anatomia de rodilla, DESCRIPCION, RECURSOS

ANATOMIA RODILLA

1. Anatomia de la rodilla CAMES, JUAN MARIA Residencia de Ortopedia y traumatología Sanatorio Güemes

2. Aspectos Básicos articulación central de los miembros inferiores. articulación más grande del cuerpo y una de las más complejas unión entre el  muslo unión entre el muslo y la  pierna . Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posición de pie

3. Superficies articulares La rodilla está formada por la unión de 2 importantes huesos, el  fémur La rodilla está formada por la unión de 2 importantes huesos, el fémur en su porción distal, y la  tibia  en la porción proximal  rótula , que se articula con la porción anterior e inferior del fémur

4. Articulación femorotibial   Es la más importante y pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación bicondilea (con dos cóndilos). Biaxial( flexion/extensión- rot int/rot ext)

5. Condilos femorales MEDIAL Mayor tamaño Curvatura de mayor simetría. El eje forma un ángulo de 22° LATERAL Mas ancho El eje mayor es el sagital. Ligeramente mas corto.

6. TIBIA Cavidad glenoidea int y externa que se articulan con los cóndilos del fémur. Presenta una inclinación posterior de 10º con respecto a la diáfisis tibial. Porción central: espina de la tibia tubérculo de Gerdy  para la inserción del músculo tibial anterior. 3

7. Articulación femoropatelar Articulación femoropatelar: Está formada por la tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es una diartrosis del género troclear.

8. Rotula: caracteristicas hueso sesamoideo( está envuelto por el tendón distal del  cuadriceps crural ) es convexa de arriba abajo y también en sentido transversal. forma de óvalo asimétrico con el vértice inferior cara posterior 7 carillas articulares (mediales y laterales) medial es mas pequeña que la lateral que ocupa 2/3 de la rótula. El área de contacto con la tróclea femoral no excede el 1/3 de la sup. de la rotula. principal funcion incrementar el brazo de fuerza del cuádriceps

9. VARIANTES 1 y 2-estables resto propensas a subluxaciones laterales

10. Tróclea femoral Escotadura intercondílea Pared lateral da origen a la inserción del LCA Pared medial da origen a la inserción del LCP Anchura: mínima distalmente, se ensancha proximalmente La estrechez guarda relación con el mayor riesgo de desgarro del LCA

11. MENISCOS Menisco interno forma de “C” Menisco externo froma de “O” Estructura fibrocartilaginosa El espesor del menisco externo es mayor que el medial. Actúa acentuando la profundidad de la superficie articular En RNM los meniscos intactos se presentan “hipo intensos”

12. MENISCOS

13. MENISCOS FUNCIONES Absorber los choques ; Transmitir el peso del cuerpo sobre la zona de la meseta tibial; si no estuvieran, el peso recaería en una zona de menor amplitud, causando un mayor desgaste de la rodilla. Difundir  e l líquido sinovial para hacer el movimiento más fluido dado que reduce la fricción. Mejorar la congruencia articular entre tibia y fémur. Limitar la rotación.

14. BOLSAS SEROSAS rodilla dispone de más de 12 bolsas serosas que amortiguan las fricciones entre las diferentes estructuras móviles. Las principales son: Bolsa serosa prerrotuliana. Bolsa serosa de la pata de ganso Bolsa serosa poplítea .

15. Ligamentos: Intraarticulares: Ligamento cruzado anterior (LCA). L igamento cruzado posterior (LCP). Ligamento yugal o ligamento transverso . Une los meniscos por su lado anterior. Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de Humphrey . Del menisco externo al cóndilo interno del fémur. Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de Wrisberg . Del menisco externo al cóndilo interno del fémur, por detrás del meniscofermoral anterior.

16. Ligamento cruzado anterior: Se origina de la superficie medial del cóndilo femoral externo Discurre anteriormente, distalmente y medialmente, experimentando una rotación externa Inserta anterior y lateral a la tuberosidad tibial en la fosa intercondílea Esta unión permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fémur rupturas de este ligamento son frecuentes al realizar actividades físicas agresivas, principalmente cuando se producen impactos que provocan un  genu valgo  forzado

17. Ligamento cruzado posterior: ligamento cruzado posterior (LCP) evita un desplazamiento hacia atrás de la tibia respecto al fémur, ambos combinados proporciona estabilidad rotacional a la  rodilla .  Se origina en la porción posterior del cóndilo femoral interno Inserción tibial en una depresión posterior a la superficie superior intraarticular de la tibia Causas de lesión: Se realiza giros. Extensión total forzada. caída de rodillas o grandes esfuerzos de rodilla hacia adentro o fuera (varo y valgo).

18. extraarticulares: Cara anterior Ligamento rotuliano  que une la rótula a la tibia. Cara posterior Ligamento poplíteo oblicuo o tendón recurrente. Une el tendón del m.semimembranoso al cóndilo externo del fémur. Ligamento poplíteo arqueado. Une el cóndilo externo del fémur con el margen de la cabeza de la tibia en la rodilla. Cara interna Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rótula al cóndilo interno del fémur. Ligamento menisco rotuliano interno . Une la rótula al menisco interno. Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial. Cara externa Ligamento alar rotuliano externo . Une el borde de la rótula al cóndilo externo del fémur. Ligamento menisco rotuliano externo . Une la rótula al menisco externo. Ligamento lateral externo o ligamento colateral peroneo.

19. Vasos sanguíneos:  3 arterias, la  arteria femoral , la  arteria poplítea y la  arteria tibial anterior .De estos troncos principales surgen otros más pequeños que forman un círculo alrededor de la articulación llamado círculo anastomótico de la rodilla. Las ramas más importantes son: Arteria genicular superior medial . (arteria poplítea.) Arteria genicular superior lateral .( arteria poplítea.) Arteria genicular inferior medial . (arteria poplítea.) Arteria genicular inferior lateral . (arteria poplítea.) Arteria genicular descendente . (arteria femoral.) Arteria recurrente tibial anterior . (arteria tibial anterior.)

20. Retorno venoso retorno venoso tiene lugar fundamentalmente a través de la  vena poplítea retorno venoso tiene lugar fundamentalmente a través de la vena poplítea que pasa por el  hueco poplíteo  paralela a la arteria del mismo nombre y desemboca en la vena femoral:

21. Musculos: Musculos flexores : Se sitúan en la parte posterior del muslo. Isquiotibiales( Bíceps femoral , Músculo semimembranoso , Músculo semitendinoso ). Accesorios: ( M.poplíteo,m.sartorio) Músculos extensores. Están situados en la parte anterior del muslo. Cuadriceps ( Recto femoral , Vasto medial , Vasto lateral , Vasto intermedio ) Músculos que producen rotación externa Tensor de la fascia lata Bíceps femoral Músculos que producen rotación interna Sartorio Semitendinoso Semimembranoso Recto interno Poplíteo

22. anterior-posterior

23. Cara medial 3 capas 1º capa: fascia del sartorio, el sartorio, tejido adiposo, recto interno y semitendinoso 2º capa: LCM 3º capa: cápsula articular

24. Cara lateral 3 capas 1º capa: fascia lata, tracto iliotibial, bíceps crural ( flexor de la rodilla, estabilizador estático y dinámico de la región lateral) 2º capa: ligamento anular del cuádriceps, ligamentos femororrotulianos 3º capa: cápsula (lámina superficial LCL, banda iliotibial) (lámina profunda ligamento coronario, lig arqueado)

25. Rangos articulares de movilidad: rangos que suelen ser normales en pacientes sanos Flexión: 140°-160° (Eje transversal, Plano Sagital) Extensión: 0° Rot. Interna: 30° Rot. Externa: 45° (La rotación interna y externa solo se da cuando la rodilla en flexión)

26. Hueco poplíteo: Contenido:  De afuera hacia adentro :  Nervio ciático mayor ,del ángulo superior del hueco poplíteo, se bifurca en sus ramos terminales: el  Nervio ciático poplíteo interno ,  Nervio ciático poplíteo externo  . Vena poplítea  plano medio, entre la arteria y el nervio de la región, en la interlínea articular recibe a la  vena safena externa por el piso del hueco poplíteo, y antes de desembocar en la vena poplítea cruza al lado interno del  Nervio ciático poplíteo interno . plano profundo encontramos a la  Arteria poplítea,  desciende oblicuamente hacia afuera, hasta el   anillo del sóleo , donde se divide en Tronco tibioperoneo  y en la  Arteria tibial anterior .

27. Pata de ganso:   El Sartorio, el Recto interno y el Semitendinoso . inserción de sus tendones en la cara interna de la tibia:

28. FIN MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN.