ANATOMIA QUIRÚRGICA DEL PANCREAS CIRUGÍA.ppt

El páncreas y su anatomía

1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA ANATOMÍA QUIRÚRGICA
PANCREAS DUODENO PANCREAS DUODENO
Dra Maria Fernanda Moreno
Monitor :Dra Arguello F.
POST-GRADO DE CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL PATROCINIO PEÑUELA RUIZ

2. PANCREASPANCREAS

3. Es una estructura alargada.
Situada epigastrio e hipocondrio
izquierdo.
Consistencia.
línea media.
Retroperitoneo
ANATOMÍA Y TÉCNICAS QUIRÚRGICA SKANDALAKIS 2 EDICIÓN 2003

4. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
Función Exocrina.
Función Endocrina (islotes
de Langerhans).
Hormonas insulina, glucagón,
consiste en producir enzimas.

5. Anatomía Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edición, Vol II
Se divide en:
•Cabeza (caput pancreatis)
•Cuello (itsmo)
•Cuerpo (corpus pancreatis)
•Cola (cauda pancreatis)

6. Cabeza:
•situada
•superiores y se
denomina proceso
uncinado
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7. Cuello:
•Porción estrecha del
páncreas que une la
cabeza con el cuerpo
•Es corto, los vasos
mesentéricos superiores
forman un surco en su cara
posterior y su cara anterior
está adyacente al píloro.
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8. Cuerpo:
•Esta situado a la izquierda los
vasos mesentéricos
superiores y se relaciona con
la 4 porción del duodeno .
•Parte anterior esta cubierto
por la capa peritoneal doble
de la pared posterior de la
trascavidad de los epiplones.
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9. Cola:
•Relativamente y su punta
llega a la superficie
visceral del bazo.
•Pasa por delante del
ligamento esplenorrenal y
entra en contacto con el
hilio del bazo
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10. El conducto principal
Wirsung
Se inicia en la cola del páncreas y
sigue toda la longitud de la
glándula.
Desemboca en la segunda porción
del duodeno junto al colédoco en la
papila duodenal mayor.
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11. El conducto accesorio
Santorini
Drena la parte superior de la cabeza
de páncreas.
Desemboca en el duodeno a poca
distancia arriba del principal.
 Con frecuencia el accesorio se
comunica con el principal 60 %
ANATOMÍA Y TÉCNICAS QUIRÚRGICA SKANDALAKIS 2 EDICIÓN 2003

12. Ambos conductos
pancreáticos
desembocan en el
duodeno: un 60%.
Solamente desemboca
en el duodeno el
pancreático principal:
un 50%.
Sólo el pancreático
accesorio desemboca
en el duodeno: 10%.
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13. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
Su forma alargada hace que se
encuentre en el límite de los
territorios de la arteria celíaco y la
arteria mesentérica superior.
Cabeza y cuello:
Art.pancreaticoduodenal Superior
e Inferior
Cuerpo y cola:
Art.pancreáticas de la arteria
esplénica, gastroduodenal y
mesentérica superior

14. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
Venas:
•Siguen trayecto idéntico al
de las arterias
•Arco pancreaticoduodenal
anteroinferior une la vena
gastrocolica a la VMS
•Arco pancreaticoduodenal
posterosuperior une la
porta a la VMS

15. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
Los nervios del páncreas
son provienen del nervio
vago y del nervio
esplénicos torácicos. Estos
nervios tienen funciones
“vasomotora“ (fibras
simpaticas)

16. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
Anteriores:
•De derecha a
izquierda
•Colon transverso
•Inserción del mesocolon
transverso.
•Transcavidad de los
epliplones.
•Estómago.

17. Posteriores:
•De derecha a izquierda
•Colédoco (con frecuencia
inmerso en la cabeza)
•Venas porta y esplénica
•Vena cava inferior
•Aorta
•Origen de la mesentérica
superior
•Músculo psoas izquierdo
•Suprarrenal y riñón
izquierdos
•Hilio del bazo
Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II

18. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
En los ganglios linfáticos
situados a lo largo de las
arterias que irrigan la
glándula
Ganglios pancreáticos
superiores dirigidos hacia la
region celiaca
Anteriores y descendentes a
los nodos linfaticos
mesentericos
Cefalicos alrededor de los
vasos pancreatoduodenales

19. Anatomia y tecnicas quirurgicas; Skandalakis Edicion II
Ligamento
gastrocolico
Ligamento
gastrohepatico
Desprendimiento del
epiplon mayor del
colon transverso
Maniobra de Kocher
Desplazando angulo
esplenico

20. DUODENODUODENO

21. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II

 Hipocondrio derecho y mesogastrio
 Mide 24 a 26 cm
 Sobre D12 y L2
 Retroperitoneal excepto la 1era porción
 Forma de C”
 4 PORCIONES.

22. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
Primera porción ( bulbo )
 Es superior.
 Mide 5 cm. .
 Es la mas móvil.
Oblicuo hacia arriba y a la derecha.
 Adelante con hígado
Atrás: colédoco, porta, art gastroduodenal,
ligamento hepatoduodenal

23. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II

Segunda porción
Descendente.
De 8-10 cm
Recorre el borde derecho de la
columna l1 y l2
Termina en la rodilla inferior en la
ampolla de váter que esta en la pared
postero medial

24. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II

Tercera porción
 Es horizontal.
Mide 10 cm
Desde la ampolla de váter hasta
vasos mesentéricos superiores
Entre l1 y l2 .
Límite inferior- borde de l3
Relacionado con las asas reyúnales
Arteria y vena mesentérica superior.
Colon transverso
Aorta

25. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
Cuarta porción
Es ascendente, oblicua hacia arriba
MIDE ENTRE 3 A 4 cm.
Desde la pinza aorta mesentérica y
termina en el Angulo de Treitz – l2-
(angulo duodeno-yeyunal)
Suspendido por el ligamento de
Treitz.
Cubierto por colon y mesocolon
transverso

26. Anatomia y tecnicas quirurgicas; Skandalakis; edicion II

27. Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II
Arco anteroinferior,
drenan a las venas cólicas
y gastroepiploicos
derecha a la VMS
Arco posterosuperior,
drena venas coledociana,
pancreáticas y
duodenales

28. Anatomia y tecnicas quirurgicas; Skandalakis II Edicion

29. Proximal:
›A. Pancreatoduodenal
superior (ant y post)
rama de la A.
Gastroduodenal del T.
celiaco.
Distal:
›A. Pancreatoduodenal
inferior (ant y post)
rama de la AMS.
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F . Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

30. Vv. Duodenales, siguen a las arterias y
drenan al sistema Porta directamente, e
indirectamente a la V. mesentérica
superior y esplénica.
Los vasos linfáticos siguen las arterias:
Cara anterior: GL Pancreatoduodenales y
GL pilóricos.
Cara posterior: GL mesentéricos
superiores, detrás cabeza del páncreas, y
los eferentes a los GL del tronco celiaco.
Inervación: plexos celiaco y mesentérico
superior (Nn. Vagos y simpáticos)

31. Anatomia y tecnicas quirurgicas; Skandalakis II Edicion
Anatomia Humana; Latarjet, Ruiz-Liard, 3era edicion, Vol II

32. Gracias..