Anatomía del cervix

Anatomía y topografía del cérvix en relación al inicio del cáncer de cuello uterino

1. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
GINECOLOGO ONCOLOGO
IREN NORTE

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

2. ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

3. ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO
Segmento cilíndrico y estrecho del útero, que se observa a través de la
vagina. Mide de 2 a 4 cm.
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4. Anatomía
vejiga
Canal
endocervical
ectocervix
vagina
OCI
utero
OCE
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5. Epitelio
Escamoso – vagina y ectocervix distal
Columnar – canal endocervical y ectocervix
proximal
Metaplásico – ectocervix proximal y el canal
endocervical
Immadura – entre la union escamocolumnar
(SCJ)
Madura – periferica a la metaplasia inmadura
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7. CUELLO UTERINO NORMAL
Zona de Transformación
Antigua UEC
Nueva UEC
ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
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8. Original SCJ
New SCJ
Original squamous
epithelium
Columnar epithelium
Immature
metaplasia
Mature
metaplasia
Transformation
zone
El Cérvix
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9. Predominancia celular
Epitelio escamoso- Citología
Superficial

Intermedio

Parabasal

Basal
Bien estrogenizado

Efecto progestacional

Atrofia

Neoplasia
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11. Epitelio Escamoso
Epitelio Columnar
Microscopia Electrónica
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12. Colposcopia- Epitelio
Escamoso
• Contorno – superficie lisa
• Vasos – capilares delgados en red
• Color después de:
 sol.salina – rosado
 5% ác. Acético – rosado
 lugol – marrón oscuro (glucógeno)
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13. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

14. Red normal y vasos paralelos
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15. Red de vasos normales
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16. Vasos paralelos
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17. Hart’s Line
Epitelio escamoso nativo
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18. Epitelio escamoso-Histología
Cuatro tipos de células estratificadas
madurez nucleos citoplasma
Basal immadura grandes escaso
Parabasal
Intermedia
Superficial madura pequeña abundante
No queratinizada – mucosa
Glicogenadas - capas superficiales e intermedias

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19. Epitelio escamoso-Histologia
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20. Epitelio columnar-
Citología
• Alto, celulas estrechas
con nucleos basales
• Dispuestas en racimos en el
PAP
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21. Colposcopía- Epitelio
Columnar

Contornos – guijarros, superficie irregular, abarca
las vellosidades
Vasos – capilares en bucle usualmente no visibles
Color después de:
Sol. salina – rojo
5% ác. acetico – blanquea blanco translúcido
Iugol – rosado/amarillo (noglucogenado)
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22. Efecto de 5% Ac. Acético
en Epitelio Columnar
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23. Vellosidades columnares y SCJ
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24. Epitelio Columnar
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25. Vasos Normales y Epitelio Columnar
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26. Epitelio Columnar
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27. Epitelio Columnar -
Histología
•Una sola capa de células
•Secretoras de moco
•Velloso o estroma papilar
•Hendiduras intervellosas
(“glandulas”)
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28. Metaplasia Immadura -
Citología
•Cél. pequeñas, núcleos
grandes,citoplasma reducido
•Más activo durante la puber-
tad y el primer embarazo
Células de reserva
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29. Colposcopía-
Metaplasia Imadura
•Contorno – se ajusta al estroma subyacente
•Vasos – punteado de calibre estrecho, mosaico o
no aparente
•Color después de:
Sol.salina – rojo o rosado
5% ác.acético – translúcido o blanco pálido
lugol – amarillo (noglicogenado)
•3 etapas – puntas de vellosidades, puentes a
través de vellosidades y delgada hoja confluente
con proyecciones como lengueta
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30. Metaplasia Inmadura
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31. Metaplasia Inmadura
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32. Metaplasia Inmadura
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33. Metaplasia Inmadura
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34. Metaplasia Inmadura-
Histología
•Delgada,epitelio
indiferenciado
•Inicia como hiperplasia de
células de reserva
•Asociado a procesos
inflamatorios(“cervicitis
crónica”)
•Restos vellosos
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35. Colposcopía-
Metaplasia Madura
• Contorno – superficie lisa
• Vasos – capilares delgados
• Color después de:
•Sol. salina – rosado
•5% ac.acético – rosado
•lugol – marrón oscuro (glicogenado)
•Folículos de Naboth – quistes de colores ámbar con
vasos prominentes arborizados
•Aberturas glandulares – pequeñas aberturas rojas
redondas con reborde acetoblanco estrecho ,
protruye moco
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36. Mature Metaplasia
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37. Metaplasia Madura-
Histología
• Epitelio diferenciado con 4 tipos celulares
• Folículos de Naboth
• Orificios glandulares
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38. Zona de Transformación
•Area entre la original SCJ y la nueva SCJ
•Representa transformación de eptelio columnar a
epitelio escamoso
•Epitelio es metaplasia inmadura y madura
•Epitelio inmadura es de mayor riego de neoplasia
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39. Colposcopía e Histología de SCJ
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40. Zona de Transformación
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41. Desarrollo de la zona de
transformación
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42. Desarrollo de la
Zona de Transformación
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43. Colposcopy-
Zona de Transformación
•Lisa, rosada,metaplasia madura glicogenada
•Folículos de Naboth
•Apertura glandular
•Contorno variable, rosado, metaplasia inmadura no
glicogenada
•Crece por avance proximal como la edad de las
mujeres

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44. NEONATO PREMENARQUIA MENARQUIA
MENSTRUACION MENOPAUSIA POST-MENOPAUSIA
UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR
Etapas de la vida
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45. Zona de Transformación
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46. Apertura glandular
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47. Folículos de Naboth
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48. Folículos de Naboth
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49. GRACIAS www.gineonco.blogspot.com
www.gineonco.com.pe
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