Anamnese núcleo de educação física

1. Jorge Luiz dos Santos de Souza CREF 02/RS 7731

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Anamnese Núcleo de Educação Física

Dados
Pessoais
Nome:
Data Nascimento:
Sexo:

Dados
Cadastrais
Endereço:
Telefones:
E-mail:
ESF de Referência:
ACS:

Dados de
Trabalho
Profissão:
Horas de trabalho diário:
Turno:

Dados de Saúde
PERGUNTA ESPECIFICAÇÃO
Realizou consulta
clínica nos últimos 6
meses para prática de
atividade física?


Sente dor no peito,
tontura ou falta de ar
durante o esforço?

Faz uso de
medicamentos?
( ) Sim ( )Não
Tipo:
Dosagem diária:
Presença de fatores de
risco para
desenvolvimento de
doença cardiovascular
Sexo:
Idade:
Hereditariedade:
Colesterol:
Hipertensão:
Diabetes:
Obesidade:
Tabagismo (quantidade diária):
Bebida de álcool:
Sedentarismo:
Presença de doenças
Qual?
Tempo?
Tratamento:

2. Jorge Luiz dos Santos de Souza CREF 02/RS 7731

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Cirurgias
Realizou ou irá realizar alguma cirurgia?
Qual (tipo)?
Quando?
Limitações ósteo-
articulares
Lesões ou fraturas prévias?
Local:
Limitações músculo-
articulares
Lesões prévias?
Local:
Gravidez/Gestações
Está grávida?
Tempo de gestação:
Tempo da última Gravidez:
Nº de Gestações:
Nº de Filhos:
Sono
Qualidade do sono:
Horas de sono por noite:
Presença de apneia (ronco):
Insônia:

Prática de Exercício Físico
Experiência Prévia
Já praticou atividade física regular?
Qual?
Duração:
Frequência:
Está parado(a) a quanto tempo:
Experiência atual
Pratica alguma atividade física?
Qual?
Há quanto tempo:
Frequência:
Objetivos
Qual o objetivo com a prática regular de
exercício físico?


Preferências
Que tipo de exercícios que mais gosta?


Que tipo de exercícios que não gosta?


Tempo disponível
Dias da semana:
Turno:
Horas:

Observações

3. Jorge Luiz dos Santos de Souza CREF 02/RS 7731

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Questionário de Prontidão para Atividade Física (Q-PAF)


Nº

Questão

Resposta
01

Seu médico já mencionou alguma vez que
você possui um problema do coração e lhe
recomendou que só fizesse atividade física
sob supervisão médica?

( ) Sim ( ) Não
02

Você sente dor no tórax quando realiza
atividade física?

( ) Sim ( ) Não
03

Você sentiu dor no tórax quando estava
realizando atividade física no último mês?

( ) Sim ( ) Não
04

Já perdeu o equilíbrio por causa de tonturas
ou alguma vez perdeu a consciência?

( ) Sim ( ) Não
05

Possui algum problema ósseo ou articular
que poderia ser agravado com a prática de
atividade física?

( ) Sim ( ) Não
06

Seu médico está prescrevendo uso de
medicamentos para sua pressão arterial ou
coração?

( ) Sim ( ) Não
07

Conhece alguma outra razão pela qual você
não deveria praticar atividade física

( ) Sim ( ) Não

Obs: Se houver ao menos uma resposta SIM é recomendável uma
avaliação médica antes de iniciar a prática de exercícios físicos

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Questionário de Avaliação de Limitação da Mobilidade

Item Grau de Limitação
Normalmente tem dificuldade pra
sentar, tomar banho ou ir ao
banheiro?
( )Não tem dificuldade
( )Tem pequena dificuldade
( )Tem grande dificuldade
( )Não consegue

Normalmente tem dificuldade pra
correr, levantar objetos pesados,
praticar esportes ou realizar trabalhos
pesados?
( )Não tem dificuldade
( )Tem pequena dificuldade
( )Tem grande dificuldade
( )Não consegue

Normalmente tem dificuldade para
empurrar mesa ou realizar consertos
domésticos?
( )Não tem dificuldade
( )Tem pequena dificuldade
( )Tem grande dificuldade
( ) Não consegue

Normalmente tem dificuldade para
subir ladeira ou escada?
( )Não tem dificuldade
( )Tem pequena dificuldade
( )Tem grande dificuldade
( )Não consegue

Normalmente tem dificuldade para
abaixar-se, ajoelhar-se ou curvar-se?
( )Não tem dificuldade
( )Tem pequena dificuldade
( )Tem grande dificuldade
( )Não consegue

Normalmente tem dificuldade para
andar mais do que um quilômetro?
( )Não tem dificuldade
( )Tem pequena dificuldade
( )Tem grande dificuldade
( )Não consegue

Normalmente tem dificuldade para
andar cerca de cem metros?
( )Não tem dificuldade
( )Tem pequena dificuldade
( )Tem grande dificuldade
( )Não consegue

5. Jorge Luiz dos Santos de Souza CREF 02/RS 7731

5
Nome:
Idade: Data teste: ESF:

Medidas e Avalições
Antropometria
Massa Corporal:
Estatura:
Massa Gorda:
% Gordura
Massa Magra:
% Massa Magra:
Circunferência
Abdominal:

Circunferência de
pescoço:

Respostas
Cardiovasculares de
repouso
Pressão arterial:
FC de repouso:
FCmáx estimada:
FC basal:
FC de reserva:
Respostas de
desempenho e
cardiorrespiratórias ao
Teste de Esforço
Máximo

Tempo total do teste:
Distância Total:
Velocidade máxima:
VO2 Máx (ml.kg
-1
min
-1
):
FC repouso pré-teste:
FC máxima:
FC pós-teste 1’:
FC pós-teste 2’:
FC pós-teste 3’:
FC pós-teste:
Lac. repouso:
Velocidade no LLac:
Lac Máximo:
Lac Recuperação:
SSE máx:
P.A. pré-teste:
P.A. pós-teste:
Interrupção do teste por:
Obs:

6. Jorge Luiz dos Santos de Souza CREF 02/RS 7731

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Tabelas de Referência

Variável Índice
% gordura Masculino: 12 a 15%
% Gordura Feminino: 20 a 25%
Equação Usada Petroski 1995
Circunferência Abdômen Feminino: 80cm risco aumentado 88cm muito
aumentado
Circunferência Abdômen Maculino: 94cm risco aumentado 103 muito
aumentado
FCR=FCmax-FCbasal

FC basal: mensurada 3 a 4 min após
acordar (ainda na cama)

TABELAS COM OS ÍNDICES DO CONSUMO DE OXIGÊNIO
População Volume de Oxigênio
Classificação Vo2 Absoluto (litro/min) Vo2 Relativo (ml/kg/min)
Cardíacos gravemente enfermos 1 (l/mim) 16 a 18 (ml/kg/min)
Cardíacos moderadamente enfermos 1 a 2 (l/mim) 18 a 22 (ml/kg/min)
Sedentários baixa capacidade física 2,1 a 3,3 (l /mim) 23 a 29 (ml/kg/min)
Sedentários média capacidade física 2,1 a 3,3 (l /mim) 30 a 39 (ml/kg/min)
Ativos treinados maior 3,4 (l /mim) maior 40 (ml/kg/min)
Atletas de alto nível 6 (l /mim) 80 (ml/kg/min)
Fonte: Yazbek & Battistella, 1994

Nível de Aptidão Física do American Heart Association - AHA
Para Mulheres - Vo2 max em ml(kg.min)
Idade Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente
20 – 29 - 24 24 - 30 31 - 37 38 - 48 > 49
30 – 39 - 20 20 - 27 28 - 33 34 - 44 > 45
40 – 49 - 17 17 - 23 24 - 30 31 - 41 > 42
50 – 59 - 15 15 - 20 21 - 27 28 - 37 > 38
60 – 69 - 13 13 - 17 18 - 23 24 - 34 > 35
Nível de Aptidão Física do American Heart Association - AHA
Para Homens - Vo2 max em ml(kg.min)
Idade Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente
20 – 29 -25 25 - 33 34 - 42 43 - 52 > 53
30 – 39 -23 23 - 30 31 - 38 39 - 48 > 49
40 – 49 -20 20 - 26 27 - 35 36 - 44 > 45
50 – 59 -18 18 - 24 25 - 33 34 - 42 > 43
60 – 69 -16 16 - 12 23 - 30 31 - 40 > 41