Anatomía de la Glándula Suprarrenal

Anatomía de la Glándula Suprarrenal

1. Están localizadas en la cara superomedial de cada riñón, rodeadas de un tejido conectivo con mucha grasa perirrenal . En el adulto miden: 4 – 5 cm de alto, 2 – 4 de ancho, 80 -100 mm de espesor. Están envueltas en una fascia renal con la que se insertan en el diafragma. Y están separadas del riñón por tejido fibroso . Su forma y relación difieren en ambos lados. Órgano endocrino bilaterales, situado en el polo superior de cada riñón a la altura de L 1 . Tiene una forma PIRAMIDAL . La glándula izquierda es ligeramente mayor que la derecha . Pesa en promedio 6 gr. DAVID SUMERENTE TORRES ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SUPRARENALES

2. GLANDULA SUPRARENAL DERECHA Forma: triangular. Limites: Esta localizada anterior al diafragma y hace contacto con la VCI en la parte anteromedial y con el hígado en la cara anterolateral . Su cara anterior es cubierto por peritoneo parietal . El ligamento hepato-suprarenal lo une a la profundidad del hígado y vena cava inferior.

3. GLANDULA SUPRARENAL IZQUIERDA Forma: Semilunar. Relaciones: Bazo, estomago, páncreas y pilar izquierdo del diafragma. Los bordes mediales de las glándulas se distancian en 4 – 5 cm. DAVID SUMERENTE TORRES

4. FASCIA RENAL y CAPSULA ADIPOSA DEL RIÑON La GSR están situadas en la celda renal, rodeadas por la fascia renal y capsula adiposa renal. La fascia renal la cubre por su cara anterior y posterior para luego insertarse en el diafragma. La GSR se sostiene sólidamente por el peritoneo a sus vasos y nervios, así como la fascia renal y capsula adiposa. DAVID SUMERENTE TORRES

5. ESTRUCTURA Están envueltas cada una en una capsula fibrosa y tejido adiposo. Contienen 2 partes: Corteza suprarenal. Medula suprarenal. DAVID SUMERENTE TORRES

6. ESTA COMPUESTA POR DOS ESTRUCTURAS HISTOLOGICA Y EMBRIOLOGICAMENTE DIFERENTES: DAVID SUMERENTE TORRES CORTEZA SUPRARENAL (80%): Forma corticoesteroides y es esencial para la vida. MEDULA SUPRARENAL (20%): Forma catecolaminas y no es esencial para la vida.

7. CORTEZA SUPRARENAL HISTOLOGICAMENTE: Se dividen en 3 capas: Capa Glomerular (15%): Es la mas externa justo debajo de la capsula de tejido conectivo. Sus células secretan hormonas, mineralocorticoides y aldosterona que controla el balance de minerales en la sangre. Capa Media o Zona Fasciculada (50%): Es la mas ancha de los tres, sus células secretan cortisol , que controla el metabolismo de la glucosa y la inmunidad. Capa Interna o Zona Reticular (35%): Sus células sintetizan cantidades pequeñas de andrógenos y estrogenos , que tienen efectos masculinizantes. DAVID SUMERENTE TORRES

8. MEDULA SUPRARENAL Masa de tejido nervioso que deriva de las células de la cresta neural asociadas con el sistema nervioso simpático . Constituye la región interna de la glándula. Las células cromafines de la medula segregan hormonas catecolaminas principalmente adrenalina y noradrenalina importantes en la acción Huida – Lucha. DAVID SUMERENTE TORRES

9. ARTERIAS SUPRARENALES Las arterias que irrigan estas glándulas suelen dividirse en ramas antes de entrar en ellas. Arterias Suprarenales Superiores (1 – 3 ramas) procedentes de las frénica o diafragmática inferior. Da finas ramas para la parte superior-medial de la GSR . Arterias Suprarenales Medias (1 o mas) derivadas de la aorta abdominal cerca del origen del TC. Alcanza el borde media y se ramifica en sus 2 caras. Arterias Suprarenales Inferiores (1 o mas) proceden de la arteria renal (surgen a la altura de L1 – L2). Esta destinada al extremo inferior de la GSR. DAVID SUMERENTE TORRES

10. DRENAJE VENOSO Todas las venas de cada glándula suprarenal drenan en una gran vena suprarrenal central. La vena suprarenal derecha , es mas corta que la izquierda, y desemboca en la VCI. La vena suprarenal izquierda suele drenar a la vena frénica inferior y esta a su vez en la vena renal izquierda. DAVID SUMERENTE TORRES

11. DRENAJE LINFATICO Provienen de los plexos profundos de la capsula glandular y de otros de la medula . La linfa pasa a los ganglios linfáticos aórticos laterales , que se ubican desde el tronco celiaco hasta el pedículo renal. DAVID SUMERENTE TORRES

12. INERVACION Proceden del plexo celiaco y plexo renal. El Plexo Renal recibe ramas y esta conformado por: Plexo celiaco y nervios esplácnicos mayor y menor torácicos y son en esencia fibras simpáticas. Ramas presinápticas que derivan del asta lateral de la medula espinal y se distribuyen hasta las células cromafines de la medula suprarenal . DAVID SUMERENTE TORRES

13. INERVACION Proceden del plexo celiaco y plexo renal. Forman 3 plexos: Plexo Suprarrenal Superior: formado por ramos del plexo diafragmatico . Plexo Suprarrenal Medio: formado por ramos del plexo celiaco y nervio esplacnico mayor. Plexo Suprarrenal Inferior: formado por ramos del plexo renal. DAVID SUMERENTE TORRES

14. Síndrome de Cushing El síndrome de Cushing puede estar provocado por cualquier proceso que dé lugar al aumento de las concentraciones de glucocorticoides . Las causas pueden ser: Causas corticotropina –dependientes como la enfermedad de Cushing (hipersecreción de corticotropina ), que es la causa más frecuente (70 %). Causas ectópicas (20% por corticotropina de tumores no endocrinos como el carcinoma de células pequeñas de pulmón). Causas corticotropina –independientes: iatrogénica (75% de los casos, tras la administración de glucocorticoides exógenos) o producto de una hiperplasia, adenoma o carcinoma corticosuprarrenal . DAVID SUMERENTE TORRES

15. Síndrome de Cushing Se caracteriza clínicamente por presentar: Mejillas enrojecidas. Acumulación adiposa en el dorso del cuello (joroba de bisonte o búfalo ). Cara de luna llena . Piel delgada, equimosis, estrías rojo vinosas. Osteoporosis (venas comprimidas). Alcalosis hipopotasémica . Adelgazamiento de los miembros. Obesidad central y Mala Cicatrización de heridas. DAVID SUMERENTE TORRES

16. Enfermedad de Addison Es la insuficiencia corticosuprarrenal primaria crónica . Las manifestaciones clínicas aparecen cuando un 90% de la corteza suprarrenal está destruida. Las causas principales son : Adrenalitis autoinmunitaria (60-70% de los casos). Enfermedades infecciosas (tuberculosis, histoplasmosis e infección por HIV ). Metástasis (de tumores de pulmón o de mama). DAVID SUMERENTE TORRES

17. Enfermedad de Addison Las manifestaciones clínicas abarcan : Pigmentación de la piel y las mucosas . Oscurecimiento del cabello . Hipotensión. Pérdida de peso . Emaciación. Anorexia , vómitos . Diarrea y Debilidad muscular. DAVID SUMERENTE TORRES

18. Feocromocitoma Son neoplasias raras formadas por células cromafines (sintetizan y liberan catecolaminas) que se originan en células de la médula suprarrenal. DAVID SUMERENTE TORRES

19. Feocromocitoma Estos tumores pueden conducir a: Hipertensión grave ( sostenida o paroxística). Cefalea. Sudoración. Rubor facial. Ansiedad , náuseas. Palpitaciones. Dolor torácico. Debilidad. Dolor epigástrico y Temblor . DAVID SUMERENTE TORRES