ANATOMIA-FACIAL-PARTE-II-ATUALIZANDO.-.pptx

anatomia facial

1. ESTÉTICA FACIAL: Parte II Dr. Gabriel Machado Mayan

2. ENVELHECIMENTO DA PELE 01 A derme envelhecida é caracterizada pela proliferação dos fibroblastos, redução da síntese De colágeno e elastina. Com a idade, os músculos começam a ficar permanentemente contraídos ou relaxados. O envelhecimento está associado à extensão dos ligamentos e à progressão da sua disposição.

3. HÁBITOS QUE ENVELHECEM A PELE Beber pouca água Consumir muito açúcar Dormir mal Não limpar, hidratar e proteger Não tirar a maquiagem antes de dormir 02

4. ENVELHECIMENTO FACIAL 3

5. RELAÇÃO DA ANATOMIA COM A IDADE 4

6. ÁREAS DE REABSORÇÕES ÓSSEAS 6

7. PADRÃO FACIAL COM O ENVELHECIMENTO 7

8. COMPARTIMENTOS DE GORDURA COM O ENVELHECIMENTO 8

9. ALTERAÇÕES CUTÂNEAS EM DECORRÊNCIA DO ENVELHECIMENTO 9

10. CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO GLOGAU 1

11. PROCESSO DO ENVELHECIMENTO 11

12. SINAIS CLÍNICOS DO ENVELHECIMENTO FACIAL: FRONTAL 12

13. SINAIS CLÍNICOS DO ENVELHECIMENTO FACIAL: LATERAL 13

14. PACIENTE 1 GRAU DE ENVELHECIMENTO PACIENTE 2 PACIENTE 3 14

15. COMPARAÇÃO DAS ESTRUTURAS ANATÔMICAS NO ENVELHECIEMENTO 15

16. QUAIS ÁREAS PODEM SER APLICADOS O AH? Áreas de aplicação para reposição de volume e contorno facial(superficial) Áreas de aplicação para reposição de volume e contorno facial(profundo ) 16

17. TERÇO SUPERIOR DA FACE

18. TERÇO SUPERIOR DA FACE Têmporas Nessa região podemos trabalhar com o AH para melhorar a perda de volume nessa régias e também para corrigir rugas superficiais A medida que envelhecemos e por conta do remodelamento ósseo e atrofia do tecido subcutâneo dessa região a região frontal apresenta uma concavidade acima das sobrancelhas Fronte Glabela 17

19. Região frontal fica mais côncava TERÇO SUPERIOR DA FACE 18

20. TERÇO SUPERIOR DA FACE Remodelação da região frontal – MD Codes Código Áreas de aplicação Efeitos da aplicação Estrutura s afetadas F1 Frontal medial F2 Frontal lateral Remodela a região frontal e melhora a aparência das linhas frontais Suporte profundo F3 Frontal central 19

21. TERÇO SUPERIOR DA FACE Visão anatômica – áreas de risco da região frontal Muito cuidado com as artérias supratroclear e supra órbitaria que passam bem perto da região de aplicação F1 Essas artérias podem fazer comunicação por anastomose e se obstruídas por preenchimento intravascular podem causar necrose e se o gel se descolar no interior do vaso pode causar cegueira (amaurose) e infarto cerebral. 20

22. FRONTE A região da fronte e dos supercílios é formada por pele, tecido subcutâneo, músculo frontal, periósteo e tecido subcutâneo. Composto por três compartimentos: Central Intermediário Temporolateral Correção de rugas superficiais A glabela é uma área central de compartimento de gordura da fronte , acima do músculo prócero . Vascularizada pela artéria e veia supratrocleares ; artéria supraorbitária ; ramo frontal da artéria temporal superficial. Inervada pelo nervo supratroclear 21

23. A região Glabelar necessita de atenção também nas regiões das artérias supratrocleares e supra orbitarias São tratadas nessa região rugas e linhas de expressão estáticas. O músculo corrugador junto com o depressor do supercílio traciona a face medial das sobrancelhas mediamente para baixo produzindo as rugas verticais nessa região, o famoso “11”. Há também no processo de envelhecimento uma atrofia da gordura da região da glabela o que leva a linhas mais pronunciadas. REGIÃO DA GLABELA 22

24. Tratamento das rugas e linhas estáticas REGIÃO DA GLABELA 23

25. Reestruturação da perda de volume REGIÃO DA GLABELA 24

26. 28 Código Áreas de aplicação Efeitos da aplicação Objetivo G1 Linhas glabelares Melhora a aparência das linhas glabelares estáticas Suporte dérmico G2 Frontal lateral Melhora a aparência das depressões cutâneas Suporte dérmico REGIÃO DA GLABELA 25

27. TÊMPORAS Nessa região podemos trabalhar a volumização na região das têmporas e região dos supercílio. A região temporal se apresenta na juventude de forma plana ou levemente convexa e com o processo de envelhecimento vai se tornando côncava, causando um profundo efeito sobre o envelhecimento da face, além de promover um aspecto senil a face também criar um aspecto de esqueletizacão e de pouca saúde. Para analisarmos o grau de envelhecimento dessa região Respaldo criou uma classificação que vai de I a IV. Fossa temporal convexa ou plana Depressão leve Concavidade da fossa temporal, com alguns vasos visíveis e ptose da cauda do supercílio Esqueletização da fossa temporal e ossos visíveis, vasos muito visíveis, concavidade grave 26

28. Muito cuidado com essa região por conta de anastomose com a carótida, pode provocar amaurose(cegueira) , necrose e infarto cerebral. PREENCHIMENTO TEMPORAL (FOSSA TEMPORAL) 27

29. REGIÃO TEMPORAL T1 Temporal anterior T2 Temporal posterior Efeitos da aplicação: Remodela região temporal Objetivo: Suporte profundo. 28

30. 32 REGIÃO TEMPORAL 29

31. TERÇO MÉDIO DA FACE

32. TERÇO MÉDIO DA FACE O terço médio da face é uma região que desempenha um papel integrar na estética do envelhecimento Facial. A perda de volume nessa região afeta também a região do terço inferior da face Linhas de marionete Mento Sulco nasolabial 30

33. TERÇO MÉDIO DA FACE Alterações ósseas ocorrem também na região orbital com o: Aumento dos tamanhos da órbita Aumento da distância medial superior e lateral inferior da órbita) e Diminuição do tamanho medial da maxila na região da abertura piriforme. No terço médio realizamos o preenchimento de diversas regiões com o objetivo de volumização e reestruturação da face como as regiões: periorbital, sulco lacrimal (tear trhough), malar,sulco naso lábial e nariz. E também em rugas e linhas de expressão estáticas como as linhas Cantais laterais (pés de galinha). 31

34. FORMAÇÃO DOS SULCOS Com o processo de envelhecimento em alguns casos podem ocorrer a fusão dos dois sulcos formando um único sulco continuo. A formação do sulco ocorre devido ao processo de envelhecimento com a abertura da região orbital e migração do coxim de gordura malar medial. Essas mudanças levam a uma esqueletizacão do rebordo inferior da órbita, alongamento da pálpebra inferior de forma aparente e achatamento do terço médio da face (quadralização da face) resultando em um rosto cansado e envelhecido. 32

35. REGIÃO DO SUPERCÍLIO Nessa região temos que ter cuidado com o forame supra orbital por onde saem os vasos supraorbitais e supratrocleares. 33

36. REGIÃO DO SUPERCÍLIO Código Áreas de aplicação Efeitos da aplicação Estrutura s afetadas E1 Cauda do supercílio E2 Centro do supercílio Eleva e projeta o supercílio Fat pad (ROOF) E3 Cabeça do supercílio 34

37. REGIÃO PERIORBITAL Reestruturação da região. Ajuda a realizar o reposicionamento do ligamento orbital e melhorar o volume e aspecto da região. Código Áreas de aplicação Efeitos da aplicação Estrutura s afetadas O1 Periorbital central O2 Periorbital inferior Melhora a aparência das linhas estáticas e da perda volumétrica na área periorbital lateral Subdérmico O3 Periorbital superior 35

38. LINHAS CANTAIS LATERAIS (PÉS DE GALINHAS) Sulco lacrimal (nasojulgal , tear trhough). O sulco nasojulgal se estende da região lateral inferior do canto medial até a linha mediopupilar. Lateralmente ao sulco nasojulgal observa-se em alguns pacientes a formação do sulco pálpebro malar em forma de fenda. 36

39. ÁREA DAS OLHEIRAS: FRONTAL 37

40. ÁREA DAS OLHEIRAS: LATERAL 38

41. CLASSIFICAÇÃO DE BARTON Classe I Perda de volume apenas no sulco nasojugal Classe II Perda de volume na área orbital medial e lateral e achatamento da região malar anterior Classe III Depressão total dos sulcos medial e lateral com deficiência avançada de volume nas regiões malar anterior e zigomática CLASSIFICAÇÃO DAS OLHEIRAS 39

42. Código Áreas de aplicação Efeitos da aplicação Estrutura s afetadas TT1 Infraorbital central TT2 Infraorbital lateral Melhora a região infraorbitária Tear trhough, junção pálpebro-malar e sulco nasojugal TT3 Infraorbital medial TRATAMENTO MD CODES: OLHEIRAS 40

43. TRATAMENTO: OLHEIRAS

44. CARACTERISCITAS DE UM ROSTO JOVEM: MALAR Região do malar bem contornada e convexa. Processo de envelhecimento da região: Perdas de volume nas regiões zigomáticas e na eminência zigomática tem reflexo direto sobre os tecidos moles que o recobrem, Essas regiões por serem áreas de sustentação afetam principalmente a região das bochechas. 42

45. REGIÃO DO MALAR Processo de envelhecimento:O osso zigomático é o elemento mais proeminente da face média é é recoberto por camadas de gorduras profundas e superficiais. Com o envelhecimento ocorre a atrofia da região adiposa mais profunda o soof e com isso na região do malar há um edema que é percebido quando há contração dos músculos zigomático menor e maior ao sorrir. 43

46. REGIÃO DO MALAR A reestruturação da região Malar é fundamental para o rejuvenescimento e influência diretamente o aspecto do rosto. Ao reestruturar essa região ocorre Há o aumento de volume e contorno facial além do reposicionamento e melhora da adesão dos ligamentos de sustentação da face( Malar e zigomático). 44

47. MD CODES: REGIÃO MALAR 45

48. REGIÃO DO MALAR Código Áreas de aplicação Efeitos da aplicação Estrutura s afetadas Ck1 (l1) Arco zigomático Ck2 (l2) Eminência zigomático Melhora a região infraorbitária Tear trhough, junção pálpebro-malar e sulco nasojugal Ck3 (l3) Malar anteromedial Melhora a junção pálpebro-malar medial e suavoiza o t Ck5 (l5) Submalar Trata a área de depressão e melhora a perda de volume submalar 46

49. ÁREAS DE RISCO

50. Cuidado com o forame infraorbitário e com os Ramos da artéria angular, usar sempre cânula nessa região. Correção superficial da Região infraorbital. A região infraorbital é afetada no início do processo de envelhecimento e ocorre devido a atrofia dos coxins de sustentação (soof(coxim adiposo suborbicular do olho : O tratamento nessa região visa principalmente promover rejuvenescimento através dos seguintes aspectos;-Compensar perda de volume do soof.-Melhorar a aderência dos ligamentos de retenção orbital por meio da restauração de sua base de tecido mole.- melhorar a qualidade da pele ÁREAS DE RISCO 48

51. TERÇO INFERIOR

52. ARTÉRIAS FACIAIS 49

53. A região bucal é suprida por dois ramos da artéria carótida externa e por meio de um ramo da artéria carótida interna. Artéria facial emite a a. labial superior e inferior. VEIAS FACIAIS 50

54. A drenagem venosa da bochecha e da região dos lábios ocorre principalmente através da veia facial e, portanto, para a veia jugular interna. Também há saídas venosas através do forame mentual para a veia alveolar inferior, que flui para o plexo pterigoideo. A veia infraorbital também se abre para o plexo pterigoideo. VEIAS FACIAIS 51

55. NERVOS FACIAIS 52

56. LÁBIOS Os lábios ocupam uma região central importante da face inferior, e o envelhecimento pode alterar significativamente sua estética Volume e contorno definidos caracterizam lábios jovens Nas características de um “lábio ideal” – o lábio inferior é mais volumoso que o superior e o arco do cupido e o filtro são evidentes 53

57. LÁBIOS 54

58. REGIÃO DA BOCA E DO LÁBIO INFERIOR: CORTES SAGITAIS 55

59. LINHAS DE MARIONETE As linhas de marionete surgem no canto da boca e descem em direção ao mento. Dão a face um aspecto de frustração e decepção. A intensidade da formação dessas linhas estão ligadas principalmente a perda de volume e atrofia da base do tecido mole em conjunto com a aderência dos músculos depressores do ângulo da boca e do lábio inferior e platisma. 56

60. SULCO NASOGENIANO Código Áreas de aplicação Efeitos da aplicação Estrutura s afetadas NL1 Sulco nasolabial superior NL2 Sulco nasolabial central Reduz a proeminência do sulco nasolabial Suporte subdérmico ao sulco nasolabial NL3 Sulco nasolabial inferior 57

61. MENTO Um mento bem projetado, liso e volumoso são características fundamentais em um rosto rejuvenescido e harmonioso. Com o envelhecimento ocorre perda de volume, atrofia do nervo mentual e da base da mandíbula. Devido a essas características começam a ocorrer irregularidades no relevo do mento e no contorno da linha da mandíbula. Essas irregularidades são vistas como depressões e edemas e surgem principalmente onde os ligamentos retentores conectam a base com a pele. 58

62. MENTO LINHA DE CONTORNO A região do mento sofre influência dos músculos depressor do ângulo da boca, depressor do lábio e músculo mentual. Os ligamentos retentores mentual, submental e mandíbular e mandíbular platismal ajudam na retenção dessa região. 59

63. TRATAMENTOS PARA REGIÃO DO MENTO 60

64. MD CODES: REGIÃO MENTONIANA 61

65. MD CODES: REGIÃO MENTO 62

66. MD CODES: MENTO 63

67. MANDÍBULA: CONTORNO 64

68. Cuidado com o ponto Jw3 ( corpo da mandíbula por conta dele se encontrar sobre a artéria facial. MD CODES: CONTORNO DA MANDÍBULA 65

69. MD CODES: CONTORNO DA MANDÍBULA 66

70. REFERÊNCIAS Borba A, Matayoshi S. Técnicas de rejuvenescimento facial: toxina botulínica e MD Codes. Editora : Buzz. São Paulo, 2018. 476p. Pereira P, Oliveira RV. Manual de dicas práticas de ácido hialurônico : perguntas mais frequentes mitos e verdades . Editora : Napoleão . 1a edição . São Paulo, 2021. 113p. Sattler G, Gout U. Guia ilustrado para preenchimentos injetáveis : noções básicas , indicações , usos . Editora : Napoleão . São Paulo, 2021. 275p. Flávio A. Toxina botulínica para harmonização facial. 1a edição . Editora : Napoleão . São Paulo, 2019. 182p. NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana . 2.ed. Porto Alegre: Artmed , 2000. PUTZ, R.; PABST, R. Sobotta - Atlas of Human Anatomy. 14.ed. Hannover: Elsevier, 2008. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan , 2013. Alves N, Cândido PL. Anatomia para curso de odontologia geral e específica . 3a edição . Editora : Santos. São Paulo, 2014. 309p. Seckel, BR. Zonas faciais de perigo : evitando a lesão de nervos em cirurgia plástica facial. Rio de Janeiro, 1998. 64p. Madeira, MC. Anatomia da face: bases anatomofuncionais para prática odontológica . 8a edição . Editora : Sarvier . 2012. 264p. Zarins U. Anatomy of facial expression. Printed in EU. Frist Edition, 2017. 219p. Braz AV, Sakuma TH. Estudo piloto dos padrões de contração do músculo frontal. Surg cosem Dermatol.2010;2(3):191-4. Pedron IG. Toxina botulínica : aplicações em odontologia . 1a edição . Editora : Ponto ltda. Flórianópolis , 2016. 185p. Alghoul M, Codner MA. Retaining ligaments of the face: review of anatomy and clinical applications. Aesthet Surg J. 2013 Aug 1;33(6):769-82. doi : 10.1177/1090820X13495405. Epub 2013 Jul 12. PMID: 23855010.

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