Anatomía de la uña (2)

1. Roxana Rojas Soza Técnico de Nivel Superior en Enfermería Podología Clínica en curso ENFERMEDADES DE LOS PIES 30/12/2011 Santiago de Chile ANATOMÍA DE LA UÑA, ONICOMICOSIS Y PIE DE ATLETA [email protected]

2. ANATOMÍA DE LA UÑA

3. ONICOMICOSIS Y PIE DE ATLETA ANATOMÍA DE LA UÑA La uña es un apéndice queratin i zado de la piel que crece toda la vida y que tiene una serie importante de funciones: - Protege el extremo de los dedos - Contribuye a la sensibilidad - Tiene una destacada función estética - Facilita el rascado - Refuerza la estabilidad y la propulsión del dedo

4. ANATOMÍA DE LA UÑA

5. ONICOMICOSIS ONICOCRIPTOSIS ONICÓLISIS ONICOATROFIA PSORIASIS TUMORES POSTULADOS

6. ONICOMICOSIS CLASIFICACIÓN CLÍNICA: ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL. La infección se inicia en el borde libre y se extiende en sentido proximal hacia la matriz. Se observa un cambio de color, hiperqueratosis, engrosamiento e irregularidades en la superficie . I nfección en las uñas  producida por hongos dermatofitos, no dermatofitos y levaduras . Características Cambio de color (cromoniquia ). Aumento del grosor de la uña . Fragilidad y desprendimiento de la uña

7. La infección se inicia en la cutícula o eponiquio y se extiende en sentido distal hacia el borde libre. Se observan lesiones blanquecinas en la zona de la lúnula. Esta infección se asocia con el SIDA. ONICOMICOSIS CLASIFICACIÓN CLÍNICA: ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL PROXIMAL.

8. CLASIFICACIÓN CLÍNICA: ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL . El hongo invade directamente la lámina ungueal, pudiendo infectar el lecho ungueal y el hiponiquio. La uña muestra un color blanquecino y aspecto quebradizo. Se puede dar la destrucción de la uña. ONICOMICOSIS

9. CLASIFICACIÓN CLÍNICA: ONICOMICOSIS DISTRÓFICA TOTAL. Suele tener varios años de evolución. Afecta a la totalidad de la uña, con una intensa hiperqueratosis en el hiponiquio. Lámina ungueal engrosada, abombada o curvada. Puede desprenderse total o parcialmente. ONICOMICOSIS

10. CLASIFICACIÓN CLÍNICA: Onicomicosis por Cándida. Se da en uñas expuestas a humedad e hiperhidrosis y previamente alteradas. Los surcos periungueales pueden ser edematosos y dolorosos. Puede drenar una pequeña cantidad de pus blanquecino o amarillento. Por último tiene lugar una infección crónica de toda la uña, con estrías longitudinales, irregularidades en la superficie, onicolisis y cambios de coloración. ONICOMICOSIS

11. CÓMO SE CONTRAE CAUSAS: Lesión o traumatismo de la uña Exposición a ambientes cálidos y húmedos, como piscinas, vestuarios, duchas, etc. Medias o calcetines húmedos Zapatos que quedan ajustados Mal cuidado de las uñas o pedicura inadecuada FACTORES DE RIESGO : Falta de defensas Edad a partir de 60 años Fumar Diabetes Trastornos circulatorios, como la enfermedad vascular periférica Trastorno del sistema inmune, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Otras micosis en los pies que puedan extenderse a la uña (Pie de atleta) ONICOMICOSIS

12. TRATAMIENTO Es importante acudir al médico o al podólogo cuanto antes, ya que la Onicomicosis se caracteriza por una larga duración (6 meses en las manos y 9 meses en los pies) y una respuesta lenta al tratamiento. El especialista prescribirá el tratamiento antifúngico más apropiado según el grado de afectación de la uña, pudiendo ser un tratamiento por vía oral o por vía tópica. El tratamiento tópico se prescribe para casos de Onicomicosis subungueal distal y lateral (afectación < 80%) y Onicomicosis blanca superficial, utilizándose un antifúngico en laca (amorolfina 5%). ONICOMICOSIS

13. MODO DE APLICACIÓN DE LA LACA: Antes de aplicar la laca, limar las partes afectadas de la uña. Limpiar bien las uñas limadas. Repetir esta acción antes de cada nueva aplicación. Aplicar la solución de manera uniforme sobre toda la superficie de la uña. Repetirlo con cada uña enferma. Dejar secar la uña/s. La laca forma una película impermeable que permite lavarse las manos y pies de forma habitual. Aplicar la solución, una o dos veces por semana, sólo sobre las uñas enfermas de las manos o de los pies. ONICOMICOSIS

14. PREVENCIÓN DE LA ONICOMICOSIS Y DEL PIE DE ATLETA Realizar una correcta higiene y secado de los pies después del baño o ducha. Secar sobre todo en los espacios interdigitales. Mantener las uñas cortas y limarlas en los lugares donde estén engrosadas. No usar el mismo cortaúñas o lima en uñas sanas y en uñas infectadas. Usar zapatos con buen soporte y área ancha para evitar que las uñas y los dedos de los pies estén presionados por el calzado. Cambiar calcetines y calzado diariamente. Utilizar preferentemente calcetines de algodón o lana. Evitar caminar descalzo en áreas públicas tales como vestuarios, duchas y piscinas. Controlar la hiperhidrosis. No interrumpir los tratamientos, mantener un tratamiento profiláctico para evitar recaídas. ONICOMICOSIS

15. POR TODO ELLO SI HAS NOTADO... Un cambio de color en las uñas Opacidad Desprendimiento de la capa superficial Dolor al caminar ¡CONSULTA A TU PODÓLOGO, DERMATÓLOGO O ESPECIALISTA Y NO LO DEJES PASAR! ONICOMICOSIS

16. ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA   es causada por la hiperpresión en lámina ungueal, acompañada habitualmente de una infección que genera pus. Además, siempre se observan procesos inflamatorios alrededor de la zona afectada. Inicialmente, aparece un ligero dolor en el borde interno de la uña que aumenta al caminar y que se puede agravar por el uso de zapatos estrechos. Los dolores son ligeros e intermitentes y se incrementan con la mínima presión. La piel adquiere entonces signos inflamatorios. Si la uña se corta oblicuamente en el borde lateral, la molestia puede aumentar con rapidez, pues la parte restante penetra en las zonas blandas como un arpón. En ocasiones, aparece una pequeña inflamación con pus en esta misma zona que tiende a extenderse por encima o por debajo de la uña y causar un dolor insoportable.

17. CAUSAS ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA FACTORES MECÁNICOS: 1. Presión directa en la uña:  la uña se clava en los dos bordes laterales, provocando una lesión interna y externa. 2. Presión indirecta en la uña:  resultado de la suma de dos presiones. Como por ejemplo, una presión desde fuera que aprieta al dedo gordo contra el segundo. Éste recibe una presión que lo acuña sobre el borde externo del dedo gordo y se forma así un tope en el que se clava la uña, produciendo una lesión externa.

18.   PUEDEN DARSE OTROS FACTORES COMO : CAUSAS ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA 1. Calzado:  el dedo gordo choca contra la extremidad de un zapato demasiado corto o puntiagudo. 2. Uña:  el mal cortado de la uña, realizado oblicuamente en la unión del borde libre y de un borde lateral, facilita la encarnación. 3. Dedo:  un dedo gordo demasiado largo o desviado ofrece su falange a la compresión del calzado. 4. Tejidos:  en algunos casos se observa un trastorno del crecimiento, con desarmonía entre el desarrollo de la uña y de las partes blandas, cuya exuberancia provoca la lesión. 5. Hiperhidrosis y abuso de baños calientes:  fragilizan la prominencia periungueal. 6. Traumatismos:  puede actuar indirectamente, lesionando la matriz, y directamente, hundiendo una arista ungueal en los tejidos vecinos.

19. TRATAMIENTO ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA Inicialmente, el podólogo/a debe llevar a cabo una revisión completa para valorar las causas y el estadio en que se encuentra la patología y así realizar el tratamiento óptimo según el diagnóstico.

20. EXISTEN DOS TIPOS DE TRATAMIENTOS PARA LA ONICOCRIPTOSIS: TRATAMIENTO ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA Tratamientos conservadores,  que se utilizan en los estadios iniciales de la patología y pueden consistir en: técnicas de reeducación de la uña fresado y reconstrucción de los canales ungueales la eliminación de la uña de forma indolora 2. Tratamientos quirúrgicos  en los que se utilizan técnicas seleccionadas para cada caso por el podólogo. Hay una variedad de intervenciones quirúrgicas que, con anestesia local, permiten tratar la afección de manera eficaz y con una recuperación rápida.

21. ONICÓLISIS desprendimiento de la lámina del lecho ungueal y del hiponiquio por destrucción. En ocasiones, comienza por el borde libre y puede avanzar hasta la lúnula (espacio blanquecino semilunar). La lámina se separa por el extremo distal de la uña, mostrando un aspecto blanquecino por el aire existente bajo la lámina, que se vuelve más débil y puede romperse.

22. ONICÓLISIS Tiene diferentes causas, pero habitualmente se asocia a otras patologías propias de las uñas y la piel, como por ejemplo: la psoriasis, onicomadesis, onicomicosis, dermatitis de contacto. También puede ser causada por traumatismos directos, como por ejemplo los microtraumatismos provocados por el calzado o los trastornos endocrinos. Además, también puede ser inducida por algunos medicamentos. CAUSAS

23. DURACIÓN Las uñas crecen lentamente y lleva tiempo hasta que corrijan su forma por sí solas. La porción de la uña que se separó de la superficie de la piel no se volverá a unir. La onicólisis solo desaparece una vez que una nueva uña reemplazó el área afectada. Lleva cuatro a seis meses para que una uña de la mano crezca por completo, y dos veces más en el caso de una uña del pie. Algunos problemas en las uñas son difíciles de curar y podrían afectar el aspecto de la uña de manera permanente. ONICÓLISIS

24. PREVENCIÓN ALGUNAS MEDIDAS PREVENTIVAS DISMINUIRÁN LAS PROBABILIDADES DE SUFRIR DE ONICÓLISIS: Córtese las uñas hasta lograr un largo que le resulte cómodo para que sea menos probable sufrir traumatismos repetidos debido al rose por las actividades diarias. Use guantes de goma para evitar mojarse las manos constantemente. Las uñas se agrandan al estar expuestas a la humedad y se encojen al estar secas, este ciclo con el paso del tiempo puede producir el resquebrajamiento de las uñas. Mantener sus uñas secas le ayudará también a prevenir las infecciones fúngicas. Evite la exposición frecuente a químicos fuertes como el quitaesmalte para uñas. ONICÓLISIS

25. No se conoce tratamiento efectivo para que la lámina ungueal vuelva a adherirse al lecho. En su caso, se tratará la patología de fondo que cause la onicólisis, pero si el lecho ungueal está alterado, la onicólisis será permanente. Dado que la porción de la uña que se levantó y salió de su base podría engancharse en sus bordes al moverse bruscamente. Es una buena idea cortar la uña cerca del área donde se separa de la base ungueal como le indique el podólogo TRATAMIENTO ONICÓLISIS

26. . El tratamiento para la onicólisis depende de la causa del problema. El tratamiento para el hipertiroidismo puede hacer que las uñas vuelvan a crecer normalmente. Algunos tratamientos para la psoriasis que se suministran por boca podrían ayudar a la salud de las uñas. A veces, las infecciones en la uña pueden tratarse sin recetar medicamentos. No obstante, las medicinas que se recetan para tratar los problemas en las uñas son caras y tiene efectos secundarios. Usted debería hablar sobre las ventajas y las desventajas de estos medicamentos con su médico. TRATAMIENTO ONICÓLISIS

27. ONICOATROFIA La uña pierde su brillo y color habitual y adquiere el aspecto de una uña infectada por un hongo. Las uñas afectadas por esta patología no son dolorosas. La onicoatrofia que tiene lugar en las uñas de los pies se manifiesta con unas uñas desvitalizadas, empobrecidas y con crecimiento lento. Se ha llegado a observar casos en que solamente era necesario cortarlas tres o cuatro veces al año.

28. ONICOATROFIA La uña adopta un tono blanquecino o bien se oscurece y su borde es dentado e irregular. Se trata de una atrofia o desarrollo deficiente de las uñas

29. CAUSAS Puede ser debida a una infección, a un trastorno endocrino, a una enfermedad sistémica o a un traumatismo. Las uñas pueden presentar alteraciones o trastornos carenciales, o insuficiencia de factores nutricios, lo cual determina diversas anomalías . ONICOATROFIA

30. PSORIASIS La psoriasis es una enfermedad genética, crónica, común y recurrente, mediada por factores inmunitarios que afecta al 1,4% de la población española. El 50% de los pacientes con psoriasis tienen compromiso de las uñas, el cual se manifiesta a través de un amplio espectro de distrofias que va desde un punteado a la pérdida de la lamina, hemorragias y decoloración. En general, el 80-90% de los pacientes con psoriasis tendrán afectación de las uñas en algún momento de la evolución de su patología pero, el compromiso aislado de las uñas es infrecuente.

31. CARACTERÍSTICAS La afectación de la psoriasis en las uñas tiene las siguientes características: Punteado o “uñas en dedal”.  El punteado es el más frecuente de los cambios ungueales asociados a psoriasis e indica que existe un defecto en la capa más superficial de la lamina ungueal relacionado con un compromiso de la matriz proximal. Decoloración y onicólisis.  En el lecho ungueal suelen aparecer “machas de aceite” o “manchas de color salmón” visibles a través de la lamina. Además, también puede ocurrir una decoloración blanquecina con onicolisis que incrementan el riesgo de infección. Hiperqueratosis subungueal.  La hiperqueratosis subungueal responde a la acumulación de células no descamadas debajo de la lámina, el cual despega progresivamente la lámina del lecho y puede llegar hasta el hiponiquio. Este proceso no es patrimonio exclusivo de la psoriasis, el color más usual es el gris amarillento. PSORIASIS

32. PSORIASIS PUNTEADO O “UÑAS EN DEDAL” DECOLORACIÓN Y ONICÓLISIS HIPERQUERATOSIS SUBUNGUEAL. OTRAS ANORMALIDADES: Líneas de Beau: lesiones de la matriz de corta duración asociadas a inflamación. Onicorrexis: lesión longitudinal de la matriz lúnula de aspecto manchado o eritematoso. Leuconiquia (uña de color blanco) con textura de la lámina suave o rugosa Fragilidad extrema con despegamiento y pobre adherencia al lecho en casos de compromiso matricial total. Hemorragias en astilla debidas a la ruptura de capilares en la dermis y, en el 20% de los casos, a traumas leves.

33.  CAUSAS PSORIASIS La psoriasis es una enfermedad hereditaria, por lo que se transmite genéticamente, de padres a hijos. Los médicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo toma erróneamente células sanas por sustancias peligrosas. En el caso las uñas, se desconoce la causa, aunque se cree que factores genéricos y ambientales pueden estar implicados. La inflamación de las estructuras de las uñas, sobre todo de la matriz, es la responsable de las alteraciones en la lámina ungueal y de la piel circundante.

34. TRATAMIENTO La psoriasis ungueal suele ser persistente, con mejoras transitorias e intermitentes, y tratamiento se centra en el control de los síntomas que presente el paciente, así como en la prevención de infecciones. Por lo general, existen tres opciones de tratamiento para esta enfermedad: PSORIASIS

35. Medicamentos de uso tópico como análogos de la vitamina D y de los corticoides aplicados en la lámina durante meses. Medicamentos para todo el cuerpo, como pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo entero y no sólo la piel. Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis. TRATAMIENTO PSORIASIS

36. Además, existen medidas preventivas como: EVITAR: Traumatismos El estrés Tratar precozmente las infecciones y Evitar los fármacos que agraven la psoriasis. TRATAMIENTO PSORIASIS

37. TUMORES Un tumor es una masa anormal de tejido corporal que aparece hinchado o distendido. Concretamente, es un aumento en el número de células de este tejido que bien puede ser de carácter benigno o maligno. Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario, pudiendo dar origen a un cáncer.

38. TUMORES  TIPOS   TUMOR GLÓMICO. FIBROMAS PERIUNGUEALES EXOSTOSIS SUBUNGUEAL CONDROMA SUBUNGUEAL FIBROMA PERIUNGUEAL O TUMOR DE KOENEN: 

39. TUMORES Suele aparecer de forma esporádica y presentarse en cualquier parte del cuerpo, aunque con mayor frecuencia en el lecho ungueal de personas jóvenes. Estos tumores normalmente son menores de un centímetro de tamaño, y aparecen como nódulos pequeños rojo-azulados. TUMOR GLÓMICO

40. TUMORES FIBROMAS PERIUNGUEAL Se pueden encontrar de forma solitaria, varios en un mismo dedo o múltiples en varios dedos. Se trata de pequeños tumores, muy parecidos a verrugas, que crecen alrededor o debajo de las uñas de los pies y, menos frecuentemente, de las manos.

41. TUMORES Causada por un proceso inflamatorio que puede ser provocado por un traumatismo de fisura, un arrancamiento o una simple dilatación inflamatoria. Consiste en un brote de tejido óseo normal que se encuentra con mayor frecuencia en el primer dedo del pie. EXOSTOSIS SUBUNGUEAL

42. Tumor más frecuente de la mano y el pie que ocasiona un dolor punzante a la presión y su tamaña oscila de entre 15 y 20 mm de diámetro. TUMORES CONDROMA SUBUNGUEAL

43. TUMORES FIBROMA PERIUNGUEAL O TUMOR DE KOENEN   Pequeña proliferación carnosa, originada en la zona de la matriz ungueal, que aparece a través del eponiquio como una proliferación alargada y un crecimiento en la zona superior de la lamina ungueal.

44. TUMORES MELANOMA UNGUEAL MALIGNOS Se inicia en la matriz de la uña y se extiende por todo el lecho. Al principio se observa una especie de estría marrón muy oscura y luego aparecen lesiones, nódulos y malformaciones en la uña

45. TRATAMIENTO TUMORES MALIGNOS Los tumores en las zonas de los pies que afectan las uñas son siempre tratados mediante intervenciones quirúrgicas.

46. CALLOS-(queratosis) HONGOS ESPOLON JUANETES PIE CAVO PIE PLANO PIE ZAMBO ENFERMEDADES DE LOS PIES:

47. CALLOS El callo se produce por un exceso de crecimiento de la capa córnea (última capa de la piel) debido a una fricción o sobrecarga continua. Hiperqueratosis

48. CALLOS Como consecuencia aparece una hiperqueratosis (fragmento de piel dura y engrosada) que llega a ser muy dolorosa cuando existe un núcleo y que coincide con la zona de presión.

49. En su aparición influye el calzado empleado, la forma de caminar o la deformidad de los pies, y se localiza en el dorso de los dedos o en la planta del pie. CALLOS

50. Llevar zapatos de tacón elevado. Llevar zapatos demasiado ajustados. Problemas de obesidad. Tener los pies planos, o con exceso de arco plantar (pie cavo). Otras causas de las callosidades son: CALLOS

51. CALLOS TRATAMIENTOS Dependerá del lugar en el que esté localizado. De su gravedad. y consiste en el uso de plantillas especiales u ortosis de silicona (fundas que tienen una función correctora)

52. Si es una hiperqueratosis sin dolor es mejor no tocarla para no estimular su crecimiento. Es tejido muerto, pero si lo quitamos la piel vuelve a defenderse creando más callosidad y podemos agravar el proceso. El mal uso de callicidas también puede empeorar la situación, por lo que conviene consultar al podólogo para conocer la mejor manera de tratar y evitar los callos. CALLOS TRATAMIENTOS

53. HONGOS Los  hongos  de la piel viven en la capa superficial de la piel (constituida por células muertas) de las zonas húmedas del cuerpo. Pueden aparecer en los pies, en las ingles y debajo de los senos. Estas infecciones por hongos solo provocan  irritación  leve.

54. HONGOS Existen también otro tipo de hongos los cuales tienen que ser tratados por un especialista. Estos hongos tienen mayor profundidad y puede causar  inflamaciones, ampollas , descamaciones  y aparecen en otro lugares del cuerpo.

55. Por ejemplo, podría ocurrir que una persona tuviera una erupción  en un dedo o mano después de haberse tocado un pie infectado HONGOS

56. HONGOS Los diferentes tipos de hongos son los siguientes: los hongos del tipo levadura ( Cándida ), que causan las  candidiasis , y por hongos del tipo moho (dermatofitos), que causan las dermatofitosis  o  tiñas . Existen muchos tipos de infecciones de la piel por hongos que requieren el cuidado clínico de un médico o de otro profesional del cuidado para la salud.

57. Otra forma común es la tipo mocasín , la infección avanza hacia la planta provocando lesiones escamosas y microvesiculosas, con borde neto, son pruriginosas y dolorosas y puede llegar a comprometer toda la planta, dorso del pie y tobillo. HONGOS

58. Los DERMATOFITOS son hongos que sólo parasitan estructuras con queratina, es decir, epidermis (la capa más superficial de la piel), pelo y uñas. Tienen su reservorio natural en la piel y pelos del hombre y de los animales y en el suelo. A partir de estas fuentes se pueden contagiar al hombre y los animales. Es una infección de la piel de los pies causada por un tipo de hongos  llamados  dermatofitos . HONGOS TIÑA PEDIS – PIE DE ATLETA

59. Tinea Pedis  afectación plantar extensa Tinea Pedis  vesiculosa aguda Lesiones dishidrosiformes en la planta y cara lateral del pie. HONGOS

60. HONGOS Tinea Pedis  interdigital Tinea Pedis  Crónica hiperqueratósica Afectación de la planta del pie "en mocasín", con formación de vesículas dishidrosiformes confluyentes.

61. JUANETES Son una deformidad del dedo gordo o primer dedo que produce una prominencia lateral del hueso. ‘ HALLUX VALGUS ’

62. JUANETES Entre las causas que determinan la aparición de juanetes, los factores hereditarios son los más influyentes, aunque también pueden aparecer por reumatismos inflamatorios o por otras enfermedades del pie ( pies planos ,  cavos ). CAUSAS

63. JUANETES Las mujeres son más propensas a sufrir juanetes que los varones. Esto se explica porque los tacones altos (a partir de 4 cm) pueden agravar el juanete. Así como un calzado demasiado estrecho en el ante-pié (parte posterior del zapato).

64. JUANETES

65. Si los juanetes no son dolorosos y no impiden el calzado, se aconseja no operarlos. A veces se confunde la estética con la dificultad para calzarse. Cada pie requiere un tipo de zapato que se ajuste a sus características. No se puede pretender calzar un zapato estrecho, si se tiene un pie ancho. JUANETES TRATAMIENTOS

66. No hay que operarse por motivos estéticos. JUANETES TRATAMIENTOS La operación por un problema de juanetes está indicada en aquellos casos dolorosos o en los que no permiten caminar con normalidad. Antes Después.

67. JUANETES TRATAMIENTOS Entre las últimas novedades quirúrgicas, destaca la cirugía percutánea . Todavía no ha sido suficientemente probada, pero hasta el momento los resultados son prometedores. Consiste en practicar pequeñas incisiones con las que se elimina el saliente del hueso. Se practica en cirugía ambulatoria (el paciente regresa a casa el mismo día de la operación) y con anestesia local.

68. Otros tipos de tratamientos no quirúrgicos también pueden ser útiles en la corrección del juanete. En algunos casos basta con la utilización de unas plantillas ortopédicas que se confeccionan a medida del paciente. JUANETES TRATAMIENTOS

69. JUANETES Existen más de 200 técnicas de corrección quirúrgica. El especialista determinará cuál es la más idónea en cada caso, dependiendo de: Grado de deformidad.. La edad del paciente o.. De la causa TRATAMIENTOS

70. ESPOLON El espolón calcáneo es una prominencia ósea que puede aparecer en la parte anterior del talón (calcáneo) como consecuencia de estiramientos excesivos y continuados de la fascia plantar, una banda de tejido conjuntivo que recubre los músculos de la zona.   ESPOLÓN CALCÁNEO

71. ESPOLON   Al estirarse la fascia excesivamente, puede calcificarse, formándose el espolón, que es bastante doloroso y dificulta el apoyo normal de talón, ocasionando a veces una inflamación en la zona que lo rodea. CAUSAS

72. ESPOLON CAUSAS El espolón es más frecuente entre personas que tienen el pie muy arqueado o que sufren sobrepeso, aunque también puede aparecer entre aquellos que realizan movimientos violentos con el pie.

73. ESPOLON Asimismo, el  pie plano  y las contracturas en el tendón de Aquiles también aumentan la tensión en la fascia plantar, por lo que pueden acarrear la aparición de espolones calcáneos. CAUSAS

74. ESPOLON Esta lesión suele tratarse con éxito mediante el uso de plantillas ortopédicas que alivian la tensión sobre la zona haciendo que los movimientos sean menos dolorosos. TRATAMIENTOS

75. Las férulas nocturnas y los ejercicios de estiramientos también son efectivos para eliminar o disminuir el dolor. ESPOLON TRATAMIENTOS

76. ESPOLON En caso de que aparezcan inflamaciones, se pueden tratar mediante infiltraciones de fármacos antiinflamatorios. TRATAMIENTOS

77. ESPOLON TRATAMIENTOS El avance en las técnicas quirúrgicas ha propiciado que el espolón calcáneo pueda corregirse mediante una intervención. Mediante la operación se hace una resección o eliminación del espolón con una mínima incisión de dos o tres milímetros en la piel hasta llegar a la prominencia ósea.

78. BURSITIS Existen en el cuerpo multitud de articulaciones de diferentes formas y tamaños. Muchas de ellas tienen algo en común cerca de la zona de la articulación: un saco hecho a su medida lleno de un fluido denominado líquido sinovial, que amortigua los movimientos y la presión. Estos pequeños amortiguadores se denominan bolsas sinoviales. Bursitis es el término que se utiliza para describir la inflamación o irritación de una bolsa sinovial. La bursitis se puede producir a raíz de un golpe directo o de movimientos articulares repetitivos (como el saque en el tenis).

79. BURSITIS DEL TENDÓN DE AQUILES Bursitis Retrocalcánea: La Bursa Retrocalcánea está situada en los pies, entre el tendón de Aquiles y el calcáneo (el hueso del talón).  causa más frecuente es por pequeños traumatismos (microtraumatismos) repetidos en un mismo punto, generalmente relacionados con el  deporte  y la actividad laboral diaria. BURSITIS

80. Las deformidades de los pies y el uso de calzado inadecuado pueden aumentar el rozamiento que soportan estas bolsas y con ello aparece la irritación y la inflamación de éstas. Algunas enfermedades del metabolismo así como las enfermedades reumáticas también favorecen la aparición de esta enfermedad. Las infecciones se producen cuando un germen invade la Bursa ya sea por una herida cercana o bien a través de la sangre. BURSITIS

81. BURSITIS Diagnóstico   del problema :  Bursitis del 1er metatarso. Síntomas : Dolor en la zona plantar del juanete.  Origen :  Exceso de presión en la zona del juanete por pie cavo o tibia vara. BURSITIS DEL 1ER METATARSO

82. BURSITIS BURSITIS EN LA CABEZA PRIMER METATARSIANO Aparece dolor e hinchazón localizada,  aumenta al contraer el tendón cercano a la Bursa inflamada y al rozar con el calzado. (Retroaquílea, Retrocalcánea). Cuando el causante es un germen la inflamación suele ser mayor y en ocasiones se acompaña de fiebre Las bursas que más frecuentemente se ven afectadas son aquellas alrededor del talón, cercanas al calcáneo y al  tendón de Aquiles

83. Depende de la causa, cuando esta es bien conocida, habrá que realizar un tratamiento de ésta. Como medidas generales se pueden tratar mediante antiinflamatorios y cambio de calzado. Se pueden realizar inyecciones con corticoides (infiltraciones) en el interior de la bursa . Cuando la causa es una infección se deberá drenar el contenido y/o extirpar la bolsa infectada mediante cirugía, siempre acompañado de tratamiento con antibióticos. BURSITIS TRATAMIENTO

84. PIE PLANO El pie plano se caracteriza por una falta de arco longitudinal o de bóveda plantar (justo la alteración contraria que la del cavo). La huella que deja un pie plano es fácil de reconocer porque carece de la curva característica del pie o ésta es menos pronunciada. NOMBRES ALTERNATIVOS ARCOS CAÍDOS; PES PLANOVALGUS; PRONACIÓN DEL PIE

85. PIE PLANO

86. PIE PLANO Hasta la edad de dos años no se puede determinar la presencia de la alteración, porque el pie del niño cuenta con un tejido adiposo (grasa) en la planta del pie. Esta almohadilla desaparece con el tiempo y no requiere tratamiento alguno.

87. PIE PLANO Cuando el pie plano es patológico y es causa de dolor y molestias al caminar, el especialista debe valorar qué tratamiento es el indicado. En algunos casos, se puede recurrir a calzado ortopédico, no tanto para eliminar el pie plano, como para facilitar la marcha e impedir los dolores. La cirugía no suele un tratamiento frecuente en estos casos. TRATAMIENTO

88. PIE PLANO Los especialistas aconsejan realizar una serie de ejercicios para optimizar el desarrollo de los pies: Ejercicios: Caminar de puntillas Descalzo por terreno irregular o por la playa Agarrar objetos con los dedos de los pies Estos sencillos hábitos ayudan a formar el arco y por lo tanto previenen la aparición del pie plano, a pesar de que, en la mayoría de los casos este tipo de alteración es hereditaria .

89. REGLAS BÁSICAS EN EL CALZADO: PIE PLANO Generalmente, el pie plano no supone un problema para caminar o calzarse. Emplear siempre un zapato ancho Cómodo Flexible Bien ventilado Buena adherencia al suelo.

90. PIES CAVOS La deformidad en cavo del pie consiste en una elevación anómala de la bóveda de la planta. Los dedos pueden quedarse agarrotados o flexionados hacia dentro, lo que disminuye el tamaño del pie.

91. PIES CAVOS Identificar un pie cavo es fácil. El pie no deja huella de la parte central de la planta, ni de los dedos.

92. En los casos más leves de pie cavo, los padres suelen detectar este problema cuando los niños empiezan a andar con soltura (tres o cuatro años) y observan las huellas que dejan en la playa o un mayor desgaste en la parte posterior de la suela del zapato. PIES CAVOS

93. PIES CAVOS En el 80 por ciento de los casos el origen del pie cavo es familiar (hereditario). Existe la posibilidad de que esta alteración se produzca por una enfermedad neurológica, por lo que es vital que el especialista realice un diagnóstico. CAUSAS

94. PIES CAVOS El pie cavo es bastante frecuente entre la población general, aunque en sus formas más leves. Estos casos de pie ligeramente cavo no tienen porqué recibir un tratamiento específico, siempre que no ocasionen molestias ni dificulten la marcha.

95. PIES CAVOS SÍNTOMAS DE PIES CAVOS Cuando la deformación es más acusada, pueden recrudecerse algunos síntomas con la edad: Dolor en las almohadillas de la planta de los dedos al apoyar (metatarsalgia) Dolor en el talón al apoyar (talalgia)

96. PIES CAVOS Durezas dolorosas en las zonas de mayor apoyo (hiperqueratosis plantares) Dedos en garra (flexionados hacia dentro) Aparición de  tendinitis Dificultad para calzarse Lumbalgias  frecuentes Dificultad o cansancio extremo para permanecer de pie sin moverse. SÍNTOMAS DE PIES CAVOS

97. PIES CAVOS Si se acusan estos síntomas, el especialista determinará el tratamiento más adecuado, En general, se recomienda el uso de zapatos cómodos, flexibles y anchos, sobre todo en la puntera, para permitir movilidad en los dedos .   El tratamiento también puede ser quirúrgico en los casos más graves.   TRATAMIENTOS que puede ser con ejercicios específicos o calzado ortopédico (plantillas).

98. PIES CAVOS “los pies cavos asintomáticos (no dolorosos o molestos) no deben tratarse con cirugía” Hay que esperar a que el pie crezca y se desarrolle completamente Ramón Viladot, presidente de la Escuela del Pie de la Sociedad Española de Reumatología, recuerda que: - Dr. Ramón Viladot Fecha nacimiento: 16 de diciembre de 1942. - Licenciatura en Medicina y Cirugía 1968 - Título Especialista en Ortopedia y Traumatología 1971. - Doctorado con el tema: "Pie equino-varo congénito. Bases Anátomo - Patológicas de su tratamiento" con la calificación "Cum Laude". Universidad Autónoma de Barcelona 1988.

99. PIES ZAMBOS El pie zambo es aquel que no se apoya en el suelo de forma normal. En este tipo de malformación, el pie aparece flexionado hacia un lado (hacia dentro o hacia el exterior). Puede manifestarse en uno o ambos pies. " Malformación Congénita en la que el pie se deforma en Equino y Varo del Retropié y Adducto y Supinado del Ante-pié "

100. PIES ZAMBOS

101. PIES ZAMBOS No se conoce la causa exacta de esta malformación, existiendo diversos factores influyentes. CAUSAS Sin que se trate de un problema hereditario, existe una  mayor incidencia si hay antecedentes familiares previos , y es más frecuente en  varones,  pudiendo afectar a los 2 pies en el 50% de los casos.

102. PIES ZAMBOS Siempre hay que descartar otras posibles  MALFORMACIONES ASOCIADAS ,  sobre todo en caderas y columna vertebral,  y debe  diferenciarse de otras deformidades del pie como el Metatarso Varo  (mucho más benigna ya que no hay alteraciones del retropié).

103. PIES ZAMBOS TRATAMIENTO Persigue el corregir progresivamente todas las deformidades existentes, para que cuando el niño inicie la deambulación (en torno al 1º año de vida), apoye con su pie de forma correcta en el suelo.    NUNCA SE DEBE OPERAR DE ENTRADA.  Siempre se debe empezar con un tratamiento ortopédico, generalmente mediante Escayolas moldeadas y cambiadas periódicamente, durante los 3 primeros meses de vida. 

104. PIES ZAMBOS TRATAMIENTO Se pretende  ir corrigiendo paulatinamente las deformidades existentes , y en función de dicha corrección, se decidirá si es necesario o no plantear el tratamiento quirúrgico, el cual  debe ajustarse a cada caso en particular  (según la corrección lograda con el tratamiento ortopédico previo), y  generalmente debe llevarse a cabo antes de que el niño cumpla el 1º año de vida .

105. PIES ZAMBOS Suele ser necesario realizar nuevos "retoques" quirúrgicos a lo largo de la vida de estos niños; y a pesar de todo, siempre quedarán signos estéticos de que estos pies fueron Zambos al nacimiento. Aparatos ortopédicos para la corrección del pie zambo en los niños

106. Enfermedad de Raynaud Esta enfermedad altera el flujo normal de los vasos sanguíneos produciendo espasmos que impiden la circulación de la sangre a manos y pies. Espolón calcáneo El espolón calcáneo es una pequeña formación ósea que se crea en el hueso del calcáneo, en la parte posterior del pie. Fascitis Plantar La fascitis plantar es una lesión originada por la inflamación de la fascia plantar, que produce dolor en el talón. Osteogénesis Imperfecta La Osteogénesis Imperfecta es un trastorno genético por la cual los huesos pueden fracturarse con un mínimo golpe o incluso sin motivo aparente. Osteocondrosis de Freiberg La osteocondrosis es una enfermedad que afecta al desarrollo de los huesos, y puede desencadenar una fragmentación o esclerosis.

107. GRACIAS