anatomia vascular.pptx arterial venoso

vascular

1. Anatomía vascular cerebral Dr. José Sanguino Marzo 2024

2. Anatomía vascular cerebral Arteria carótida interna La ACI es una rama terminal de la ACC, nace aproximadamente a nivel de la C3, o en el borde superior del cartílago tiroides.  Desde su origen en el borde superior del cartílago tiroides, la ACI asciende oblicua hacia atrás a la región carotídea superior, luego atraviesa el espacio retroestíleo junto con el paquete vasculo-nervioso del cuello.  Junto con los pares craneales IX; XI; y XII; los ganglios de la cadena yugulocarotídea y el ganglio cervical superior de la cadena simpática cervical, penetra en el conducto carotideo (porción intrapetrosa) y describe aquí dos codos que la llevan encima del agujero rasgado anterior en la cavidad craneal.

3. Dentro del cráneo, tiene un trayecto intradural en el interior del seno cavernoso.    Termina en la apófisis clinoides anterior, dividiéndose en cuatro ramas terminales muy divergentes: ACA. ACM. ACoP. Art. Coroidea Anterior.    La ACA y la ACoP , junto con la comunicante anterior y la cerebral posterior, forman el Polígono de Willis. Anatomía vascular cerebral

4. Segmento cervical, o C1. Segmento petroso, o C2. Porcion petrosa Segmento lacerum, o C3 Segmento cavernoso, o C4. Segmento clinoideo, o C5. Segmento oftálmico, C6 o supraclinocideo. Porción cerebral o Segmento comunicante, C7 o terminal. supraclinoidea Anatomía vascular cerebral

5. Anatomía vascular cerebral

6. Segmento cervical o C1, se extiende desde la bifurcación carotídea hasta el canal carotideo (anteriormente al foramen yugular, agujero por el que sale del cráneo la vena yugular). Anatomía vascular cerebral

7. Anatomía vascular cerebral

8. Anastomosis carótido - basilares Anatomía vascular cerebral

9. E l segmento petroso o C2, es aquel que se encuentra en la porción petrosa del hueso temporal. Este segmento se extiende hasta el foramen lacerum. La porción petrosa clásicamente tiene tres secciones: una ascendente , o porción vertical , el genu , o curvatura ; y la porción horizontal . Ramas: Arteria Carotidotimpanica- Arteria vidiana (inconstante) Anatomía vascular cerebral

10. El segmento lacerum , o C3, es corto, empieza por encima del foramen lacerum y termina en el ligamento petrolingual. La porción lacerum aún se considera 'extra-dural', ya que está rodeada de periostio y fibrocartílago a lo largo de su trayecto. Ramas: Arteria vidiana –Inconstante- Anatomía vascular cerebral

11. El segmento cavernoso , o C4, empieza en el ligamento petrolingual y se extiende hasta el anillo dural proximal, que está formado por el periostio medial e inferior del proceso clinoides anterior. El segmento cavernoso está rodeado por el seno cavernoso. Ramas: TMH, TIL, Arterias capsulares. Anomalia: Arteria trigeminal persistente. Anatomía vascular cerebral

12. Tronco Inferolateral: 2 – Ramo superior que irriga el seno cavernoso; 3 – Ramo-medial, Arteria a la fisura orbitaria y al foramen rotundum 4 - Ramo posterior -Foramen oval- Tronco Meningo-Hipofisario 5 – Arteria recurrente del formen lacerum. -Redondo mayor-. 6 - Arterias del clivus. Medial y Lateral 7 – Arteria tentoria o Bernasconni- Cassinari 8 - Arteria hipofisaria Inferior. Anatomía vascular cerebral

13. El segmento clinoideo , o C5, empieza después de que la arteria salga del seno cavernoso en el anillo dural proximal, y se extiende distalmente hasta el anillo dural distal, tras el cual la arteria carótida se considera 'intra-dural' y ha entrado en el espacio subaracnoideo. Ramas capsulares Ocasionalmente la arteria oftálmica Anatomía vascular cerebral

14. El segmento oftálmico , o C6, se extiende desde el anillo dural distal, que se continúa con el ligamento falciforme, y se extiende distalmente hasta el origen de la arteria comunicante posterior. El segmento oftálmico presenta un trayecto más o menos horizontal, paralelo al nervio óptico, que discurre supero medialmente a la carótida en este punto. Ramas: Arteria oftálmica, Hipofisaria superior. Anatomía vascular cerebral

15. El segmento comunicante , o C7, pasa entre los nervios óptico y oculomotor hacia la sustancia perforada anterior en la extremidad medial de la fisura cerebral lateral. Angiográficamente, este segmento se extiende desde el origen de la Art. Comunicante posterior hasta la bifurcación de la arteria carótida interna Ramas: Comunicanteposterior Arteria coroidea anterior Anatomía vascular cerebral

16. Anatomía vascular cerebral

17. Polígono de Willis Anatomía vascular cerebral

18. Anatomía vascular cerebral

19. Anatomía vascular cerebral

20. Arteria cerebral anterior. El complejo vascular formado por la ACA, ACoA, y la Art. Recurrente de Heubner es una localización frecuente de formación de aneurismas. Las ramas perforantes de estos vasos vascularizan estructuras importantes de la base cerebral, como el núcleo Lenticular y la Capsula Interna. Segmento A1. Segmentos proximales Segmento A2. Segmento A3. Segmento A4. Segmentos distales Segmento A5. Anatomía vascular cerebral

21. 1 : Segmento horizontal o precomunicante: Se extiende horizontalmente desde el origen de la ACA hasta su unión con la ACoA. Irriga el núcleo caudado y la rama anterior de la cápsula interna. Anatomía vascular cerebral

22. Ramas - PERFORANTES Arterias lenticuloestriadas mediales (ALEM) Arteria recurrente de Heubner (ARH) Arterias perforantes callosas Anatomía vascular cerebral

23. A2 : Segmento Vertical o poscomunicante: Se extiende verticalmente desde el origen de la ACoA hasta la rodilla del cuerpo calloso. Anatomía vascular cerebral

24. RAMAS CORTICALES Ramas orbitarias • Ramas frontales 1.Segmento A2 2.Arteria orbitofrontal 3.Arteria frontopolar 4. Arteria pericallosa 5. Arteria callosomarginal 6. Rama esplenia Anatomía vascular cerebral

25. Ramas distales y corticales A3 / A4 / A5 : Se extiende alrededor de la rodilla del cuerpo calloso. A3; se denomina Art. Pericallosa, es la única rama terminal que se extiende posteriormente en el surco pericalloso para formar las Art. Parietales internas (superior, inferior). Las ramas + pequeñas de la s Art. Callosas de la ACA (supracallosas), se consideran segmentos A4; A5. Anatomía vascular cerebral

26. Territorio vascular RAMAS PERFORANTES    Cabeza del núcleo caudado    Región inferior y anteromedial de los ganglios basales.    Cápsula interna inferomedial    Comisura anterior    Rostrum del cuerpo calloso RAMAS CORTICALES  Bulbo y tracto olfatorio.  Circunvolución recta.  Lóbulo frontal ventromedial. Anatomía vascular cerebral

27. Anatomía vascular cerebral

28. Anatomía vascular cerebral

29. ARTERIA CEREBRAL MEDIA (ACM) Es la de mayor calibre de las 2 ramas terminales de la ACI.  Nutre la mayor parte de la superficie lateral de los hemisferios cerebrales, por esto la isquemia y el infarto ocurren con más frecuencia en este territorio vascular.  Es frecuente la presencia de aneurismas y de malformaciones vasculares en la ACM.  La ACM se denomina arteria silviana , porque, tan pronto se desprende de la ACI , se introduce en la cisura de Silvio. Anatomía vascular cerebral

30. egmento Horizontal M1: se extiende desde su origen en la bifurcación de la ACI, hasta la cisura de Silvio. Se distinguen 2 segmentos, pre y posbifurcación. Anatomía vascular cerebral

31. Se originan entre 6-20 arteriolas lenticuloestriadas mediales y laterales, que irigan los ganglios basales, cápsula interna y el núcleo caudado Arteria temporal anterior: Irriga lóbulo temporal Llega hasta la rodilla Anatomía vascular cerebral

32. Segmentos Insulares M2: se constituyen conforme los troncos principales de la ACM se dirigen posterosuperiormente de la rodilla . Se compone de 6-8 arterias principales que se encuentran en la ínsula y se dirigen hasta la parte más alta del surco circular. Anatomía vascular cerebral

33. Anatomía vascular cerebral

34. Segmentos Operculares M3: va desde la parte más alta de la ínsula hasta el extremo de la cisura de Silvio. Anatomía vascular cerebral

35. Anatomía vascular cerebral

36. Segmentos M4, Ramas Corticales: nacen en la superficie de la cisura silviana , por encima de la superficie cortical del hemisferio. Al salir las ramas anteriores se dirigen hacia arriba o hacia abajo, mientras que las ramas intermedias se alejan de la cisura con una inclinación posterior. Las ramas posteriores se dirigen hacia atrás en la misma dirección que el eje mayor de la cisura silviana. Anatomía vascular cerebral

37. Sistema Vertebro basilar Cada art. Vertebral se divide en 4 segmentos: • Segmento V1 (extraóseo). • Segmento V2 (foraminal). • Segmento V3 (extraespinal). • Segmento V4 (intradural). Anatomía vascular cerebral

38. Segmento V1 Extraóseo: Las AV surgen desde las arterias subclavias, se dirigen hacia atrás y hacia arriba para entrar en los agujeros transversos de la sexta vertebra cervical. (desde la subclavia hasta C6) Anatomía vascular cerebral

39. Segmento V2 Foraminal: ascienden verticalmente y pasan a través de los agujeros de las apófisis transversas de las vértebras C3-C6, atraviesan C2, ascienden y giran hacia afuera al salir del axis. Las AV vuelven a girar para dirigirse hacia arriba a través de los agujeros transversos de C1. (desde C6 hasta C2). Anatomía vascular cerebral

40. Segmento V3 Extraespinal: se inician cuando la AV salen de C1, y finalizan al penetrar la duramadre. Los segmentos V3 realizan un giro hacia adelante y hacia arriba para atravesar la duramadre y entrar en el cráneo por el agujero magno.(desde C1 hasta el agujero magno). Anatomía vascular cerebral

41. Segmento V4 Intradural: avanzan anteromedialmente a través del agujero magno. Después lo hacen superomedialmente por detrás de la región inferior del clivus. A la altura de la unión bulbopontina, las dos AV se unen para formar la arteria basilar. (desde el agujero magno hasta la basilar). Anatomía vascular cerebral

42. Anatomía vascular cerebral

43. ARTERIA BASILAR Nace en la confluencia de las dos arterias vertebrales a la altura de la unión de la médula oblonga (o bulbo raquídeo ) con el puente troncoencefálico. • Asciende en el canal central (surco basilar) inferiormente al puente troncoencefálico y se divide en las arterias cerebrales posteriores (derecha e izquierda) y la arteria cerebelosa superior justo por debajo del infundíbulo de la hipófisis. • De la arteria basilar nacen la arteria cerebelosa Antero-inferior (AICA), y la Art. Cerebelosa Postero-inferior(PICA), que irriga las regiones superior e inferior del cerebelo, así como ramas más pequeñas que irrigan el puente troncoencefálico , las ramas pontinas . Anatomía vascular cerebral

44. Anatomía vascular cerebral

45. Se ramifica en: • Ramas colaterales: ramos protuberanciales (o pontinos ) y arteria auditiva interna, cerebelosa media y cerebelosa superior. Ramas terminales: arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda. Las ramas o arterias pontinas , que no se ramifican, se distribuyen hacia el puente y zonas colindantes del cerebro. Se distribuye hacia el tallo cerebral, el oído interno, el cerebelo y la región posterior de los hemisferios cerebrales. Anatomía vascular cerebral

46. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR Las 2 ACP son las ramas terminales ppales de la Art. Basilar.  Son las que mantienen las funciones ppales de la mirada, además de vascularizar la corteza visual, también contribuyen a otras funciones visuales, incluyendo reflejos oculares, movimientos del ojo y la transmisión e integración de la información visual y la memoria.  La ACP vasculariza la > parte del sistema límbico y muchas de las estructuras vitales de la base del cerebro. Anatomía vascular cerebral

47. Segmento P1 (mesencefálico o precomunicante): se encuentra dentro de la cisterna interpeduncular. Este segmento representa la porción más proximal de la ACP. Se extiende desde la bifurcación basilar hasta la unión con laACoP. Anatomía vascular cerebral

48. Segmento P2 (ambiens): Se extiende desde la unión entre la ACoP y la ACP por el margen lateral del mesencéfalo. Discurre alrededor del pedúnculo cerebral por encima del tentorio. Este segmento de la ACP cursa hacia atrás dentro de la cisterna ambiens, de forma paralela al tracto óptico y a la vena basal de Rosenthal. Tiene ramas perforantes, ventriculares y corticales. Anatomía vascular cerebral

49. Segmento P3 (cuadrigémino): se extiende solo unos milímetros desde la altura del dorso del mesencéfalo hasta la parte anterior del surco calcarino Anatomía vascular cerebral

50. Segmento P4 (calcarino): Representa la terminación distal de la ACP en el surco calcarino. Anatomía vascular cerebral

51. Distribución Se distribuye hacia las siguientes zonas: o En territorio cortical : cara inferior del lóbulo temporooccipital . o En territorio central : parte posteroinferior del tálamo óptico , esplenio del cuerpo calloso y radiaciones callosas posteriores. o En territorio pedicular : parte interna del pie del pedúnculo y parte anterior del núcleo rojo y de la calota. Anatomía vascular cerebral

52. Sistema venoso Venas diploicas Anatomía vascular cerebral

53. Senos venosos durales

54. Gracias