Anatomía de región inguinal

Anatomía de la región inguinal. Estructuras principales.

1. REGIÓN INGUINAL ANATOMÍA Meza Pool Estudiante de Medicina Humana Perú

2. Vasos circunflejos iliacos superficiales Vasos epigástricos superficiales Vasos pudendos externos superficiales Vasos femorales proximales Músculo oblicuo externo abdominal

3. Músculo oblicuo interno abdominal Ligamento inguinal externo (reflejo) Ligamento inguinal externo (reflejo)

4. Músculo transverso abdominal Lámina anterior de la vaina del recto Lámina posterior de la vaina del recto Línea alba Ligamento inguinal (de Poupart) Ligamento lagunar (de Gimbernat) Ligamento pectíneo (de Cooper) Ligamento pectíneo (de Cooper)

5. ARCO CRURAL (ligamento de Falopio o, ligamento de Poupart o, ligamento inguinal)

6. Varón: 10-12 cm Mujer: 11-13 cm EIAS (parte externa): ap . Músc . Oblicuo externo Espina del pubis: a p . Músc . Oblicuo externo (Pilar externo del anillo inguinal) Porciones: 1º (externa)  sobre (fusionado con) fascia iliaca (Ap. Músc . Psoas) 2º (libre)  anterior a vasos femorales (a ANILLO CRURAL ) 3º ( gibernática )  hasta espina del pubis (sobre m úsc . Pectíneo) 55 mm 35-40 mm 20 mm

7. LIGAMENTO DE GIMBERNAT (ligamento lagunar o, fascículo pectíneo del oblicuo externo)

8. Extensión: Porción refleja de la ap. músc . Oblicuo externo que, de vertical descendente a horizontal ascendente, busca inserción en la cresta pectínea. Triángulo con base hacia afuera: 1 vértice (parte más interna)  espina del pubis 2 caras Superior (abdominal)  relación con vísceras abdominales, prolongación de fascia transversalis y, algunas fibras del ligamento de Colles. Inferior (crural)  sobre cara anterior de músc . Pectíneo 3 bordes Anterior  arco crural Posterior  espina del pubis hasta 15-18 mm externos a la misma. Se fija en la cresta pectínea y en la ap. Músc . pectíneo Externo (base)  libre y cortante, semilunar, cóncavo. LADO INTERNO DEL ANILLO CRURAL . Inferior al ganglio de Cloquet . Presenta muchas veces cisuras cerca del borde externo por donde se pueden constituir hernias.

9. LIGAMENTO DE COOPER (ligamento pectíneo o, ligamento pubiano de Cooper)

10. Cubre borde superior (arista cortante) de la cresta pectínea. Muy grueso, denso y resistente. Extensión: Espina del pubis  Eminencia iliopectínea BORDE POSTERIOR DEL CONDUCTO FEMORAL Formación: A p. Músc . Pectíneo Lig. Gimbernat Lig. Colles Fascia transversalis Bordes laterales del adminiculum línea alba . Inserción en cresta pectínea

11. CINTA ILIOPECTÍNEA

12. Extensión: porción de la fascia iliaca LIBRE del arco crural  Eminencia iliopectínea Cara medial: Arteria Femoral Cara externa: Músc . Psoasiliaco y N. crural

13. ANILLO CRURAL (anillo femoral)

14. Comunica cavidad abdominal con parte antero-superior del muslo (triángulo de Scarpa ). Da nombre a los vasos femorales (vasos iliacos externos por encima del anillo). Forma triangular: 3 bordes Anterior (más extenso)  parte media del ligamento inguinal Posteroexterno  cinta iliopectínea (sobre el Músc . Psoas) Posterointerno  borde externo del ligamento de Gimbernat 3 ángulos Externo (agudo)  separación de cinta iliopectínea del ligamento inguinal Interno (redondeado)  anillo inguinal y parte correspondiente del ligamento de Gimbernat Posterior  eminencia pectínea y ligamento de Cooper. “Convergencia” de los bordes posteroexterno y posterointerno del anillo crural 35 mm

15. Contenido: Arteria femoral Vena femoral Vasos linfáticos femorales profundos Ganglio de Cloquet  sobre borde cortante de ligamento de Gimbernat

16. CONDUCTO INGUINAL (trayecto inguinal)

17. Espacio que atraviesa la pared abdominal es su porción inferointerna . Contenido: Varón: cordón espermático Mujer: ligamento redondo Extensión: L M; SI; PA Sentido longitudinal: centro de ligamento inguinal hasta espina del pubis. Sentido ascendente: hasta 20-25 mm por encima del ligamento inguinal. Longitud: Varón: 4-5 cm Mujer: 4-5 mm más que en el hombre Paredes Anterior  Ap. Músc . Oblicuo externo Posterior  orificio interno, vasos epigástricos, ligamento de Hesselbach , tendón conjunto, ligamento de Colles. La zona media de esta pared es el verdadero punto débil (hernia inguinal directa). Inferior  cordón fibroso resultado de la unión de ap. Músc . Oblicuo externo y fascia transversalis . Superior  borde inferior de músc . Oblicuo interno y músc . Transverso (solo porción externa del conducto).

18. Anillo inguinal externo (superficial o cutáneo) Sobre el pubis, a 25 mm de la LM Formado por: Lateral: pilar externo Medial: pilar interno Superior: fibras arciformes que unen los pilares Inferior: pilar posterior (ligamento de Colles) Dimensiones: D: 25-28 mm y (20-22)* d: 10-12 mm y (8-10)*

19. Anillo inguinal interno (profundo o peritoneal) Parte media del ligamento inguinal (a 15-18 mm superior) Espina púbica (a 50 mm supero-lateral) Línea blanca (a 70 mm) Contenido: Conducto deferente con art. Acompañante Grupo venoso anterior y posterior Art. Espermática Linfáticos del testículo y epidídimo Art. Funicular Fibras nerviosas simpáticas con plexos alrededor de art. mencionadas Dimensiones: D: 10-15 mm