Anatomia hepatica

1. ANATOMIA HEPATICA POR JOSE DIAZ NAJERA RESIDENTE CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

2. GENERALIDADES

3. HIGADO Organo más grande de la economía corporal Peso de 1200 a 1800 gr – Dimensiones 23*15*6 Localización Parietal superior, anterior, lateral y posterior Superficies Visceral inferior interna

4. FIJACIONES LIGAMENTOSAS Ligamento Falciforme - Ligamento Redondo Ligamentos Coronarios anteriores Ligamentos Coronarios posteriores Ligamento Triangular izquierdo y derecho Ligamento Gastrohepático Ligamento Hepatoduodenal Ligamento Hepatorrenal Ligamento Hepatocólico

5. DIVISION EN LOBULOS Se basa en el curso y distribución de la vena porta , arteria hepática, conductos biliares y venas hepáticas. VENA PORTA EXTRAHEPATICA E INTRAHEPATICA VMS + V Esplénica 1era porción del duodeno, lig hepatoduodenal Rama derecha e izquierda Derecha anterior y posterior (superior e inferior ) Izquierda superiorlateral anteroinferior (inf lateral, paralelas mediales sup e in) Lóbulo Caudado VPI

6. The right portal vein divides into two parts : anterior and posterior. The anterior branch of the right portal vein further subdivides into ascending ( for segment VIII) and descending ( for segment V). The posterior branch also divides into ascending ( for segment VII) and descending ( for segment VI). The left portal vein also displays a unique subdivision . Two branches from its lateral side supply segments II and III. The vein , however , continues to supply segment IV.

7. ARTERIA HEPATICA Tronco celiaco, duodeno, gástrica derecha y gastroduodenal A H Derecha + e Izquierda A Cística División alrededor de las ramas de la V porta Comunicación arterial

8. IRRIGACION ARTERIAL HEPATICA

9. CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS Distribución anatómica análoga a la de la vena porta C Superoanterior C Biliar anterior derecho C Inferoanterior C Hepático Derecho C Posteroinferior C Biliar posterior derecho C Posterosuperior C Lateral superior C Lateral C Lateral inferior C Hepático Izquierdo C Medial superior C Medial C Medial inferior LOBULO CAUDADO CONDUCTO HEPATICO COMUN Y BILIAR COMUN

10. The right hepatic duct drains segments V, VI, VII and VIII . Conducto de luschka The left hepatic duct drains segments II, III, IV. The caudate lobe ( segment I) drains to both right and left hepatic ducts .

11. VENAS HEPATICAS -Sinusoides ordenados en lobulillos - Vena central Venas sublobulillares Venas colectoras Venas Suprahepática izquierda, media y derecha - Planos intersegmentarios entre las zonas de la vena porta - VSD VP anteromedial y posterolateral - VSI VP superolateral e inferolateral - VSM VP inferomedial izq y anteromedial derecha ( inf ) LOBULO CAUDADO 1º 2 venas que desembocan en la VCI

12. The right hepatic vein drains segments V, VI, VII, and partially drains segment VIII. The middle hepatic vein drains segments IV, V, and VIII. The left hepatic vein drains segments II and III and partially drains segment IV.

13. ANATOMIA SEGMENTARIA MODERNA 1957 COUINAUD 4 SECTORES Línea de Cantlie fosita vesicular – 4cm lat der ligamento falciforme curso oblicuo ángulo de 15 grados – VCI en la unión VSD y VSI I Lóbulo caudado II S superolateral izquierdo III S inferolateral izquierdo IV S Superior interna del lóbulo medio inf-ant (lóbulo cuadrado) V S inferoanterior derecho VI S posteroinferior derecho VII S posterosuperior derecho VIII S superoanterior derecho

14. VENAS HEPATICAS

15. BISMUTH

16. SEGMENTO IX ??????

17. LINFATICOS

18. LINFATICOS

19. The parasympathetic efferent fibers arise from the hepatic divition of vagal trunk The sympathetic fibers arise from thoracic spinal cord segments 7 to 10

20. ”

21. GRACIAS