Anatomía de la mano.pptx

anatomia mano hgz5

1. ANATOMÍA DE LA MANO Suzette Julieta Montijo García R1 Traumatología y Ortopedia

2. MANO La mano es la región de la extremidad superior distal a la articulación de la muñeca. Falanges Metacarpos Carpos Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

3. POSICIÓN ANATÓMICA Eje longitudinal en dedo medio. En reposo 🡪 flexión Anatómica 🡪 extensión Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

4. FUNCIONES Movimiento libre Prensión con fuerza ¨agarre palmar¨ Movimiento de los dedos contra la palma usando el pulgar Flexores largos de los dedos + intrínsecos de la palma + extensores del carpo Ej. Agarrar un vaso Prensión en gancho Usa menos energía Flexosres largos de los dedos Ej. Cargar un maletín Manipulación precisa Control fino de los mov. De los dedos Ej. Escribir un botón Pinza Compresion de un objeto entre el pulgar y el índice y/o el anular Flexores largos y extensores (carpos) + intrínsecos de la mano (movimiento fino) Ej. Tomar una moneda Reposo Moore, K. Anatomía con orientación clínica, 8va Ed. 2017.

5. SUPERFICIES Volar (palmar) Dorsal Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

6. ZONAS FLEXORAS Clasificación topográfica de Verdan Zona 1 Inserción distal del flexor profundo Extratecal Sólo contiene 1 tendón. Zona 2 Canal digital Intratecal Contiene los 2 tendones flexores superficial y profundo. Poco vascularizada Zona 3 Pasan tendones flexores en la palma de la mano Músculos lumbricales Zona 4 Túnel del carpo Los 9 tendones flexores, dispuestos en 3 capas: superficial intermedia profunda Zona 5 En antebrazo Unión miotendinosa Taleb, C., & Liverneaux, P. (2016). Lesiones recientes de los tendones flexores de los dedos. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología, 8(4), 1–10. doi:10.1016/s2211-033x(16)80744-6 

7. SISTEMA DE POLEAS Sistema de poleas se opone al efecto de cuerda durante la flexión de las cadenas digitales. 2do al 4to dedo: 5 anulares (A1, A2, A3, A4 y A5) 3 cruciformes (C1, C2 y C3) Pulgar: 2 anulares (A1 y A2) 1 oblicua (O) Taleb, C., & Liverneaux, P. (2016). Lesiones recientes de los tendones flexores de los dedos. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología, 8(4), 1–10. doi:10.1016/s2211-033x(16)80744-6  Anulares Pares Se fijan en esqueleto óseo Mantienen los tendones durante la flexión del dedo Impares Se fijan en placa palmar Papel mecánico secundario Cruciformes Permite acción coordinado de las poleas anulares (efecto acordeón) durante flex-ext

8. ZONAS EXTENSORAS Clasificación topográfica de Verdan zonas impares regiones articulares zonas pares diáfisis pulgar letra T Brunon-Martinez, A., Romain, M., & Roux, J.-L. (2006). Rehabilitación de las lesiones tendinosas traumáticas de la mano. EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, 27(4), 1–21. doi:10.1016/s1293-2965(06)47870-1 

9. HUESOS La mano consta de 27 huesos: Carpos 🡪 8 Metacarpos 🡪 5 Falanges 🡪 14 Sesamoideos (constantes) 🡪 4 Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

10. ARTICULACIONES Carpos Sinoviales Intercarpianas Mediocarpiana Abd, add, flex y ext Carpometacarpianas 1 MC + trapecio: silla de montar Abd, add, flex, ext, rot y circ 2 al 5 MC: menos móviles Deslizamiento Metacarpofalángicas Condíleas Cabeza del MC + base de falange proximal Abd, add, flex, ext, circ y rot Lig palmar Lig transversos Interfalángicas Bisagra Flexión y extensión Lig. Colaterales Lig. Palmares Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

11. VAINA SINOVIAL Vaina digitocarpiana: Interna 🡪 túnel del carpo Tendones flexores de los dedos Externa Flexor largo del pulgar Vainas digitales: Dedos 2-3 Vaina fibrosa gruesa lo envuelve Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

12. APONEUROSIS PALMAR ¨Condensación triangular de la fascia profunda que cubre la palma y que está fijada a la piel de la zona distal.¨ Vértice: Continuación del Ten. Palmar largo Se fija al retináculo flexor Extensiones hasta la base de 4to-5to dedo Fibras transversales interconectan los fascículos Vasos, nervios y tendones flexores se encuentran profundos Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

13. TABAQUERA ANATÓMICA Depresión triangular en la zona posterolateral de la muñeca y del Ier metacarpiano. Formada por los tendones extensores que se dirigen al pulgar. Borde lateral tendón aductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar Borde medial tendón extensor largo del pulgar Suelo escafoides, trapecio y extremos distales de los ten extensor largo del carpo y del extensor radial corto del carpo Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

14. MÚSCULOS

15. MÚSCULOS DE LA MANO Intrínsecos Eminencia tenar Eminencia hipotenar Palmares Extrínsecos Flexor radial del carpo Flexor cubital del carpo Flexor profundo de los dedos Flexor superficial de los dedos Flexor largo del pulgar

16. MÚSCULOS INTRÍNSECOS Se localizan en 5 compartimentos: Compartimento tenar Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Compartimento aductor Aductor del pulgar Compartimento hipotenar Abductor del meñique Flexor corto del meñique Oponente del meñique Compartimento central Lumbricales Flexores largos Compartimentos interóseos Interóseos

17. MÚSCULOS INTERÓSEOS DORSALES Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015. Origen Cara adyacente de los metacarpianos Inserción Capuchón extensor y base de falange proximal 2, 3 y 4º dedo Inervación Ramo profundo N cubital Función Aducción de 2, 3 y 4to dedo

18. MÚSCULOS INTERÓSEOS PALMARES Origen Bordes de los metacarpianos (1, 2, 4 y 5) Inserción Capuchon extensor de 1, 2, 4 y 5º dedo Inervación Ramo profundo N cubital Función Aducción de 1, 2 , 4 y 5to dedo Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

19. MÚSCULOS LUMBRICALES Origen: Tendón flexor profundo de los dedos (4) Inserción Capuchón extensor de los dedos 2-5 Inervación 2 mediales🡪 Ramo profundo N cubital 2 laterales 🡪 Ramos digitales N mediano Función Flexionar art. MCF a la vez que extender las interfalángicas Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

20. PALMAR CORTO Origen: Aponeurosis palmar y retináculo flexor Inserción: Dermis de la piel de borde medial Inervación: Rama superficial del N. cubital Función: Mejorar agarre Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

21. ADUCTOR DEL PULGAR Origen: 1er metacarpiano Inserción: Articulación metacarpofalángica de 1er dedo y base de falange proximal Inervación: Rama profundo del N. cubital Función: Abducir el pulgar Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

22. Hipotenar Oponente del meñique Abductor del meñique Flexor corto del meñique Tenar Oponente del pulgar Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015. MÚSCULOS TENAR E HIPOTENAR

23. FLEXOR RADIAL DEL CARPO Origen Epitroclea Inserción Base del 2do metacarpo Inervación N. Mediano Acción Flexión de la mano sobre el antebrazo Ligera desviación radial Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico6ta edición Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

24. FLEXOR CUBITAL DEL CARPO Origen humeral Epitroclea Fascículo cubital Borde interno del olecranon Inserción Pisiforme Ganchoso Inervación N. Cubital Acción Flexión de la mano sobre el antebrazo Desviación cubital Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico6ta edición Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

25. FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS Origen Cara medial y anterior del cúbito y coronoides Borde anterosuperior de la membrana interósea Inserción Cara anterior de falange distal 2-5to dedo Inervacion N. Mediano 🡪 Índice y Medio N. Cubital 🡪 Anular y meñique Acción Flexión de la falange distal sobre la falange media Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

26. QUIASMA DE CAMPER El tendón del flexor profundo pasa a través de las dos bandeletas del tendón del flexor superficial. Taleb, C., & Liverneaux, P. (2016). Lesiones recientes de los tendones flexores de los dedos. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología, 8(4), 1–10. doi:10.1016/s2211-033x(16)80744-6 

27. FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS Origen Cara anterior de la epitroclea Borde interno de la coronoides Borde anterosuperior diáfisis del radio Inserción 2 bandas tendinosas que rodean al FDP y se adhieren en la cara anterior falange media del 2 al 5to dedo Inervación N. mediano Acción Flexión de falange media sobre la Falange proximal Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

28. FLEXOR LARGO DEL PULGAR Origen Cara anterior del radio Cara anterior de la coronoides Inserción Base de la falange distal del pulgar Inervación N. mediano Acción Flexión falange distal sobre la proximal Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico6ta edición Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

29. CUBITAL POSTERIOR Origen: Epicóndilo Inserción: Cara posterior de la cabeza del 5 metacarpiano Función: Extensor y aductor de la mano Inervación: Rama posterior de N Radial Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

30. EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE Origen: Epicóndilo Inserción: Falanges del meñique Función: Extensión del meñique Inervación: Rama posterior de N Radial Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

31. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS: Origen: Epicóndilo Inserción: 3 fascículos (el medial se divide en dos) a los 4 últimos de dedos. Función: Extiende las falanges sobre la mano y ésta sobre el antebrazo Inervación: Rama posterior de N Radial. Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

32. ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR Origen: Cara posterior del cúbito, ligamento interóseo y del radio. Inserción: cara externa de la cabeza del primer metacarpiano. Función: Dirige el pulgar afuera y adelante, accesoriamente coloca la mano en abducción Inervación: Rama posterior del Nervio Radial Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

33. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Origen: Cara posterior del cúbito y del radio. Inserción: Cara posterior de la primera falange del pulgar. Función: Extiende la primer falange y dirige el metacarpiano hacia afuera. Inervación: Rama posterior del Nervio Radial. Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

34. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Origen: Cara posterior del cúbito y del radio. Inserción: Cara posterior de la segunda falange del pulgar. Función: Extiende la 2da falange sobre la 1ra y accesoriamente la primera sobre el 1er metacarpiano. Inervación: Rama posterior del Nervio Radial Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

35. EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE Origen: Tercio medio de la cara posterior del esqueleto del antebrazo. Inserción: se confunde con el tendón del extensor común superficial destinado al índice Función: Extiende el índice Inervación: Rama posterior del Nervio Radial. Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

36. IRRIGACIÓN

37. ARTERIAS Arteria radial Arteria cubital Arco palmar Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

38. VENAS Plexos interconectados de venas superficiales y profundas. Profundas 🡪 siguen el recorrido de las arterias Superficiales 🡪 drenan plexo venoso dorsal Vena cefálica 🡪 zona lateral del plexo venoso dorsal Vena basílica 🡪 zona medial del plexo venoso dorsal

39. INERVACIÓN

40. NERVIO CUBITAL Ramo superficial: músculos de la eminencia hipotenar músculos interóseos Aductor del pulgar 2 lumbricales mediales Ramo profundo: Ramos articulares de la muñeca Canal de Guyon Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

41. NERVIO MEDIANO Principal nervio sensitivo Túnel del carpo Ramo recurrente: Músculos de eminencia tenar N. digitales palmares: Cara palmar de los dedos 1-3 y mitad del 4to Cara dorsal de los lechos ungeales dedos 1-3 y mitad 4to Músculos lumbricales Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.

42. NERVIO RADIAL Ramo superficial Tabaquera anatómica Inerva piel: Zona dorsolateral de cara palmar Cara dorsal de dedos 1-3 a nivel de las art IFD. Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra ed, 2015.