales 8. Dirección y fuerza de las relaciones funcionales entre las variables causales y los problemas de comportamientos 9. Dirección y fuerza de las relaciones entre variables causales

14. ELEMENTOS DIAGRÁMAS

15. ELEMENTOS DIAGRÁMAS 10. Otros tipos de variables: Variables moderadoras Variables mediadoras Variables causales hipotéticas

16. ELEMENTOS DIAGRÁMAS 11. Signo de las relaciones causales 12. Clases de respuestas funcionales

17. INCONVENIENTES DE LOS DIAGRAMAS Son más rentables: Casos más complejos Con fracaso previo Cuando se deben comunicar a otros clínicos casos difíciles Entrenamiento de clínicos noveles Aparentan más precisión de la que tienen No señalan todas las variables necesarias para decidir cuál es el mejor tratamiento (conocimientos del terapeuta, limitaciones de tiempo, aceptabilidad por el paciente)

18. VENTAJAS DE LOS DIAGRAMAS Ver con claridad las variables causales y sus influencias con lo que se puede decidir el foco de la intervención que va a tener un mayor tamaño del efecto Pueden indicar cuando se necesita seguir evaluando: variables hipotéticas Favorecen la parsimonia en la formulación de casos clínicos Medio efectivo para comunicar a otros los juicios del clínico sobre los problemas y las metas

19. VENTAJAS DE LOS DIAGRAMAS 5. Favorece que el clínico reflexione sobre su paciente de una manera más cuidadosa, precisa y ordenada 6. Sirve para poner de manifiesto qué variables causales potencialmente importantes no están influyendo en el paciente 7. Acentúan la importancia de seguir buenas estrategias de evaluación con apoyo empírico fuerte 8. Su meta es emparejar las variables causales que afectan el problema de comportamiento de un paciente con los mecanismos del tratamiento

20. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL Obtener consentimiento informado de cada persona implicada en el proceso de evaluación. El paciente debe entender y estar de acuerdo con: a) los objetivos de la evaluación b) los costes de la evaluación y sus ventajas c) los métodos específicos de evaluación d) el acceso del clínico a expedientes médicos y psicológicos e) que personas tendrán acceso a los datos obtenidos f) el derecho del paciente a retirarse del proceso de evaluación

21. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL 2. Considerar si es necesario remitir a otro profesional. Evaluar la seguridad del paciente 3. Identificar los problemas del paciente y las metas del tratamiento: visión general ¿Me podría contar qué problemas le han hecho venir a consulta? ¿Tiene algún otro problema del que le gustaría que habláramos? ¿Hay algunas otras metas que también sean importantes para usted?

22. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL Paciente: Fecha: Problemas y metas: Descripción Importancia Frecuencia Duración Intensidad

23. SE HACE CORTES EN LOS BRAZOS CON FRECUENCIA EPISODIOS DEPRESIVOS CORTOS PERO FRECUENTES POBRE ADHESIÓN PROBLEMAS DE SALUD POR AUTOLESIONES DESCONTROL METABÓLICO

24. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL 4. Especificar los aspectos y modos de respuesta de los problemas Hemos estado hablando de X, ¿podría decirme algo más sobre eso?, ¿me lo podría describir más detalladamente? ¿Podría describirme lo más detalladamente que pueda cómo fue la última vez que experimentó X Cuando le ocurre X, dígame qué siente, qué piensa y qué suele hacer 5. Especificar las dimensiones de los problemas y estimar la más importante (frecuencia, duración o intensidad)

25. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL 6.Establecer la importancia relativa de los problemas. Factores: - Riesgo de daño físico para el paciente o para otros - Tasa, severidad o duración del problema - Impacto en la calidad de vida - Estimaciones subjetivas del paciente (o de otras personas relacionadas) - Comportamientos que impiden el tratamiento 7. Identificar los efectos de los problemas

26. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL 8. Identificar la forma de las relaciones funcionales entre los problemas 9. Establecer la fuerza de las relaciones entre los problemas SE HACE CORTES EN LOS BRAZOS CON FRECUENCIA EPISODIOS DEPRESIVOS CORTOS PERO FRECUENTES POBRE ADHESIÓN PROBLEMAS DE SALUD POR AUTOLESIONES DESCRONTROL METABÓLICO

27. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL 10. Identificar las variables causales asociadas a los problemas 11. Establecer la modificabilidad de las variables causales 12. Establecer la forma y fuerza de la relación entre las variables causales y los problemas 13. Establecer la forma y fuerza de las relaciones entre las variables causales. Identificar las cadenas causales

28. SE HACE CORTES EN LOS BRAZOS CON FRECUENCIA EPISODIOS DEPRESIVOS CORTOS PERO FRECUENTES POBRE ADHERENCIA PROBLEMAS DE SALUD POR AUTOLESIONES DESCRONTROL METABÓLICO PENSAMIENTOS SOBRE EL FUTURO AUTOCRÍTICA CONFLICTOS CON LA PAREJA VULNERABILIDAD GÉNETICA DISTRACCCIÓN DE RUMIACIONES NEGATIVAS

29. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL 12. Establecer la forma y fuerza de la relación entre las variables causales y los problemas 13. Establecer la forma y fuerza de las relaciones entre las variables causales. Identificar las cadenas causales 14. Identificar las variables moderadoras y mediadoras asociadas con las variables causales y con los problemas del paciente 15. Establecer la dirección de los efectos de las relaciones funcionales

30. SE HACE CORTES EN LOS BRAZOS CON FRECUENCIA EPISODIOS DEPRESIVOS CORTOS PERO FRECUENTES POBRE ADHERENCIA PROBLEMAS DE SALUD POR AUTOLESIONES DESCRONTROL METABÓLICO PENSAMIENTOS SOBRE EL FUTURO AUTOCRÍTICA CONFLICTOS CON LA PAREJA VULNERABILIDAD GÉNETICA DISTRACCCIÓN DE RUMIACIONES NEGATIVAS

31. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL 16. Identificar las variables importantes del sistema social Se deben atender a los factores que afectan las acciones de las personas cuando esas personas ejercen un efecto importante sobre el paciente 17. Identificar clases de respuestas funcionales 18. Incluir los problemas y variables y relaciones causales hipotéticas

32. FASES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL 19. Continuar reevaluando Contrastar el análisis realizado Cuando resulte adecuado discutir el análisis funcional con el paciente u otras personas importantes Asumir que el análisis funcional cambiará a lo largo del tiempo Abordar los desacuerdos con el paciente sobre el análisis funcional de manera respetuosa, constructiva y de apoyo